Неотложная медицинская помощь при печёночной колике

1) Характеристика неотложного состояния:

Печёночная колика возникает при появлении внезапного препятствия на пути оттока желчи из желчного пузыря и желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Боль объясняется спазмом мышц желчного пузыря и протоков в результате переполнения их желчью.

Провоцирующие факторы:

• обильная и жирная пища;

• приём спиртных напитков;

• стрессы;

• переохлаждение;

• тряская езда;

• тяжёлые физические усилия;

• у женщин во время менструации и беременности.

Диагностика:

• УЗИ – высокоинформативный метод.

2) Симптомы:

• боль в правом подреберье, режущая, колющая, интенсивная, приступообразная, невыносимая;

• боль иррадиирует вверх: правое плечо, шею, в правую лопатку, в область сердца;

• вынужденного положения нет;

• тошнота, рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения;

• повышение температуры тела.

3. Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной

медицинской помощи медицинской сестрой);

• горячая грелка на правое подреберье;

• измерить артериальное давление, подсчитать пульс;

• измерить температуру тела;

• обеспечить пациенту психологический покой;

• при рвоте – голову повернуть на бок, подложить лоток, салфетку;

• подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

3. Медикаментозная помощь:

Если приступ впервые:

• дротаверин 2% раствор - 2-4 мл в/в;

Приступ повторный (в анамнезе желчнокаменная болезнь):

- дротаверин 2% раствор - 2-4 мл в/в, метамизол 50% раствор – 2 мл (при отсутствии эффекта атропин 0,1% раствор – 0,5-1 мл подкожно).

5) Дальнейшая тактика:

Транспортировать пациента в хирургический стационар.

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

№ п/п	Тип ошибки	Количество баллов
1.	Не вызван врач.	-0,5
2.	Не обеспечен физический и психический покой больному.	-0,5
3.	Не обеспечен доступ свежего воздуха.	-0,5
4.	Не расстегнули стесняющую одежду.	-0,5
5.	Неправильное положение больного.	-0,5
6.	Не измерено артериальное давление, не подсчитаны пульс, число дыхательных движений	-0,5
7.	Неправильно наложены венозные жгуты.	-1,0
8.	Допущены ошибки при даче увлажнённого кислорода.	-1,0
9.	Нарушена последовательность наложения электродов при снятии ЭКГ.	-0,5
10.	Не промыт желудок больного.	-0,5
11.	Не подготовлены инструментарий и аппаратура для выполнения врачебных назначений.	-1,0
12.	Незнание дозировки лекарственных средств.	-1,0
13.	Не соблюдена последовательность введения лекарственных средств	-1,0
14.	Нарушена стерильность при выполнении инъекций	-1,0
	Всего	-10,0

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Яромич, И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь – Минск:

Вышэйшая школа. 2010 – 207 с.

3. Милькаманович, В.К. Терапия – Минск: Вышэйшая школа. 2005 –

608 с.

Составитель В.М. Кравченко

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Управление здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета Учреждение образования «Слонимский государственный медицинский колледж» (УО «СГМК»)

УТВЕРЖДАЮ Директор колледжа А.И. Грипич 31.01.2014

ИНСТРУКЦИЯ

31.01.2014 № 9-193

г. Слоним

Об оказании неотложной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

в учреждении образования «Слонимский государственный медицинский колледж»