8 Часов после эгдс наступил рецидив кровотечения.

Что из нижеперечисленного показано данному больному?

+ экстренная лапаратомия

- внутривенное введение вазопрессина

- повторное эндоскопическое исследование

- введение назогастрального зонда и промывание желудка

ледяной водой

- наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

\/

/\У БОЛЬНОГО 59 ЛЕТ ТРОЕ СУТОК НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБ-

ЛАСТЬ. БОЛЬНОЙ ПРИНИМАЛ АНАЛЬГИН И ПРИКЛАДЫВАЛ К ЖИВОТУ ГРЕЛКУ,

ПОСЛЕ ЧЕГО БОЛИ В ЖИВОТЕ СТИХЛИ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ БОЛИ ВО-

ЗОБНОВИЛИСЬ, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЯВИЛАСЬ МНО-

ГОКРАТНАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ТЯЖЕЛОЕ. ПУЛЬС 128

УД/МИН. ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИВОТ БОЛЕЗНЕННЫЙ И НАПРЯЖЕННЫЙ ВО ВСЕХ

ОТДЕЛАХ. СИМПТОМ ЩЕТКИНА - БЛЮМБЕРГА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПО ВСЕМУ

ЖИВОТУ. ЛЕЙКОЦИТОЗ 18,6Х10^9/Л. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО

ДУМАТЬ

+остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните

-пилефлебите

-периаппендикулярном абсцессе

-пищевой токсикоинфекции

-деструктивном холецистите

\/

/\РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: а)отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки; б) ригидность кишечной стенки на определенном участке в) нарушение эвакуаторной функции г) дефект наполнения или плоская "ниша" в преде

елах контуров кишечной стенки д) усиленная перистальтика кишечника

-а

-б

+г

-в

-все ответы правильные

\/

/\С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ

ПАРАПРОКТИТ: а) карбункул ягодицы б) флегмона ягодиц в) абсцесс предстательной железы, г) нагноением копчиковых кист; бартолинит

-а,б

-в,д

-г

-все ответы неправильные

+все ответы правильные

\/

/\ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ МИКРОХОЛЕЦИСТОСТОМИИ

-внутрипеченочное расположение желчного пузыря

-пожилой и старческий возраст больных

+перфоративный холецистит с развитием перитонита

-отсутствие конкрементов в желчном пузыре

-развитие эмпиемы желчного пузыря

\/

/\ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ВАРИАНТОВ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

РАКА ПЕЧЕНИ

-анатомическая резекция печени, трансплантация печени, эмболизация печеночной

артерии

-атипичная резекция печени, оментогепатопексия, эмболизация печеночной артерии,

кавафильтр

-трансплантация печени, эмболизация печеночной артерии, перевязка портальной

вены, перевязка правой и левой печеночных ар-

терий

+анатомическая резекция печени, трансплантация печени -трансплантация печени,

кавафильтр, дренирование холедоха, бигепатикоэнтероанастомоз

\/

/\БОЛЬНАЯ 63 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ ТУПЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, СУБФЕБ-

РИЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ. ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В КЛИНИКУ ПОЯВИЛАСЬ

ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР. КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ: а) спленопортографию б) ретроградную панкреатохолангиографию в) лапароскопию г) термографию г) лапароцентез

-а,б,д

-б,г

+в,г,д

-а,д

-все указанные методы

\/

/\ К признакам перелома не относится: а)боль;б)патологическая подвижность;в)крепитация;г)пружинящая фиксация;д)нарушение функции.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- д.

\/

/\ В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны? а)гангрена конечности;б)трофические язвы;в)тромбоэмболия легочной артерии;г)перемежающаяся хромо

ота;- ишемический неврит.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- Д.

\/

/\ Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы? а)тромбоз кавернозного синуса;б)тромбоз сонной артерии;в)периостит верхней челюсти;г)рожистое воспаление лица;д)некроз кожи.

+ а.

- б.

- в.

- г.

- Д.

\/

/\ Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при: а)мезентериальном тромбозе;б)инвагинации кишечника;в)геморрое;г)паралитической кишечной непроходимости;д)раке толстой кишки.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- д.

\/

/\ В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс:88 уд./мин, АД:100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х10 ~1л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно? а)черного цвета кал на перчатке при и

ректальном исследовании;б)усиление болей в эпигастрии;в)ослабление болей в эпигастрии;г)рвота с примесью крови;д)головокружение. ,

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\ В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Какой из перечисленных симптомов типичен для данного заболевания? а)постепенное нарастание болевого синдрома;б)схваткообразные резкие боли;в)внезапное начало с резких болей в эпигастрии;г)обильная многократная рвота;д)быстро нарастающая слабость, головокружение.

- a.

- б.

+ в)

- г

- д

\/

/\, При обследовании в поликлинике больного раком легкого следует помнить, что данное заболевание следует дифференцировать: а)с доброкачественными опухолями;б)с метастазами других опухолей и легкие;в)со всеми перечисленными;г)ни с одним из них;д)с затяну у

увшейся пневмонией.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\ При лечении в поликлинике ожогов, инфицированных грамотрицательной флорой, не эффективна: а)фурацилиновая мазь;б)борная мазь;в)йодопирроновая мазь;г)мафенид.

+ а.

- б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома диафиза бедренной кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы): а)125-135 суток;б)145-155 суток;в)180-190 суток;г)195-210 суток.

- а.

- б.

- в.

+ г.

\/

/\ При амбулаторном лечении листок временной нетрудоспособности выдается: а)в день установления нетрудоспособности;б)при окончании лечения;в)с первого дня заболевания или травмы.

+ а.

- б.

- в.

\/

/\Больная 39 лет предъявляет жалобы на болезненную припухлость

и усиливающуяся боль в области угла нижней челюсти слева. При попытке приема пищи боль усиливается. Отмечается некоторая бо-

лезненность при глотании. Общее состояние удовлетворительно, температура тела - 38°С. Больна 2 дня.

Объективно: пальпация поднижнечелюстной области болезненна, в задних ее отделах определяется инфильтрат округлой формы с чет-

кими контурами, величиной с крупную сливу. Кожа над ним не изменена, в складку собирается. Очагов флюктуации нет. Открывание рта

свободное. Слизистая оболочка в области подъязычного валика слегка гиперемирована, пальпация здесь резко болезненна. Отмечается от-

хождение капли гноя с левой стороны от уздечки языка, перкуссия зубов безболезненна. Рентгенологически определяется тень округлых

очертаний в левой поднижнечелюстной области.

Ваш диагноз?

- флегмона поднижнечелюстной области

- абсцесс челюстно-язычного желобка

+ острый калькулезный сиалоаденит поднижнечелюстной области

- остеомиелит нижней челюсти

- актиномикоз лимфатических узлов

\/

/\В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеис-

пускания в течение 8 часов. Год назад диагносцирована мочекаменная бо-

лезнь, камни обеих почек 0.5-0.6 см. При катетеризации мочевого пузыря

мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-ло-

ханочных систем.

Ваш предположительный диагноз:

- секреторная анурия

+ экскреторная анурия

- острая задержка мочеиспускания

- хронический пиелонефрит

- хроническая почечная недостаточность

\/

/\Какие клинические признаки положены в основу классификации

степеней ожогового шока:

1.тахикардия

2.состояние сознания

3.уровень диуреза

4.частота дыхания

Выберите нужную комбинацию признаков

+ 1,3,4

- 1,2,4

- 2,3,4

- 1,2,3

- 2,3

\/

/\Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

- вид и степень укорочения конечности

- патологическая подвижность костных отломков

и нарушение функции конечности

+ наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков

- повреждение магистральных сосудов и нервов

- открытый или закрытый перелом

\/

/\Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лег

можно на основании симптома

- активного напряжения мышц брюшной стенки

- отталкивания руки врача

- беспокойства ребенка

- болезненности при бимануальной пальпации

+ локальной пассивной мышечной защиты

в правой подвздошной области

\/

/\ Какой вид трахеостомии выполняется при стенозе гортани у детей?

+ нижняя трахеостомия

- верхняя трахеостомия

- средняя трахеостомия

- удаление опухоли из гортани

\/

/\Больной 65 лет жалуется на постоянное снижение зрения в обоих

глазах, больше в правом, в течение последнего года. Объективно: Vis

OD=0,02 н/к Т=19 мм рт. ст., Vis OS=0,1 sph+2,0D=0,7 Т=19 мм рт.

ст. Справа - роговица прозрачная, сферичная, передняя камера

средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не

изменена, хрусталик с сероватым оттенком. После расширения глазка

просматривается диффузное помутнение центрального и нижнего

отделов хрусталика, на остальной периферии рефлекс хорошо

виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева спокоен.

