Источники информации для закрепления материала.

Основные источники.

1. Хірургія дитячого віку: підручник / За ред. В.І. Сушка, Д.Ю. Кривчені. – К.: Медицина, 2009. – С. 366-370.

2. Детская хирургия : нац. рук-во / ред. Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов . ─ М. : ГЭОТАР-МЕДиа, 2009. – С. 694-736.

3. Лекции по теме занятия.

Дополнительные источники:

1. Москаленко В.З., Латышов К.В., Мальцев В.Н. Обструкция мочеточников у детей // Вестн. неотложной и восстановительной медицины. – 2002. – № 1. – С. 133-137.

2. Возианов А.Ф., Сеймивский Д.А., Бекмуратов У. Болезни мочевого пузыря у детей. – К.: Здоров’я, 1992. – С. 145-153, 166-185.

Ориентирующая основа действий (ООД)

Тактический алгоритм “Мочевой синдром у детей”

Изменения в анализах мочи

С

Мочекаменная болезнь

Оперативное лечение

Консерватив-ное лечение

Консерватив-

ное лечение

При отсутствие эффекта – оперативное лечение

ечокам’яна хвороба Сечокам’яна хвороба

Лейкоцитурия

Бактериурия

Макрогематурия

Дополнительное обследование

Тип лейкоци-турии нейтро-филь­ный

УЗД мочевыводя-щих путей: расширение

Чашечко-лоханочной системы, мочеточников

УЗД мочевыводя-щих путей:есть конкременты мочевыводя-щих путей

Обзорная урографи: есть тени,подозри-тельные на конкременты

Предварите-льный диагноз

Лечебная

тактика

Обструктив-ный пиелонефрит

Цистоскопия: есть признаки цистита

Цистит

Тактический алгоритм практического навыка

«Мочевой синдром у детей»

Шаги	Критерии оценки
1. Сбор жалоб, анамнеза.	1.Опрос как ребёнка, так и сопровождающих его взрослых.
2. Оценка состояния больного.	2. Осмотр, определение температуры тела, артериального давления, общего состояния.
3. Осмотр брюшной стенки и поясничной области.	3. Бледность кожи.
4. Поверхностная и глубокая пальпация.	4. Пальпация брюшной полости начинается с левой падвздошной области, против часовой стрелки; пальпация почек, боль в поясничной и надлобковой областях.
5. Определение объективных симптомов заболевания.	5. Симптом Пастернацкого, изменение цвета мочи, отхождение конкрементов.
6. Лабораторное исследования мочи.	6. Оценка лейкоцитурии, протеинурии, гематурии.
7.Постановка предварительного диагноза	7. Определение диагностической и дифференциально-диагностической программ.

Задания для проверки достижения конкретних целей обучения

Задание 1.

Ребёнок с конкрементами обеих почек, осложнившихся развитие хронической почечной недостаточности, стал жаловаться на одышку инспираторного характера, глухость сердечних тонов, поли урию, субфебрильную температуру тела, боли в эпигастральной области, лёгкие боли в области мелких суставов, жажду. В общем анализе мочи лейкоциты все п/з, белок 0,1 г/л. Проба по Зимницкому: 1) 20,0-1003; 2) 50,0-1002; 3) 45,0‑1003; 4) 30,0-1001; 5) 70,0-1003; 6) 50,0-1002; 7) 35,0-1003; 8) 15,0-1001. В общем анализе крови лейкоциты – 9,5´10⁹/л, эритроциты-2,3´10¹²/л, Нв - 60 г/л, СОЭ - 25мм/час.

Про преимущественное поражение какой системы свидетельствуют приведенные данные?