Тактические алгоритмы практических навыков: «Осмотр ребенка с гнойно-воспалительными заболеваниями

легких и плевры»

Шаги	Критерии оценки
1. Сбор жалоб, анамнеза.	1. Опрос сопровождающих взрослых, при возможности – самого ребенка.
2. Оценка состояния больного.	2. Осмотр, определение частоты дыхания, пульса, температуры тела, артериального давления, общего состояния.
3. Осмотр грудной клетки.	3. Асимметрия грудной клетки, отсутствие участия в дыхании.
4. Перкуссия грудной клетки.	4. Определить наличие притупления или тимпанита, их границ, границы сердца.
5. Аускультация грудной клетки.	5. Определение наличия или отсутствия дыхания, характер хрипов.
6.Постановка предварительного диагноза.	6. Определение диагностической и диференциально-диагностической программы.
7. Проведение дифференциальной диагностики.	7. Определение диференциально-диагностической программы.
8. Принципы оперативного и консервативного лечения.	8. Определение принципов оперативного и консервативного лечения.
9. Принципы реабилитации и прогноз у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры.	9. Разработка реабилитационных программ и прогноз у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры.

Задания для проверки достижения конкретных целей обучения

Задание 1.

У ребенка 5 лет с острым воспалением легких при перкуссии грудной клетки слева тимпанит, аускультативно бронхиальное дыхание. Рентгенологически: много воздушных кист, смещение средостения в противоположную сторону большой воздушной полостью.

Какой диагноз в этом случае?

1. Поликистоз легких.

2. Пневмоторакс.

3. Буллезная пневмония.

4. Диафрагмальная грыжа.

5. Буллезная пневмония, медиастинальная воздушная грыжа.

Задание 2.

У ребенка с острым воспалением легких при осмотре обнаружено справа над легкими притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически: полное затмение средней доли правого легкого без смещения средостения.

Какой диагноз в этом случае?

1. Ателектаз средней доли.

6. Лобит справа.

7. Опухоль правого легкого.

8. Туберкулёзный инфильтрат.

Задание 3.

У ребенка с острым воспалением легких на 7-й день заболевания наступило ухудшение состояния: повысилась температура тела, усилилась одышка, влажный кашель. Рентгенологически: затемнение нижней доли правого легкого, в центре – просветление с уровнем жидкости.

О каком заболевании возможно думать в этом случае?

1. Туберкулез легких.

2. Нагноение кисты легкого.

3. Дермоидная киста легкого.

4. Абсцесс легкого.

5. Опухоль легкого.

Задание 4.

Ребенок с острым воспалением легких в связи с ухудшением состояния был осмотрен врачом. При осмотре выявлено: над левыми отделами грудной клетки вверху тимпанит, внизу притупление, там же дыхание отсутствует, границы сердца смещены в правую сторону.

О каком диагнозе можно думать в этом случае?

1. Нагноение кисты легкого.

2. Пиоторакс.

3. Пневмоторакс.

4. Пиопневмоторакс.

5. Диафрагмальная грыжа.

Задание 5.

У ребенка диагностирован пневмоторакс. С лечебной целью нужно провести пункцию плевральной полости.

Как нужно провести пункцию плевральной полости?

1. В положении ребенка сидя.

2. В положении ребенка лежа.

3. Во ІІ межреберном промежутке.

4. По срединно-ключичной линии.

5. По средне-подмышечной линии.

6. В VI межреберном промежутке.

Задание 6.

У ребенка диагностирован пиоторакс. С лечебной целью нужно провести пункцию плевральной полости.

Как нужно провести пункцию плевральной полости?

1. В положении ребенка сидя.

2. В положении ребенка лежа.

3. Во ІІ межреберном промежутке.

4. По срединно-ключичной линии.

5. По средне-подмышечной линии.

6. В VI-VII межреберном промежутке.

Эталоны ответов

Задание 1 – E; Задание 2 – B; Задание 3 – D; Задание 4 – D, Задание 5 – A, C, D; Задание 6 – A, E, F.

Короткие методические указания к работе на занятии.

Занятие начинается в учебной комнате с проверки и коррекции уровня подготовки к занятию. После контроля уровня знаний во время самостоятельной работы студенты должны усвоить методику обследования больного с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры. Студентам демонстрируются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры. Затем студенты под руководством преподавателя участвуют в процессе диагностического поиска и лечения. Под руководством преподавателя студенты выполняют курацию 2-3 больных за учебный цикл. Преподаватель проводит анализ и коррекцию самостоятельной работы студентов. В конце занятия в учебной комнате проводится заключительный тестовый контроль, коррекция ошибок, подводятся итоги занятия и оценивание.