Выберите диагноз:

-первичная открытоугольная глаукома

-старческая макулодистрофия

-помутнение стекловидного тела

-отслойка сетчатки

+незрелая катаракта

\/

/\в наибольшей степени

при переломе костей свода черепа повреждаются

- все слои

-наружная пластинка

+внутренняя пластинка

-губчатое вещество

-закономерность отсутствует

\/

/\Для выполнения

селективной целиако- или мезентерикографии по Сельдингеру

обычно пунктируют:

+arteria femoralis

-arteria subclavia

-arteria renalis

-arteria carotis communis

-arteria brachialis

\/

/\Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

- местный гемостаз

- борьбу с нарушением свертываемости крови

- инфузионно-трансфузионную терапию

- профилактику почечной недостаточности

+ все выше перечисленное

\/

/\Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты

являются:

- аномалии развития матки

- воспалительные процессы гениталий

- миома матки

- эндометриоз

+ аборты

\/

/\Правильным является членорасположение, когда головка:

- разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных

суставах, туловище согнуто

+ согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях

и тазобедренных суставах, туловище согнуто

- согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в

коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

- согнута, ручки скрещены на груди,

ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах

\/

/\Гестагены:

- снижают содержание холестерина в крови

- определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

- повышают тонус матки

- все перечисленное

+ ничто из перечисленного

\/

/\Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

- золотистым стафилококком

- грамотрицательной флорой

- анаэробами

+ ассоциацией микроорганизмов

- ничем из перечисленного

\/

/\При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически,

производится:

- лапаротомия и ушивание яичника

+ диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

- лапаротомия и резекция яичника

- лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения

\/

/\В КАКОМ ИЗ ПРОСТРАНСТВ ОБЛАСТИ ШЕИ РАСПОЛАГАЕТСЯ НАЧАЛЬНАЯ, НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ?

- в предлестничном;

- в позадивисцеральном;

+ в межлестничном;

- в предвисцеральном.

\/

/\КАКОВ РЕЛЬЕФ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИВРАТНИКОВОЙ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА?

- продольные складки;

- круговые складки;

- складки без определенной ориентации;

- перемежающиеся круговые и продольные складки;

+ продольные складки с одной круговой.

\/

/\Для туберкулезной гранулемы характерны:

-клетки Ашоффа

-клетки Ходжкина

-клетки Рид_Штернберга

-клетки Вихрова

+клетки Пирогова-Лангханса

\/

/\При пневмотораксе у взрослого:

+ диаметр грудной клетки увеличится, легкие спадутся

- диаметр грудной клетки уменьшится, легкие спадутся

- диаметр грудной клетки не изменится, легкие спадутся

- диаметр грудной клетки не изменится, легкие не спадутся

\/

/\ УКАЖИТЕ ПРОЦЕСС, НЕ ИМЕЮЩИЙ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА В БЛИЖАЙШИЕ МИНУТЫ И ЧАСЫ ПОСЛЕ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ:

+ уменьшение венозного возврата крови;

- периферическая вазоконстрикция;

- централизация кровообращения;

- олигурия;

- гипервентиляция.

\/

/\ОСТРЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а) ОБРАЗОВАНИЕМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ГРАНУЛЕМ; б) УВЕЛИЧЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ МИК-РОЦИРКУЛЯТОРНЫХ СОСУДОВ; в) НАКОПЛЕНИЕМ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ ГИГАНТСКИХ МНОГОЯДЕРНЫХ КЛЕТОК; г) НАКОПЛЕНИЕМ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б, в;

- а, в;

+ б,г;

- г;

- все ответы.

\/

/\ КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ АНЕМИЙ МОЖНО ОТНЕСТИ К ГИПОРЕГЕНЕРА-ТОРНЫМ?

+ хроническую постгеморрагическую анемию;

- острую постгеморрагическую анемию;

- гемолитическую анемию;

- наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара.

\/

/\При синдроме Шерешевского-Тернера обнаруживается кариотип

-46 XY

+45 XO

-47 XXX

-47 XYY

\/

/\ АНТИТОКСИЧЕСКИМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ СЫВОРОТКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: а) ПРОТИВОБОТУЛИНИЧЕСКАЯ; б) ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ; в) ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ; г) ПРОТИВОЛЕПТОСПИРОЗНАЯ; д) ПРОТИВО-ГАНГРЕНОЗНАЯ. ВЫБЕРИТЕ ЕДИНСТВЕННУЮ КОМБИНАЦИЮ, В КОТОРОЙ УЧТЕНЫ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

+ а, б, в, д;

- а, в,г,д;

- б, в, г, д;

- б,г,д;

- а, г.

\/

/\ ДЛЯ ВНУТРИДОЛЬКОВЫХ КАПИЛЛЯРОВ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО (ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ):

- наличие "решетчатых пластинок" в эндотелии;

- прерывистая базальная мембрана;

- широкий просвет капилляра;

+ наличие в стенке капилляров липоцитов (клеток И то);

- наличие в стенке капилляров клеток Купфера.

\/

/\ ПОВЕРХНОСТНЫЕ (СЛИЗИСТЫЕ) ЭПИТЕЛИОЦИТЫ ЖЕЛУДКА (ВЕРНО ВСЕ. КРОМЕ):

- имеют призматическую форму;

- в апикальной области соединены плотными контактами;

- вырабатывают слизь;

- вырабатывают бикарбонаты;

+ вырабатывают внутренний антианемический фактор .

\/

/\Для развития специфического иммунного ответа В-лимфоциты получают помощь от а) фолликулярных дендритных клеток б) базофилов в) Т-лимфоцитов г) гепатоцитов д) эритроцитов

-а,б

-б,в

+а,в

-б,г

-г,д

\/

/\ АУДИОМЕТРИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ:

- наименьшей интенсивности звука, воспринимаемого человеком:

- наименьшей частоты звука, воспринимаемого человеком;

+ порога слухового ощущения на разных частотах;

- порога болевого ощущения на разных частотах;

- наибольшей частоты звука, воспринимаемого человеком.

\/

/\ ОЦЕНИТЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ БОЛЬНОГО НА ОСНОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ: BE = 3 ММОЛЬ/Л, Р(С0б) = 32 MM РТ. СТ., РНплазмы крови = 7,45.

- ацидоз;

+ алкалоз;

- состояние нормы.

\/

/\ АВИДИН ОБЛАДАЕТ ВЫСОКИМ СРОДСТВОМ К БИОТИНУ И ИНГИВИРУЕТ БИОТИНОВЫЕ ФЕРМЕНТЫ. КАКИЕ ПРОЦЕССЫ БЛОКИРУЮТСЯ ПРИ ДОБАВЛЕНИИ АВИДИНА К ГОМОГЕНАТУ КЛЕТОК?

- глюкоза превращается в пируват;

- пируват превращается в лактат;

- оксалоацетат превращается в глюкозу;

+ пируват превращается в оксалоацетат;

- глюкоза превращается в рибозо-5-фосфат.

\/

/\ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПРИЕМЕ ВЕРАПАМИЛА: а) ТАХИКАРДИЯ; б) БРАДИКАРДИЯ; в) ГИПОТЕНЗИЯ; г) СНИЖЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА; д) СПАЗМ БРОНХОВ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, В,Д;

- б,Г,Д;

+ б,в,г;

- а,д;

- б,д.

\/

/\Для установления давности наступления смерти используют

- ректальную термометрию

- стадию развития трупных пятен

- степень выраженности мышечного окоченения

- реакцию поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие

+ все ответы верны

\/

/\ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЗОНДОВОМУ ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЯВЛЯЕТСЯ:

+ коматозное состояние;

- ожог пищеварительного тракта;

- пожилой и старческий возраст;

- отказ больного от промывания желудка;

- противопоказаний нет.

\/

/\ ПОД ТЕРМИНОМ "РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ" ПОНИМАЮТ: а) ПИТАНИЕ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ПО КАЛОРИЙНОСТИ ЭНЕРГОЗАТРАТАМ ЧЕЛОВЕКА; б) ПИТАНИЕ, СОДЕРЖАЩЕЕ ВСЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА В НЕОБХОДИМЫХ КОЛИЧЕСТВАХ; в) ПИТАНИЕ, СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ; г) ПИТАНИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ ХОРОШЕМУ УСВОЕНИЮ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ВСЛЕДСТВИЕ ВЫСОКИХ ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ПИЩИ; д) ПИТАНИЕ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩЕЕ СОБЛЮДЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННОГО РЕЖИМА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б;

- б, В;

- в, г;

- г,д;

+ все перечисленное.

\/

/\ БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ЗА СЧЕТ ВСЕХ СРЕДСТВ, КРОМЕ:

- бюджета;

- ОМС;

+ ДМС.

