Г раф логической структуры темы «Синдром желтухи у детей» Источники информации для усвоения материала.

Основные источники.

1. Хірургія дитячого віку: підручник / За ред. В.І. Сушка, Д.Ю. Кривчені. – К.: Медицина, 2009. – С. 188-214.

2. Детская хирургия : нац. рук-во / ред. Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов . ─ М. : ГЭОТАР-МЕДиа, 2009 . – С. 358-368, 421-427.

3. Лекція за темою заняття.

Дополнительные источники:

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Практическое руководство в 3-х томах. – СПб: Пит-Тал, 1997.-Т.2. – С. 161-189.

2. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. – М: Медицина, 1989. – С.339-372.

Ориентировочная основа действий (ООД)

Ж елтуха

Тактический алгоритм “ Желтуха у детей”.

С рождения прогрессирующая

С рождения или грудного возраста периодическая

Впервые в старшем возрасте прогрессирующая

Гипертермия, интоксикация, гнойно-воспалительные заболевания брюшной полости в анамнезе

С емейный анамнез

Пальпирующееся опухолевидное образование в воротах печени

Наружные желчные протоки четко выявляются при УЗИ

Наружные желчные протоки четко выявляются при УЗИ

Дополнительное обследование

Киста в воротах печени при УЗИ

Микросфероцитоз

Киста в паренхиме печени при УЗИ

Закупорка ходов слизистими и желчными пробками

Киста общего желчного протока

Абсцесс печени

Гемолитическая анемия Минковского- Шоффара

Атрезия желчных протоков

Предварительный диагноз

Інтраоперационная холангиография, биопсия печени

Пункция и дренирование

Консервативное лечение, перорально через зонд в желудок 25% раствор сернокислой магнезии

Иссечение кисты, холедохо-еюноанастомоз

Спленектомия

Лечебная тактика

Операция Касаи или трансплантация печени

Тактический алгоритм практического навыка

«Осмотр ребенка с синдромом желтухи»

Шаги	Критерии оценки
1. Сбор жалоб, анамнеза.	1.Опрос как ребенка так и сопровождающих взрослых.
2. Оценка состояния больного.	2. Осмотр кожи и слизистых оболочек, Определение температуры тела, пульса, артериального давления, общего состояния.
3. Осмотр брюшной стенки.	3. Асимметрия брюшной стенки, отсутствие участия в дыхании, вздутие, расширение подкожных вен.
4. Поверхностная пальпация.	4. Пальпация начинается с левой подвздошной области, против часовой стрелки, определение мышечного напряжения, боли, опухолеподобных образований.
5. Глубокая пальпация.	5. Определение размеров органов, их свойств, опухолеподобных образований, определение свободной жидкости в брюшной полости.
6. Ректальное исследование.	6. Определение болезненности, нависания стенок, патологических образований.
7. Постановка предварительного диагноза.	7. Определение диагностической программы.
8. Проведение дифференциального диагноза.	8. Определение дифференциально-диагностической программы.
9. Принципы оперативного и консервативного лечения.	9. Определение принципов оперативного и консервативного лечения.
10.принцитпы реабилитации и прогноз у больных с синдромом желтухи.	10. Разработка реабилитационных программ и прогноз у больных с синдромом желтухи.