2)Симптомы:

• ухудшение состояния происходит внезапно);

• жалобы на головную боль, шум в ушах;

• слабость;

• неприятные ощущения в сердце;

• потемнение в глазах;

• сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, затем потеря сознания;

• резко снижается АД;

• кожа влажная, холодная, бледная;

• заостряются черты лица, взгляд тусклый;

• дыхание поверхностное, частое;

• пульс прощупывается плохо.

3) Общие подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной

медицинской помощи медицинской сестрой);

• положить больного на ровную жёсткую поверхность с приподнятыми ногами;

• обеспечить приток свежего воздуха;

• расстегнуть плотную одежду;

• измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• остановить кровотечение;

• купировать боль и т. д.;

• катетеризовать вену;

• подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

Нельзя давать!

• валидол;

• нитроглицерин;

• но-шпу;

• валокордин;

• корвалол;

• нельзя давать лекарства per/os;

• нельзя приводить пациента в чувство ударом по щекам!

4) Медикаментозная помощь:

- в/в капельно 1000 мл 5% раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия

хлорида;

- в/м или п/к 1 мл кордиамина и 1 мл 1% раствора фенил эфрина;

- 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250 мл 5% раствора глюкозы;

- в/в 60-90 мл преднизолона или 100-150 мг гидрокортизона;

- при сердечной недостаточности 0,25-0,5 мл 0,05% раствора

строфантина;

- при кровотечении в/в капельно полиглюкин, гемодез, реополиглюкин;

- при синдроме малого сердечного выброса дофамини в/в капельно 25-100-200 мг в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

5) Дальнейшая тактика:

при условии купирования болевого синдрома и осложнений доставка в стационар (ОИТАР, минуя приёмное отделение).

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

№ п/п	Тип ошибки	Количество баллов
1.	Не обеспечен физический и психический покой	-0,5
2.	Не расстегнута стесняющая одежда, не обеспечен доступ свежего воздуха	-0,5
3.	Не измерено артериальное давление	-2,0
4.	Не подсчитаны пульс, число дыхательных движений	-1,0
5.	Не подготовлены необходимый инструментарий и аппаратура	-2,0
6.	Незнание дозировки лекарственных средств	-1,0
7.	Не соблюдена последовательность оказания неотложной медицинской помощи	-2,0
8.	Нарушена стерильность при выполнении инъекций	-1,0
	Всего	-10,0

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от

30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола

оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому

населению и взрослому населению и признании утратившими силу

отдельных структурных элементов приказа Министерства

здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Яромич, И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь – Минск:

Вышэйшая школа. 2010 – 207 с.

3. Милькаманович, В.К. Терапия – Минск: Вышэйшая школа. 2005 –

608 с.

Составитель В.В. Орсич

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1