\/

/\Понятие "информированное согласие" включает в себя все, кроме

- информации о цели предполагаемого вмешательства

- информации о характере предполагаемого вмешательства

- информации о возможных негативных последствиях

- информации о связанном с вмешательством риске

+ информации о несомненном приоритете пользы вмешательства

по сравнению с возможным риском

\/

/\ К КАКИМ ТИПАМ ДИАГНОСТИКИ МОЖНО ОТНЕСТИ КОМПЬЮТЕРНУЮ ДИАГНОСТИКУ?

+ формально-логический анализ;

- содержательное обоснование;

- диалектический синтез;

- доказательство от противоположного;

- индукция.

\/

/\ В СТРУКТУРЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ВЛАСТИ РОССИИ ВТОРЫМ ПО ЗНАЧИМОСТИ ПОСЛЕ ПРЕЗИДЕНТСКОГО ЯВЛЯЕТСЯ ПОСТ:

- Председателя Совета Федерации;

- главы Администрации Президента;

- Председателя Государственной думы;

- Секретаря Совета безопасности;

+ Председателя Правительства.

\/

/\ ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ СОСТАВ И НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕЗОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК В ЭКССУДАТЕ?

+ туберкулез;

- опухоль;

- ревматоидный артрит;

- лимфолейкоз;

- пневмония.

\/

/\Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

-артериальная гипотензия

-пульсовое давление более 30 мм рт. ст.

-брадикардия

-олигурия

+артериальная гипотензия и олигурия

\/

/\Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда.

При мониторировании (ЭКГ за 1 сутки) установлено, что интервал P-Q прогрес-

сирующе увеличивается от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS.

Пульс - 56 в минуту; А Д= 80/60мм.рт.ст. Рекомендуемое лечение:

+временная кардиостимуляция

-постоянная кардиостимуляция

-изопропилнорадреналин 2-4 мкг/мин

-кофакторы синтеза нуклеиновых кислот

-индерал

\/

/\Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

-гипокоагуляция

+повышение агрегации тромбоцитов

-снижение агрегации тромбоцитов

\/

/\Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

+перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов

-интерстициальный отек легких с образованием линий Керли

-альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких

-плевральный выпот, чаще справа

\/

/\НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ГЕПАТОТРОПНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ФОРМИРУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИЕ ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

+ HBV-инфекция;

- HCV-инфекция;

- HAV-инфекция;

- HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

\/

/\ КАКОЙ ТЕСТ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЗОЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА?

- базальнаякислотопродукция;

- максимальная кислотопродукция;

+ уровень гастрина в крови;

- данные ЭГДС;

- биопсия слизистой оболочки желудка.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА?

- ирригоскопия;

- колоноскопия;

+ колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОДЖ1.-ЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТАЛОННЫМ?

- ультрасонография;

- компьютерная томография;

- лапароскопия;

+ селективная ангиография.

\/

/\ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ПОЧЕЧНЫХ ВЕН: а) ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ; б) БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ; в) ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА; г) ПОЧКА УМЕНЬШЕНА В РАЗМЕРАХ; д) ПОЧКА УВЕЛИЧЕНА В РАЗМЕРАХ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,б,д;

- а, б,г;

- а, б;

- б, в;

+ а, б, в, д,

\/

/\ КАКИЕ ФАКТОРЫ ОКАЗЫВАЮТ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КАНАЛЬЦЫ И ИНТЕРСТИЦИЙ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ?: а) ПРОТЕИНУРИЯ; б) ЭРИТРОЦИТУРИЯ; в) ТРАНСФЕРРИНУРИЯ, г) УХУДШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КАНАЛЬЦЕВ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б;

- а, б, в, г;

- а, б, в;

- a,r;

+ а, в, г.

\/

/\КАКОЙ ИЗ ПЕРИЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕНИНГЕАЛЬНЫМ СИМПТОМОМ?

- симптом Кернига;

- ригидность мышц затылка;

- симптом Брудзинского;

- светобоязнь;

+ симптом Ласега.

\/

/\ КАКОЕ ИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ СПИДе (НЕЙРОСПИДе) НЕ

ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВИЧНЫМ ПРОЦЕССОМ?

- ВИЧ-ассоциированная деменция;

- ВИЧ-ассоциированная миелопатия;

+ первичная лимфома ЦНС;

- дистальная сенсорная полинейропатия;

- острый асептический менингит.

\/

/\Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

+об анемии Маркиафавы-Микелли

-о синдроме Имерслунд-Гресбека

-о пластической гемоглобинурии

-о наследственном сфероцитозе

\/

/\Хронический миелолейкоз:

-возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

+относится к миелопролиферативным заболеваниям

-характеризуется панцитопенией

\/

/\Какие из перечисленных ниже механизмоы действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка б) усиление гликогенолиза в) торможение липолиза г) усиление глюконеогенеза

- б,в,г

- г

- а,в

+ а,б,в

- все перечисленное

\/

/\Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка б) боли в животе в) тошнота г)артериальная гипертензия

- а

- б,г

+ а,б,в

- б,в

- а,г

\/

/\Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани б) мозговом слое почек в) эритроцитах г) ткани хрусталика

- а,в

- а,б,в

- г,в

+ а,б,в,г

- б,г

\/

/\ КАКАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ ОДЫШКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ ИЛИ ГИДРОТОРАКСЕ?

- стридорозное дыхание;

- экспираторная одышка;

- дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;

- дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;

+ инспираторная одышка.

\/

/\КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МАРГАНЦЕВОГО ПАРКИНСОНИЗМА? а) НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ: б) ПОВЫШЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОГО ТОНУСА МЫШЦ; в) ЭКСТРАПИРАМИДНЫЙ ГИПЕРКИНЕЗ; г) СНИЖЕНИЕ КОРНЕАЛЬНОГО РЕФЛЕКСА; д) АГРЕССИВНОСТЬ В ПОВЕДЕНИИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

+ а, б, В;

- б, г;

- а, в;

- а, б, г, д;

- а, в, д.

\/

/\ К КАТЕГОРИИ СОБСТВЕННО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТСЯ: а) АНТРАКОЗ; б) ЭКЗЕМА; в) ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ; г) ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ; д) ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,в,д;

- а,б,д;

- а,г,д;

+ а,г;

- б,г,д.

\/

/\Основной курс лечения больных туберкулезом составляет:

- до 3 месяцев

- 2-4 месяца

- 6 месяцев

+ 9-12 месяцев

- 16-18 месяцев

\/

/\Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных

методов обследования, протекает:

+ очаговый туберкулез легких

- инфильтративный туберкулез легких

- диссеминированный туберкулез легких

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких

- цирротический туберкулез легких

\/

/\ КАКОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ОПРЕДЕЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ?

- 'интоксикация;

+ изотоническая дегидратация;

- инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника;

- генерализация инфекционного процесса.

\/

/\ ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗОДВИГА-ТЕЛЬНОГО НЕРВА:

+ сходящееся косоглазие;

- мидриаз;

- ограничение движения глазного яблока вверх и кнутри;

- расходящееся косоглазие;

- птоз.

\/

/\ ОТМЕТЬТЕ ПРИЗНАК ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА:

- снижение поверхностной чувствительности на половине лица;

+ парез мимической мускулатуры;

- расходящееся косоглазие;

- снижение глоточного рефлекса;

- отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта.

\/

/\ БЕЗУСЛОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ:

+ аритмии, вызывающие нарушение гемодинамики;

- нарушение ритма высоких градаций (по классификации Лауна);

- частые нарушения ритма;

- все вышеперечисленные.

\/

/\ РАЗЛИЧАЮТ ТВЕРДЫЕ ШАНКРЫ:

- гигантские;

- карликовые;

- множественные;

- эрозивные;

+ все ответы правильные.

\/

/\Симптом "ниши" на контуре или на рельефе слизистой оболочке желудка

отражает:

-продуктивный процесс

+изъязвление в стенке органа

\/

/\В качестве корректора побочных эффектов нейролептической терапии чаще всего используется:

-реланиум;

-финлепсин;

+циклодол;

-мелипрамин.

\/

/\ ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ:

- ампициллин;

- дигоксин;

- делагил;

+ бициллин;

- гентамицин.

\/

/\ ПАЦИЕНТ, ИМЕЮЩИЙ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ПО ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ АНГИНЕ НА 10 ДНЕЙ, НА ОЧЕРЕДНОЙ ПРИЁМ К ВРАЧУ ЯВИЛСЯ С ОПОЗДАНИЕМ НА 5 ДНЕЙ. ТРУДОСПОСОБЕН. КАК ЗАКРЫТЬ Б/Л?

- днём, когда он должен был явиться на приём;

- днём, когда он явился на приём;

+ то же, но сделать отметку о нарушении режима;

- на следующий день после явки к врачу.

\/

/\ КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ГИ-ПОТИРЕОЗА?

- склонность к запорам;

- макроглоссия;

+ косоглазие;

- затянувшаяся физиологическая желтуха;

- отставание в психомоторном развитии.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЛОД НЕ МОЖЕТ БОЛЕТЬ, НАХОДЯСЬ В УТРОБЕ МАТЕРИ?

