Министерство Здравоохранения Украины

Донецкий национальный медицинский университет

им. М.Горького

Кафедра детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ДОНЕЦК – 2013

УДК: 617-053.2 (075.8)

М-54

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 6 курса к практическим занятиям по детской хирургии. / Под общей редакцией профессора Журило И.П. – Донецк, 2013. – 128 с.

Рекомендуется Ученым советом Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, протокол № 1 от 20.01.2012 г.

Обновлено и принято к применению решением методического сонета кафедры детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии ДонНМУ им. М.Горького. (протокол №1 від 30.08.13).

Методические указания, подготовленные сотрудниками кафедры детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии Донецкого национального медицинского университета им. Г. Горького, содержат информацию, необходимую для подготовки студентов 6 курса к практическим занятиям по детской хирургии. Методические указания разработаны с учетом современных взглядов на клинику, диагностику, дополнительные методы обследования, тактику лечения детей с хирургическими болезнями.

 Авторы:

Журило И.П.

Грона В.Н.

Веселый С.В.

Мальцев В.Н.

Щербинин А.В.

Москаленко С.В.

Музальов А.А.

Сопов Г.А.

Сушков Н.Т.

Фоменко С.А.

Латишов К.В.

Щербинин А.А.

Вакуленко М.А.

 Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

СОДЕРЖАНИЕ	Стор.
Острая боль в животе воспалительного происхождения. Острая боль в животе Не воспалительного происхождения…………………………	4
Рвота, связанная с высокой кишечной непроходимостью. Рвота, связанная с Низкой кишечной непрохідністю….......................................................	20
Сидром «Хронический запор у детей»...................................	34
Одышка у детей раннего возраста, обусловленная врожденными пороками развития дыхательной системы и органов грудной клетки……………………	45
Одышка у детей раннего возраста, обусловленная гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры……………………………………………………………….	55
Мочевой синдром у детей, связанный с врожденными пороками развития ……………………	65
Мочевой синдром у детей, связанный с заболеваниями мочеполовой системы.........................	77
Сидром отечной гиперемированной мошонки у детей………………………………………………………………………	90
Синдром «Опухоль брюшной полости и забрюшин-ного пространства, которая пальпируется»...............	100
Синдром «Желтуха у детей»…………………........................	114

Острая боль в животе воспалительного роисхождения. Острая боль в животе Не воспалительного происхождения.

Актуальность темы.

Проблема своевременной диагностики и лечения воспалительных и невоспалительных заболеваний брюшной полости, которые проявляются болями в животе, является одной из актуальнейших в хирургии детского возраста. Существует большое количество методов диагностики и лечения острых процессов у брюшной полости, но ни один из них не удовлетворяет хирургов окончательно. С развитием медицины, биологии, технического прогресса появляются новые знания о ходе патологического процесса и средствах влияния на него.

Острый аппендицит – самое распространненое воспалительное заболевание брюшной полости у детей. Он встречается преимущественно в возрасте старше 7 лет, у детей до 3 лет его частота не превышает 3%. Летальность от острого аппендицита составляет 0,2-0,4%, однако у детей первых годов жизни она значительно выше и при наличии осложнений составляет до 2,3%.

Особенности течения заболеваний брюшной полости определяются анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Чем меньше возраст ребенка, тем больше на первый план выходят общие признаки заболевания – высокая температура, рвота, понос, признаки токсикоза, склонность, к распространению воспалительного процесса и большому количества осложнений, поэтому во время установления диагноза нужно помнить о вариабельнисти клинической картины, что и обусловливает актуальность данной темы.

Для изучения и достаточного усвоения современного состояния проблемы первоочередное значение будут иметь знание по нормальной и патологической анатомии, гистологии, микробиологии, умение клинического обследования больного. Знания общих принципов диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости в последующем имеет большое значение для всех врачебных специальностей, особенно для таких как общая хирургия, травматология, урология, гинекология и других.

Цели обучения

Общая цель: уметь поставить предварительный диагноз у детей с синдромом боли в животе проводить дифференциальный диагноз, ставит окончательный диагноз и определять тактику их лечения.

Конкретные цели. Уметь:

1. Определять наиболее распространенные клинические симптомы заболеваний в рамках синдрома «Острая боль в животе».

2. Составлять индивидуальную схему диагностического поиска заболеваний в рамках ведущего синдрома «Острая боль в животе».

3. Поставить предварительный диагноз при заболеваниях, которые сопровождаются ведущим синдромом «Острая боль в животе».

4. Проводить дифференциальную диагностику заболеваниях сопровождающихся ведущим синдромом «Острая боль в животе».

5. Определить тактику лечения и принципы реабилитации детей с заболеваниями, которые сопровождаются ведущим синдромом «Острая боль в животе».

6. Осуществлять прогноз жизни и здоровья при заболеваниях, которые сопровождаются ведущим синдромом «Острая боль в животе».

7. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в детской хирургии.

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений

Цели исходного уровня знаний-умений. Уметь:

1. Определить клинические симптомы которые свидетельствуют о наличии острых процессов в брюшной полости у детей. (кафедра пропедевтики внутренних болезней, общей хирургии, терапии, гинекологии, детских болезней).

2. Оценивать наличие патологического процесса, интоксикации, осложнений гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и интерпретировать их и составлять схему диагностического и дифференциально диагностического поиска (каф. патологической анатомии, патологической физиологии, микробиологии, общей хирургии).

3. Владеть навыками клинического исследования больного, уметь определять необходимые дополнительные обследования (кафедра пропедевтики внутренних болезней, общей хирургии, рентгенологии).

4. Определят тактику и патогенетические принципы лечения больных (кафедра клинической фармакологии, кафедра факультетской педиатрии, кафедра факультетской хирургии).

5. Знать морально-деонтологические принципы медицинского специалиста и принципы профессиональной субординации (кафедры хирургии, психология и педагогика).