- •Неотложная медицинская помощь при гипертоническом кризе
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •3) Подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •Носовое кровотечение:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •А лгоритм 21 «Гипертонический криз»
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при почечной колике
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •Симптомы:
- •Общие подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •Подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при печёночной колике
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •Подготовительные мероприятия:
- •Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •3) Подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •2,4% Раствор аминофиллина 10 мл в/в;
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме, прекоме
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •3) Медикаментозная помощь:
- •4) Дальнейшая тактика:
- •А лгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»
- •5) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при гипергликемической коме
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •Общие подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •А лгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при анафилактическом шоке
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •Общие подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при обмороке
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2) Симптомы:
- •Общие подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •А лгоритм 22 «Обморок»
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при приступе стенокардии
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •Симптомы:
- •Общие подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
- •Неотложная медицинская помощь при коллапсе
- •1) Характеристика неотложного состояния:
- •2)Симптомы:
- •3) Общие подготовительные мероприятия:
- •4) Медикаментозная помощь:
- •5) Дальнейшая тактика:
- •6) Шкала снятия баллов за ошибки:
Управление здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
Учреждение образования «Слонимский государственный медицинский колледж» (УО «СГМК») |
УТВЕРЖДАЮ
Директор колледжа
А.И. Грипич
31.01.2014
|
ИНСТРУКЦИЯ
31.01.2014 № 9-193
г. Слоним
Об оказании неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе
по специальностям
2-79 01 01 «Лечебное дело»,
2-79 01 31 «Сестринское дело»
в учреждении образования «Слонимский государственный медицинский колледж»
Неотложная медицинская помощь при гипертоническом кризе
1) Характеристика неотложного состояния:
Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся появлением или значительным усугублением клинической симптоматики, свидетельствующей о повреждении органов-мишеней.
Клиническая классификация:
неосложненный гипертонический криз – состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях;
осложненный гипертонический криз – экстренное состояние сопровождающееся поражением органов-мишеней, может привести к летальному исходу.
Классификация в зависимости от типа гемодинамики:
гиперкинетический гипертонический криз (гипертонический криз 1 типа) характерен для начальных стадий артериальной гипертензии;
гипокинетический гипертонический криз (гипертонический криз 2 типа) характерен для более поздних стадий артериальной гипертензии.
Причины:
психоэмоциональное напряжение (беспокойство);
резкое изменение метеорологических условий;
употребление алкоголя и больших количеств соли;
отмена гипотензивных лекарственных средств и др.
Осложнения:
острое расслоение аорты;
острый инфаркт миокарда (ИМ);
тяжёлое носовое кровотечение;
гипертоническая энцефалопатия;
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
субарахноидальное кровоизлияние;
феохромоцитома;
черепно-мозговая травма;
острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН).
2) Симптомы:
2.1. гиперкинетический гипертонический криз:
быстрое развитие;
преимущественно повышение систолического АД;
пульсирующая головная боль;
головокружение;
возбуждение;
дрожь во всем теле;
чувство тревоги;
тахикардия;
тошнота, рвота;
мелькание «мушек», пелена перед газами;
гиперемия кожных покровов;
2.1. гипокинетический гипертонический криз:
медленное развитие;
значительное повышение диастолического АД;
тяжесть в голове;
кратковременное ухудшение зрения и слуха (звон в ушах);
боль в области сердца, одышка;
бледность кожных покровов;
появление симптомов со стороны органов-мишеней.
3) Подготовительные мероприятия:
вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);
уложить, успокоить пациента;
измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхательных движений;
снять ЭКГ (по возможности);
подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.
4) Медикаментозная помощь:
Неосложненный гиперкинетический гипертонический криз:
β-блокаторы (пропранолол 0,04 – 1-2 таб., или пропранолол 2-3 мг в/в);
ингибиторы АПФ (например, каптоприл);
клонидин 0,01% – 1 мл в/в;
при эмоциональной лабильности диазепам 0,25 % – 1-2 мл в/в.
Неосложненный гипокинетический гипертонический криз:
ингибиторы АПФ (каптоприл 25-50 мг);
при наличии признаков застоя мочегонные в/в (фуросемид 2 мл)
Осложненный гипертонический криз (гиперкинетический, гипокинетический)