+ шигеллез;

- цитомегаловирусная инфекция;

- вирусный гепатит;

- краснуха;

- коксаки-вирусная инфекция.

\/

/\ Ожоговая болезнь развивается: а)при поверхностных ожогах до 10% площади тела;б)при ожогах более 15% площади тела;в)при ожогах не менее 20% площади тела;г)при глубоких ожогах от 5 до 10% площади тела;л)при ожогах 10% площади тела;е)при ожогах не менее

е 30% площади тела. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а,

+ г.

- б.

- в.

- е.

\/

/\ Четвертая (восстановительная)стадия ДВС-синдрома характеризуется: а)возможным развитием органной недостаточности;б)внутрисо-судистой агрегацией клеток;в)дистрофическими изменениями в тканях: г)активизацией калликреин-кининовой системы;д)некротическими изменениями в тканях;е) активизацией системы комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:

+ а,в,д.

- б, г, е.

- а, б, в.

- г,д,е.

- верно все.

\/

/\ Каковы признаки развития гнилостной инфекции в ране: а)ихорозный запах;б)отсутствие грануляций;в)серый цвет экссудата;г)обилие некротических тканей в ране;д)мышцы, имеющие вид "вареного мяса";е)обильное гнойное отделяемое. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а,б,д.

- в, г, е.

+ а, б, в, г.

- г,е.

- а, в, д.

\/

/\ Биологическая проба при переливании крови предусматривает кратность и способ введения 10-15 мл крови с последующим пережатием системы: а)однократно;б)двукратно;в)трехкратно;г)четырехкратно;д)струйно. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, б.

+ в, д.

- г, д.

- д.

- а, в,

\/

/\Какой из анестетиков может быть применен в качестве вводного

наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной

кровопотерей и сниженным артериальным давлением?

- гексенал

- тиопентал натрия

- оксибутират натрия

- сомбревин

+ кетамин

\/

/\НА 2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО

ЗОБА У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛОСЬ ДВИГАТЕЛЬНОЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ

ВОЗБУЖДЕНИЕ, ТАХИКАРДИЯ 130 УД/МИН, ТЕМПЕРАТУРА 39,8°С ДИАГ-

НОЗ

-гиперпаратиреоз

-гипопаратиреоз

+тиреотоксический криз

-гипотиреоз

-тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

\/

/\КАКОЙ ИЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПРИМЕНЯЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО

-овариоэктомия

-химиотерапия

-гормонотерапия

+лучевая терапия

-пангистерэктомия

\/

/\БОЛЬНОЙ 26 ЛЕТ ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ЛЕВОЙ СТОПЕ И

ГОЛЕНИ ПРИ ХОДЬБЕ, МОЖЕТ ПРОЙТИ БЕЗ ОСТАНОВКИ ЛИШЬ 50-60 М.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЛЕВОЙ СТОПЫ И ГОЛЕНИ ДО СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БЛЕДНЫЕ,

ПРОХЛАДНЫЕ НА ОЩУПЬ; ГИПЕСТЕЗИЯ НА СТОПЕ. ПУЛЬСАЦИЯ БЕДРЕННОЙ

И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ЧЕТКАЯ, НА АРТЕРИЯХ СТОПЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ-

СЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ АРТЕРИЙ НА ПРАВОЙ СТОПЕ.

ДЛЯ ДИАГНОЗА И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ

-допплерографию сосудов нижних конечностей, аортографию,

ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей

-аортографию, ультразвуковое ангиосканирование сосудов ниж-

них конечностей, радиоизотопную аортографию

-аортографию, радиоизотопную аортографию, артериографию

нижних конечностей

+допплерографию, ультразвуковое ангиосканирование, артериог-

рафию нижних конечностей

-допплерографию и артериографию сосудов нижних конечностей

\/

/\Основным методом для постановки диагноза

центрального рака легкого является

-рентгенологическое исследование легких

-томография легких

-компьютерная томография

-радиоизотопное исследование легких

+трахеобронхоскопия + биопсия

\/

/\БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ГРУДНОЙ

КЛЕТКЕ СЛЕВА, ОДЫШКУ, УСИЛИВАЮЩУЮСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ И ПРИ

ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, А ТАКЖЕ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, ТОШНОТУ И ПЕ-

РИОДИЧЕСКИ РВОТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕНИЕ. В АНАМНЕЗЕ АВТОТ-

РАВМА 10 ЛЕТ НАЗАД. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАД ДИ-

АФРАГМОЙ ГАЗОВЫЙ ПУЗЫРЬ С УРОВНЕМ ЖИДКОСТИ. ДИАГНОЗ

-левосторонняя абсцедирующая пневмония

-стенокардия

-скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

-гемоторакс слева

+травматическая грыжа диафрагмы

\/

/\Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота.. Выбери

ите правильную комбинацию ответов:

- б, в. ж.

- г, д, е.

- а. б, е.

+ а, в.

- г, е.

\/

/\ Какое вещество вырабатывают G-клетки?

- пепсин

+ гастрин

- пепсиноген

- соляная кислота

- глюкагон

\/

/\ПОЯВЛЕНИЕ "ШУМА ПЛЕСКА" ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

ОБЪЯСНЯЕТСЯ

-накоплением выпота в брюшной полости

+скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

-появлением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

-свободным газом в брюшной полости

-все перечисленное неверно

\/

/\РАЗЛИТОЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ВСЕХ ПЕРЕ-

ЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ

-перфорации дивертикула Меккеля

-деструктивного аппендицита

+стеноза большого дуоденального соска

-рихтеровского ущемления грыжи

-острой кишечной непроходимости

\/

/\Определите зону наиболее частого метастазирования

анального рака прямой кишки

- печень

- легкие

- кости позвоночника

+ паховые лимфоузлы

- лимфоузлы по ходу аорты

\/

/\. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б) наблюдение онколога; в) госпитализация в хирургический стационар; г) компьютерная томография через 6 месяцев; д) амбулаторное проведение целиакографии.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ ДОСТАВЛЕНА В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ПОСЛЕ

НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ, ОДНОКРАТНО

РВОТУ. ТЕМПЕРАТУРА 38+С. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЕ МЫШЕЧНОЕ

НАПРЯЖЕНИЕ И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА - БЛЮМБЕРГА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ЛЕЙКОЦИТОЗ до 14Х10^9/Л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.При УЗИ - острый калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве.. НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ В ДАННОМ СЛУЧАЕ БУДЕТ ЯВЛЯТЬСЯ

+экстренная холецистоэктомия

-консервативная терапия, динамическое наблюдение

-экстренная лапароскопия

-эндоскопическая ретроградная холангиография

-микрохолецистостомия под контролем УЗИ

\/

/\БОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИ-

ГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, РВОТУ. В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ ПОХУ-

ДЕЛ НА 15 КГ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО

ОТТЕСНЕНИЕ ЕГО КПЕРЕДИ. ДИАГНОЗ

-стеноз привратника

+объемное поражение поджелудочной железы

-язвенная болезнь желудка

-рак желудка

-опухоль толстой кишки

\/

/\ На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании? а)спленомегалию;б гиперспленизм;в)геморрой;г)кровотечение из варикозных вен пищевода;д)асцит.

+ а.

- б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ Бурсит:это: а)воспаление околосуставной сумки;б)воспаление суставных поверхностей;в)воспаление связок сустава;г)воспаление сухожилия мышцы.

+ а.

- б.

- в.

- г.

\/

/\ Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии? а)бег трусцой;б)компрессионная терапия;в)физиотерапевтическое лечение;г)лечебная физкультура.

+ а.

- б.

- в.

- г.

\/

/\, У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного? а)ранняя спаечная кишечная нероходимость;б)поздняя спаечная кишечная непроходимость;в)эвентрация;г)пневмония;д)перфорация полого органа брюшной полости.

- а.

+ б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена болезненность в левом ребернопозвоночном углу. Как называется данный симптом? а)Хвостека;б)Мэрфи;в)Мейо Робсона;г)Керте;д)Воскресенского.

- а.

- б.

+ В.

- г.

- д.

\/

/\ В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно? а)острые интенсивные боли;б)пальпируемый желчный пузырь;в)симптом Курвуазье;г)симптом Щеткина Блюмберга;д)лейкоцитоз.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\ Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству? а)анемия;б)резкое похудание;в)спаечная неп проходимость;г)постоянный болевой синдром;д)периодическое кровохарканье.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\ В поликлинике на приеме у хирурга больной пожаловался на боли в левом плечевом суставе. При обследовании обнаружены птоз, миоз, энофтальм и атрофия мышц верхней конечности слева. На обзорной рентгенограмме грудной клетки:затемнение в области верхушки и

правого легкого с узурацией 1-11 ребер. Какое заболевание у больного? А) хроническая пневмония;б)туберкулома легкого;в)артрозо-артрит плечевого сустава;г)рак Панкоста;д)центральный рак.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- Д.

\/

/\ Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы): а)30-45 суток;б)50-60 суток;в)60-75 суток;г)75-80 суток.

- а.

- б.

+ в.

- г.

\/

/\ Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога? а)одну;б)две;в)три;г)четыре;д)пять.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- Д.

\/

/\Перечислите показания к хирургическим методам лечения переломов

нижней челюсти:

1.полная вторичная адентия на нижней челюсти

2.частичная адентия на нижней челюсти

3.невозможность эффективного использования только консервативных

методов иммобилизации

4.наличие дефектов кости

5.перелом со значительным смещением

- 1,2,4

- 3,4,5

+ 1,3,4,5

- 1,2,3,4,5

- 2,3,5

\/

/\Больная 21 года, жалобы на боли в левой половине живота при физичес-

койнагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое малопод-

вижное безболезненное образование. По данным экскреторной урографии

пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не виден.

Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Ка-

кой метод исследования позволит точно установить аномалии почки у

больной?

- цистография

- радиоизотопная ренография

- хромоцистоскопия

+ почечная ангиография

- УЗИ

\/

/\Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе

первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

- дренирование плевральной полости по Бюлау

- искусственная вентиляция легких

+ плевральная пункция

- торакотомия, бронхоскопия

- герметичная повязка на рану

\/

/\В объем квалифицированной помощи при оперативном лечении синдрома

длительного раздавливания входит все перечисленное, кроме:

- фасцитомии

- первичной хирургической обработки

- ампутации

+ лампасных разрезов

- некрэктомии

\/

/\При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста

отмечается все, кроме

+ выбухания большого родничка

- экстракраниальной гематомы

- боли при пальпации области повреждения

- вдавления по типу "целлулоидного мячика"

- перелома костей свода черепа по типу трещин

\/

/\ Какой объем хирургического вмешательства показан больному

с хроническим гнойным средним отитом, осложненным менингитом?

- радикальная операция на ухе

- расширенная антромастоидотомия

+ расширенная радикальная операция

- антромастоидотомия

\/

/\Ребенка, страдающего врожденной глаукомой, следует оперировать:

+в течение первого месяца после установления диагноза

-при безуспешности консервативной терапии

-не моложе 14 лет

-при наступлении совершеннолетия

-когда ребенку надо идти в школу

\/

/\На бедре и голени чаще наблюдается тромбофлебит и

варикозное расширение

-vena femoralis

+vena saphena magna

-vena obturatoria

-vena saphena parva

-vena profunda femoris

\/

/\лимфатический узел Зоргиуса, который одним

из первых поражается метастазами при раке молочной железы

расположен

- над ключицей позади наружного края грудинно-ключично-

сосцевидной

мышцы

-по ходу внутренней грудной артери

-в центре подмышечной впадины

+под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го

ребра

-под краем широчайшей мышцы спины

\/

/\Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом

с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью

родовой деятельности, по поводу чего проводилась

стимуляция окситоцином. Черз 10 минут от начала потуг изменилось

сердцебиение плода, он стало редким - 100-90 в минуту,

глухим и аритмичным.

При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части

полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере,

малый родничок кпереди. Что делать?

+ наложить акушерские щипцы

- кесарево сечение

- провести профилактику начавшейся асфиксии плода

- вакуум-экстракция

- краниотомия

\/

/\При эндометрите не имеют места:

- субинволюция матки

- болезненность при пальпации

- сукровично-гнойные выделения

+ серозно-слизистые выделения

- снижение тонуса матки

\/

/\Для лактостаза характерно:

+ значительное равномерное нагрубание молочных желез

- умеренное нагрубание молочных желез

- температура тела 40+С, озноб

- свободное отделение молока

- повышение артериального давления

\/

/\При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

- сильные боли в низу живота, возникающие после физического напряжения

- неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном

исследовании

- симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

- правильные ответы 1 и 2

+ все ответы правильные

\/

/\Для подострого послеродового эндометрита характерно:

- температура тела родильницы 38+С и выше

- тахикардия до 100 в минуту

+ лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов

- все перечисленное

- ничто из перечисленного

\/

/\Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита

характерно: а) выраженная интоксикация б) рецидивирующий парез кишечника в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции г) правильные ответы а) и б); д) все ответы правильные

-а

-б

-в

+г

-д

\/

/\БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ: а) ВЕНТИЛИРУЮТСЯ, КАК ПРАВИЛО, БРОНХАМИ 3-ГО ПОРЯДКА; б) ВЕНТИЛИРУЮТСЯ, КАК ПРАВИЛО, БРОНХАМИ 2-ГО ПОРЯДКА; в) РАЗДЕЛЯЮТСЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫМИ ПЕРЕГОРОДКАМИ; г) ИХ ГРАНИЦЫ НЕ ЗАМЕТНЫ НА ПОВЕРХНОСТИ ЛЕГКОГО; д) РАЗДЕЛЕНЫ ЩЕЛЯМИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

+ а,в,г;

- б, в, г;

- а, г;

- 6, д;

- а, в, д.

\/

/\ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: а) ИМЕЮТ МАССУ ОЧЕНЬ МЕЛКИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ; б) ОБЛАДАЮТ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ КРОВОСНАБЖЕНИЯ; в) ВЫДЕЛЯЮТ В КРОВЬ ГОРМОНЫ; г) НЕ ИМЕЮТ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ; д) РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ МЕЗОДЕРМЫ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

+ б,В,Г;

- б, д;

-г,Д;

- а,в,д;

- а, б, в.

\/

/\Морфологическими признаками хронического аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме:

- облитерации просвета;

+ диффузной лейкоцитарной инфильтрации всех оболочек стенки;

- склероза стенки отростка;

- мукоцеле;

- лимфогистиоцитарной инфильтрации стенки.

\/

/\Чему равна функциональная остаточная емкость легких, если: общая емкость легких = 5000 мл, жизненная емкость легких = 3500 мл, резервный объем вдоха = 2000 мл, дыхательный объем = 500 мл?

- 1000 МЛ;

- 1500 МЛ;

- 2000 мл;

+ 2500 мл;

- 3000 мл.

\/

/\ДЛЯ КОМПЕНСИРОВАННОГО РЕСПИРАТОРНОГО АЦИДОЗА ХАРАКТЕРНО: а) ИЗБЫТОК ОСНОВАНИЙ (ВЕ+); б) ДЕФИЦИТ ОСНОВАНИЙ (BE-); в) ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СТАНДАРТНЫХ БИКАРБОНАТОВ (SB); г) СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СТАНДАРТНЫХ БИКАРБОНАТОВ (SB); д) СНИЖЕНИЕ рС02 АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ; д) ПОВЫШЕНИЕ рС02 АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- б, Г;

- а,д;

- а, в;

- б,д;

+ а,в,е.

\/

/\ СНИЖАЮТ СПОСОБНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА К РЕГЕНЕРАЦИИ И СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

- спастическая моторика желудка;

- увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;

- дефицит в организме гемопоэтических факторов (железа, Biz и фолатов);

- курение, алкоголизм;

+ все указанные факторы.

\/

/\КАК МОГУТ ИЗМЕНЯТЬСЯ АБСОЛЮТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ И ТЕПЛООТДАЧИ НА ПЕРВОЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЛИХОРАДОЧНОЙ РЕАКЦИИ? а) ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕПЛООТДАЧА СНИЖАЕТСЯ; б) ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ НЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ, ТЕПЛООТДАЧА СНИЖАЕТСЯ; в) ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕПЛООТДАЧА ТАКЖЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, НО В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ; г) ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ И ТЕПЛООТДАЧА ИЗМЕНЯЮТСЯ ЭКВИВАЛЕНТНО. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

+ а, б, В;

- а. В;

- б,г;

- г;

- все ответы.

\/

/\Чесоточный зудень является представителем

+ паукообразных

- насекомых

- простейших

\/

/\ЭНДОТОКСИН ИГРАЕТ ОСНОВНУЮ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ:

- vibrio cholerae;

- staphylococcus aureus;

+ salmonella typhi;

- corynebacterium diphtheriae;

- clostridium perfringens.

\/

/\ ПРОДВИЖЕНИЕ ПИЩИ ПО КИШЕЧНИКУ ОБУСЛОВЛЕНО:

- сокращениями мышечной пластинки слизистой оболочки;

+ сокращениями мышечной оболочки кишечника;

- колебательными движениями ворсинок кишечника;

- сочетанием всех указанных факторов.

\/

/\ ДЛЯ АЦИНУСА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО (ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ):

- имеет контур ромбовидной формы;

- в нем выделяются три зоны кровоснабжения;

- строение ацинуса отражает особенности сосудистой архитектоники дольки;

+ в центре ацинуса располагается центральная вена;

- зоны наихудшего кровоснабжения находятся вокруг портального тракта.

\/

/\Антитела класса lgG обладают способностью а) преципитировать антиген б) переходить через плаценту от матери к плоду в) активировать комплемент г) образовывать иммунные комплексы д) активно переходить в секреторные жидкости

+а,б,в,г

-б,в,г,д

-а,г,д

-б,в,г

-в,г,д

\/

/\ УКАЖИТЕ ВИД АБЕРРАЦИИ, КОТОРАЯ МОЖЕТ БЫТЬ СВОЙСТВЕННА ГЛАЗУ:

- сферическая;

- стигматизм косых пучков;

- хроматическая аберрация;

+ астигматизм, обусловленный асимметрией оптической системы.

\/

/\ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ НИЖЕ ОПРЕДЕЛЕНИЙ ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ. АЭРОЗОЛИ - ЭТО ДИСПЕРСНЫЕ СИСТЕМЫ:

- с твердой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

- с газовой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

+ с твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;

- с жидкой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

- с твердой дисперсной фазой и твердой дисперсионной средой.

\/

/\ ЭТАЛОННЫМ БЕЛКОМ СЧИТАЕТСЯ БЕЛОК, ПОТРЕБЛЕНИЕ КОТОРОГО В СТРОГО НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОРГАНИЗМА КОЛИЧЕСТВАХ В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ:

- никак не влияет на азотистый баланс;

- вызывает аминоацидурию;

- поддерживает положительный азотистый баланс;

+ поддерживает нулевой азотистый баланс;

- приводит к отрицательному азотистому балансу.

\/

/\Отметьте алкалоид, оказывающий отчетливое угнетающее влияние

на центральную и периферическую нервную систему.

Для него характерны седативный и гипотензивный эффекты, возможна депрессия.

Применяется для лечения гипертензивных состояний:

-атропин

-пахикарпин

-платифиллин

+резерпин

-физостигмин

\/

/\При сосудистых поражениях головного мозга

кровоизлияния наиболее часто локализуются

- под оболочками головного мозга

- в желудочках головного мозга

- в больших полушариях головного мозга

+ в мозжечке и стволовых структурах мозга

- не имеют типичной локализации

\/

/\ КАКИЕ ЗАДАЧИ В РАМКАХ ВЫПОЛНЕНИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ВОЗЛАГАЮТСЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ СЛУЖБУ?

- добыча и очистка воды;

- содержание в надлежащем санитарном состоянии территории размещения;

+ проведение санитарного надзора за соблюдением санитарных норм;

- организация банно-прачечного обслуживания.

\/

/\ МИКРООРГАНИЗМЫ - ВОЗБУДИТЕЛИ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ: а) ЭНТЕРОТОКСИГЕННЫЙ СТАФИЛОКОКК; б) САЛЬМОНЕЛЛЫ; в) Е. COLI; г) МИКРООРГАНИЗМЫ ГРУППЫ ПРОТЕЯ; д) CL. PERFRINGENS. ВЫВЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

+ б, В,г,д;

- а, б, в, г;

- а, в, д;

- в,г,д;

- а, б, г.

\/

/\ ВЗНОС НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ПЕРЕЧИСЛЯЕТСЯ В ФОНД МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ:

- работающими гражданами;

- работодателями;

+ администрацией субъектов РФ.

\/

/\ С позиций действующего уголовного кодекса рф под понятие "преступление" подпадают следующие действия врача:

- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;

- заражение ВИЧ-инфекцией;

- принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;

- неоказание помощи больному;

+ все перечисленное.

\/

/\ КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ОТНОСЯТСЯ К ТЕОРЕТИЧЕСКОМУ УРОВНЮ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ? а) СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД; б) ИНДУКЦИЯ; в) АНАЛИЗ: г) ДЕДУКЦИЯ; д) ОПЫТ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б, д;

- б, г, д;

- б, в, г;.

- в, г, д;

+ а, в, г.

\/

/\НАЗОВИТЕ ВЕРХОВНОЕ БОЖЕСТВО ВОСТОЧНОСЛАВЯНСКОГО ЯЗЫЧЕСКОГО ПАНТЕОНА:

- Белее;

- Мокошь;

+ Перун;

- Симаргл;

- Стрибог.

\/

/\ ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ, ПРОВОДИТСЯ:

- пенициллином;

- кефзолом;

+ эритромицином;

- тетрациклином;

- гентамицином.

\/

/\Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

-лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия

+лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия

-лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

-лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

-лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия

\/

/\Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

-тяжелая анемия

-тиреотоксикоз

+коарктация аорты

-бери-бери

-системные артериовенозные фистулы

\/

/\Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим считается:

-дигоксин

-анаприлин

-новокаинамид

+кордарон

\/

/\По поводу изолированной систолической гипертензии

с максимумом АД 200/90 мм рт. ст.

пациент 22 лет был обследован в поликлинике:

пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось.

На флюорограмме грудной клетки изменения,

напоминающие узурацию нижней поверхности ребер.

Какова возможная причина гипертнезии?

-гипертоническая болезнь

-стеноз сонной артерии

-гипертиреоз

-эссенциальная гипертнезия

+коарктация аорты

\/

/\ ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ КОНОВАЛОВА-ВИЛЬСОНА?

- наличие синдрома цитолиза;

- повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церуло-плазмина, наличие неврологической симптоматики;

+ повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулополазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

\/

/\ ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ СНИЖАЕТ:

+ фамотидин;

- солкосерил;

- сайтотек;

- вентер;

- нош-па.

\/

/\ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЮТСЯ:

+ наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

- наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде ?песочных часов?.

\/

/\ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕЕ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО:

- копрологическое исследование;

- ректороманоскопия;

+ биохимическое исследование крови;

- рентгенологические данные;

- исследование желудочной секреции.

\/

/\ КАКИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ? а) ВЫСОКИЕ ТИТРЫ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ СТРЕПТОКОККА; б) ПОВЫШЕНИЕ ТИТРА ПОЧЕЧНЫХ АУТОАН-ТИТЕЛ; в) НАЛИЧИЕ АНТИНУКЛЕАРНЫХ АНТИТЕЛ; г) НИЗКИЙ УРОВЕНЬ КОМПЛЕМЕНТА; д) ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ КОМПЛЕМЕНТА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б, в, г;

- а, б, в, д;

- а, б;

+ а,г;

- а,д.

\/

/\ КАКОЙ ВАРИАНТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА МОЖЕТ НЕ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ РАЗВИТИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

- латентный;

+ гематурический;

- гипертонический;

- нефротический;

- смешанный.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА^

- постепенное ("мерцающее") появление симптомов;

- преобладание очаговых симптомов над общемозговыми;

- отсутствие смещения срединных структур мозга по данным ЭхоЭГ;

- снижение кровотока по одной, из артерий мозга по данным транскраниальной допплерографии;

+ очаг повышенной плотности по данным компьютерной томографии.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА?

- спастический тонус;

+ гипотония мышц;

- снижение сухожильных рефлексов;

- гипотрофия мышц;

- "биоэлектрическое молчание" на ЭМГ.

\/

/\Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

-хронической кровопотери

-апластической анемии

+гемолитической анемии

\/

/\Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать:

-о лимфогранулематозе

-об остром лимфобластном лейкозе

+о хроническом лимфолейкозе

-о хроническом миелолейкозе

-об эритремии

\/

/\При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

- отказаться от лечения гипотироза

- назначить ТТГ

+ начать лечение с малых доз тироксина

- начать лечение с больших доз тироксина

- назначить раствор Люголя

\/

/\Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга

- снижение полиолового пути утилизации глюкозы

- активация глюкозы

- стимуляция липолиза

+ активация глюконеогенеза

\/

/\Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

- артериосклероз Менкеберга

- синдром Мориака

- синдром Нобекур

- синдром Сомоджи

+ синдром Киммелстила-Уилсона

\/

/\ КАКОЙ ОСНОВНОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ ГИДРОТОРАКСЕ:

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

- амфорическое дыхание;

- бронхиальное дыхание;

- жесткое дыхание;

- смешанное бронховезикулярное дыхание.

\/

/\КАКИЕ ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИЛИКОЗА? а) ДВУСТОРОННЕЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ОЧАГОВ; б) ОДНОСТОРОННЕЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ОЧАГОВ; в) СИММЕТРИЧНОСТЬ; г) ПОЛИМОРФНОСТЬ; д) МОНОМОРФНОСТЬ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,в;

- б,г;

- б,г,д;

- в,г,д;

+ а,в,д.

\/

/\ УКАЖИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА) ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (ПРИ ГИПОКАПНИЧЕСКОМ ТИПЕ ГИПОКСИИ):

- оксигенотерапия;

- противовоспалительная терапия;

+ кровопускание;

- глюкокортикоиды;

- диуретические препараты.

\/

/\ ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОЧАГОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ:

- туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической

картиной;

- туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких

в двух и более сегментах;

+ туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бесснмптомным

течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или

двух сегментах в легких;

- распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

- туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической

картиной.

\/

/\Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе:

- встречаются редко

- встречаются часто

- всегда встречаются

+ не встречаются

- все перечисленное

\/

/\ В КАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОМ СУБСТРАТЕ ОТ БОЛЬНОГО МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ?

- кровь;

- моча;

+ кал;

- слюна.

\/

/\ КАКОЙ ВИД АФАЗИИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛОБНОЙ ДОЛИ ДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЯ?

+ моторная афазия;

- сенсорная афазия;

- амнестическая афазия;

- семантическая афазия;

- ни один из вышеперечисленных видов.

\/

/\КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОПУХОЛИ МОЗЖЕЧКА"

- статическая атаксия;

- скандированная речь;

- интенционный тремор;

- адиадохокинез;

+ апраксия.

\/

/\ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

- ипратропиум бромид;

- теопек;

- интал;

+ сальбутамол;

- кетотифен.

\/

/\ ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ФОЛЛИКУЛОВ. ОБЪЕДИНЕННЫХ ОБЩИМ ИНФИЛЬТРАТОМ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

- фликтены;

- фурункула;

+ карбункула;

- шанкриформной пиодермии;

- хронической язвенно-вегетатирующей пиодермии.

\/

/\Радиометрия дает информацию в виде:

+цифровых величин

-графиков

-изображения органов

\/

/\Из приводимых характеристик к бредовым идеям не относятся

-болезненная основа возникновения

+навязчивая повторяемость

-убежденность в их истинности

-недоступность психологической коррекции

\/

/\ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ, ПОЗВОЛЯЕТ: а) УТОЧНИТЬ ХАРАКТЕР ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ: б) ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ РЕВМАТИЗМА; в) ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ: г) ОБНАРУЖИТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ; д) ОПРЕДЕЛИТЬ НАРУШЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б;

- б,в;

- в,г;

- а, б,в;

+ в,г,д

\/

/\ УСИЛЕНИЕ II ТОНА НА ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

- у подростков при отсутствии патологии;

- при легочной гипертензни;

- при митральном стенозе;

- при ТЭЛА;

+ все ответы правильные.

\/

/\ КАКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА В % ДОЛЖНЫ БЫТЬ У ГРУДНОГО РЕБЕНКА, ЕСЛИ У НЕГО ГИПОТРОФИЯ II СТЕПЕНИ?

- 5-9%;

- 10-19%;

+ 20-29%;

- 30-39%;

- 40% и больше.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ КОРИ?

- пятна Филатова-Бельского-Коплика;

- пятнисто-папулезная сыпь;

- шелушение;

- конъюнктивит;

+ увеличение селезенки.

\/

/\ Антисептиками, относящимися к группе галогенов и галогенсодержа-щих соединений, являются: а)калия перманганат;б)гипохлорит натрия;в)диоксидин;г)повидонйод;д)йодонат. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, в.

- 6, г.

- в, г, д.

+ б, г, д.

- верно все.

\/

/\ Основные признаки бактериально-токсического шока: а)высокая температура тела;б)брадикардия;в)ознобы;г)падение артериального давления;д)олигурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

+ а,в,г,д.

- а, б, в, д.

- б, в, г, д.

- а, в, г.

- верно все.

\/

/\ Образованию пролежней способствуют: а)сдавление тканей гипсовой повязкой;б)длительное нахождение интубационной трубки в трахее;в)длительное пребывание дренажа в брюшной полости;г)сдавление тканей при длительном лежачем положении больного;д)нарушение

иннервации при травме спинного мозга;- длительное давление камня на стенку желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, б, в

- б, г, е

- в, г, д

- в, д, е

+ верно все.

\/

/\ Причинами вторичного позднего кровотечения являются: а)повышение артериального давления;б)гнойное расплавление тромба;в)ликвидация спазма сосуда;г)аррозия стенки сосуда;д)ранение сосуда;е)соскальзывание лигатуры. Выберите правильную комбинацию ответо

ов:

- а, б.

- в, г, е.

- б, в, д.

+ б, г.

- а, г, е.

\/

/\Какой вид нарушений ритма сердца наблюдается наиболее часто

при контактном поражении бытовым электрическим током

(напряжение 220 в, сила тока 150 м- ?

- асистолия

- слабое сердце

- синдром МАС

+ фибрилляция желудочков

- мерцание предсердий

\/

/\БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, НЕПЕРЕНОСИ-

МОСТЬ ЖАРЫ, ПОХУДАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПОВЫШЕННУЮ ПОТЛИВОСТЬ.

ОТМЕЧАЕТСЯ НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАЗНЫЕ

СИМПТОМЫ ОТСУТСТВУЮТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕ-

ДЕЛЯЕТСЯ УЗЕЛ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, НЕ СПАЯННЫЙ С ОКРУЖАЮЩИМИ

ТКАНЯМИ, СМЕЩАЮЩИЙСЯ ПРИ ГЛОТАНИИ. ДИАГНОЗ

+рак щитовидной железы

-киста щитовидной железы

-узловой токсический зоб

-абсцесс щитовидной железы

-холодная аденома щитовидной железы

\/

/\БОЛЬНАЯ 19 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ С ЖАЛОБАМИ НА УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ПРАВИЛЬНОЙ КОНФИГУРАЦИИ, СИММЕТРИЧНЫ.

СОСКИ И КОЖНЫЙ ПОКРОВ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. ПАЛЬПАТОРНО В ЖЕЛЕЗЕ ОПРЕ-

ДЕЛЯЮТСЯ БУГРИСТЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, НА ФОНЕ КОТОРЫХ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

ПЛОТНАЯ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 6 СМ, ЛЕГКО

СМЕЩАЕТСЯ В ТКАНЯХ, НЕ СВЯЗАННАЯ С КОЖЕЙ И СОСКОМ. РЕГИОНАРНЫЕ

ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ

+на фоне фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазии мо-

лочной железы развилась фиброаденома

-рак молочной железы

-абсцесс молочной железы

-липома

-саркома молочной железы

\/

/\БОЛЬНАЯ 64 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА ВАРИКОЗНО РАСШИРЕН-

НЫЕ ВЕНЫ НА ЛЕВОЙ НОГЕ, ОТЕЧНОСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. НА

ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ВАРИКОЗНО-ИЗМЕНЕННЫЕ ВЕНЫ; КОЖА У МЕ-

ДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ ГОЛЕНИ С ТЕМНО-КОРИЧНЕВЫМ ОТТЕНКОМ. ПРИ УЛЬ-

ТРАЗВУКОВОМ АНГИОСКАНИРОВАНИИ УСТАНОВЛЕНА ПРОХОДИМОСТЬ ГЛУ-

БОКИХ ВЕН ГОЛЕНИ И БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ; НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТИАЛЬНОГО

КЛАПАНА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ И КЛАПАНОВ ПЕРФОРАТИВНЫХ ВЕН

ГОЛЕНИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ЭТОЙ БОЛЬНОЙ МОГУТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВА-

НЫ ВСЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КРОМЕ

-хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

-радикальной операции иссечения варикозных вен

-постоянного ношения эластического бинтов

-эластического бинтования конечностей; оперативного лечения в

осенне-зимний период

+первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение

рекомендовано через 4-6 месяцев

\/

/\Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются:

1 ) синдром верхней полой вены ;

2) пищеводно-трахеальные свищи

3) метастазы в надключичные лимфоузлы

4) паралич возвратного нерва

5) синдром Горнера

Выберите нужную комбинацию ответов

-3,4

-4,5

+все перечисленное

-1,2

-2,3

\/

/\У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ВНЕЗАПНО ВОЗНИКЛА ОСТРАЯ ДИСФАГИЯ, СОПРОВОЖДАЮ-

ЩАЯСЯ РЕЗКОЙ БОЛЬЮ ЗА ГРУДИНОЙ. ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА

-межреберная невралгия

-стенокардия

+ущемленная параэзофагеальная грыжа

-рефлюкс-эзофагит

-грыжа Ларрея

\/

/\МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗМА ПРИ СТОЙКОМ И ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

-медикаментозный

-гипносуггестивный

+кардиодилатацию

-оперативный

-эндопротезирование пищевода

\/

/\ Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью стра-

дает на протяжении II лет с рецидивирующим течением) выявлена

гистаминорефрактерная ахлоргидрия.

Какова лечебная тактика?

- стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

- стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

- консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

+ противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной

подготовки

- экстренная операция

\/

/\ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО 31 ГОДА, ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИ-

ТА. ПРИ ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ИМЕЕТСЯ

ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, КУПОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ НЕИЗМЕНЕН.

НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО

ОТРОСТКА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ

-перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисет-

ный шов

+перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением

культи в кисетный шов

- "лигатурный" способ

- погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов

без предварительной перевязки

-погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловы-

ми шелковыми швами

\/

/\КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

-энтероколитическая, диспептическая, обтурационная

-энтероколитическая, обтурационная, псевдовоспалительная

-энтероколитическая, диспептическая, обтурационная, псевдо-

воспалительная

-диспептическая, обтурационная, псевдовоспалительная, анеми-

ческая

+все ответы правильные

\/

/\НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА АМПУЛЯРНОГО РАКА ПРЯМОЙ

КИШКИ

-недифференцированный

-плоскоклеточный

-слизистый

+аденокарцинома

-солидный

\/

/\ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА

-комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения

-терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки

-срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия, разделение

билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конк-

ремента

+срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия, удаление желчного

конкремента

-паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой

\/

/\ У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание.При УЗИ - расширение гепатикохоле-доха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до термина

ального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б) персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледо-хеальный лимфаденит; д) хронический панкреатит.

+ а.

- б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\НА 8-Е СУТКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СФОРМИРО-

ВАЛСЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СВИЩ. КАКИМ ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ МЕТОДОВ

МОЖНО ПОДТВЕРДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

-эндоскопической панкреатографией

-лапароскопией

+фистулографией

-ультразвуковой эхолокацией

-телехолангиоскопией

\/

/\ При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии? а)тыльный и ладонный гипсовые лонгеты;б)циркулярную гипсовую повязку до верхней т

трети плеча;в) циркулярную повязку без захвата локтевого сустава;г)ладонный гипсовый лонгет;д)повязку Дезо.

+ а.

- б.

- в.

- г.

- Д.

\/

/\ Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а)стенокардии;б)острого цистита;в)язвенной болезни желудка;г)острого калькулезного холецистита,

- а.

+ б.

- в.

- г.

\/

/\ На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии? а)бледность кожи;б)похолодание кожи;в)отсутствие или ослабление пульса ниже уровня

окклюзии;г) периодические судороги в голени;д)постоянные боли в конечности.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- д.

\/

/\ Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при: а)обтурации кишечника желчным камнем: б)инородных телах в кишечнике;в)спайках брюшной полости: г)гельминтозах;д)узлообразовании.

- а.

- б.

- в.

- г.

+ д.

\/

/\ На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38° С, Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Выписан 6 суток н на

азад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в право легком и уровень жидкости до угла лопатки. Что следует делать. а)пунктировать плевральную полость;б)направить больного в стационар;в)назначить массивную антибиотикотерапию;г)рекоменд

довать санаторно-курортное лечение;д)дренировать плевральную полость.

- а.

+ б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоцитоз вырос до 12х10 /л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространс ст

тва. С какого дополнительного метода исследования следует начать? а)с обзорной рентгенографии брюшной полости;б)с пальцевого обследования прямой кишки;в)с хромоцистоскопии;г)с ректороманоскопии;д)с ирригографии.

- a.

+ б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак легкого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным такое сочетание симптомов? а)для центрального рака легкого;б)для медиастйнальной формы;в)дл

ля рака Панкоста;г)для пневмониеподобного рака нижней доли.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\ Амбулаторному хирургу следует знать, что к хроническим тиреоидитам относят: а)струмит Хашимото;б)зоб Риделя;в)тиреоидит де Кервена;г)аденому щитовидной железы.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- Д.

\/

/\ Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного желудочно-кишечного кровотечения (стационарный и амбулаторный этапы): а)15-20 суток;б)20-35 суток;в)30-40 суток;г)40-45 суток.

- а.

+ б.

- в.

- г.

\/

/\ На прием в поликлинику явился больной через 10 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли в пищеводе и верхней трети живота. Объективно: состояние средней тяжести, пульс:88 уд./мин, АД:130/70 мм рт. ст., температура тела субфебрильная, на обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Что следует провести хирургу? а)эзофагогастроскопию;б)анализы крови и мочи;в)госпитализацию в хирургический стационар;г)раннее бужирование в условиях поликлиники;д)консервативное лечение амбулаторно. .

- а.

- б.

+ в.

- г.

- Д.

\/

/\Больной жалуется на внезапно появившиеся сильные распирающие боли, припухлость в боковом отделе лица, сухость во рту, болезненное открывание рта.Объективно: лицо асимметрично за счет глубокого инфильтрата околоушно-жевательной области. Кожа над ним в цвете не изменена, однако напряжена, растянута. Очагов размягчения, флюктуации нет.

Мочка уха приподнята, пальпация инфильтрата резко болезненна. Слизистая оболочка полости рта сухая, в щечной области на уровне

жевательной поверхности второго верхнего моляра определяется участок ее отека и гиперемии. Отделяемого из устья выводного протока

околоушной слюнной железы нет. Секреторная активность остальных слюнных желез значительно снижена.

Ваш диагноз?

+ эпидемический паротит

- бактериальный сиалоаденит

- калькулезный сиалодохит

- флегмона околоушно-жевательной области

- болезнь Шегрена

\/

/\У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был пов-

режден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После

операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в

левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяет-

ся опухолевидное образование с гладкой повверхностью, ровными контура-

ми, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови - без особеннос-

тей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследо-

вания функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значи-

тельное снижение функции.

Какое состояние возникло у больной?

- аденокарцинома почки

- поликистоз почек

- пионефроз

+ гидронефротическая трансформация

- сморщенная почка

\/

/\Из перечисленных поражений выберите комбинированное:

- перелом бедра, голени и предплечья

- черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота

- ожог туловища, лица, правого бедра

+ огнестрельное ранение грудной клетки

и поражение радиацией в дозе 210 рентген

- оскольчатый двойной перелом плечевой кости

\/

/\Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

- открытые переломы

- переломы со смещением отломков

+ интерпозиция тканей между отломками

- многооскольчатые и раздробленные переломы

- множественные переломы костей

\/

/\Основными симптомами ожога ротоглотки и пищевода

являются все, кроме .

+ диареи

- дисфагии

- саливации

- наложения фибрина на слизистых

- осиплости голоса

\/

/\ При попадании живого инородного тела (таракан) в слуховой проход

необходимо

+ залить в слуховой проход масло и удалить крючком или промыванием

- залить слуховой проход водой

\/

/\На прием к окулисту обратился шофер 32 лет с жалобами на боли в левом глазу, светобоязнь, покраснение глаза. С его слов, 2 часа тому

назад разбилось ветровое стекло машины и в глаз попал осколок. Объективно: Vis OD=1,0 Vis Os=0,7 н/к. Справа -глаз без патологии,

слева - умеренное сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение, умеренная смешанная инъекция глазного яблока. В роговице на 3

часах, ближе к лимбу видна небольшая линеная рана, длиной 3-4 мм, не доходящая до глубоких слоев. Передняя камера средней глубины,

зрачок круглый, расположен в центре, рефлекс с глазного дна розовы, глазное дно без патологии. Внутриглазное давление в норме.Выберите

диагноз:

-проникающее ранение роговицы

+непроникающее ранение роговицы

-язва роговицы

-иридоциклит

-инородное тело роговицы

\/

/\ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРОИЗВОДЯТ

по верхнему краю ребра:

+ из-за возможности повреждения межреберного

сосудистонервного пучка

-из-за возможности пневмоторакса

-из-за повреждения межреберных мышц

-из-за особенностей строения надкостницы

-для облегчения анестезии

\/

/\Какое положение нужно придать конечности,

чтобы определить пульсацию подколенной артерии?

- ногу разогнуть в коленном суставе

+ ногу согнуть в коленном суставе

- ногу ротировать кнаружи

- ногу ротировать кнутри

- поднять под углом 30°С

\/

/\Для лактостаза характерно:

+ значительное равномерное нагрубание молочных желез

- умеренное нагрубание молочных желез

- температура тела 40+С, озноб

- свободное отделение молока

- повышение артериального давления

\/

/\Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500

г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря

достигла 200 мл.

Что делать?

- ввести сокращающие матку средства

- произвести ручное отделение и выделение последа

+ определить признаки отделения последа

- приступить к выделению последа наружными приемами

- катетеризировать мочевой пузырь

\/

/\Ранняя диагностика беременности предполагает:

- изменение базальной температуры

- определение уровня ХГ в моче

- УЗ-исследование

- динамическое наблюдение

+ все выше перечисленное

\/

/\Источником инфекции при послеродовом мастите является: а) микробная флора зева и носа новорожденного б) очаг инфекции в организме родильницы в) нарушение санэпид режима г) правильные ответы а) и б); д) все ответы правильные

-а

-б

-в

+г

-д

\/

/\Возможным источником кровотечения из яичника может быть:

- желтое тело

- фолликулярная киста яичника

- киста желтого тела

+ все перечисленное

- ничто из перечисленного

\/

/\Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:

+ генитальный герпес

- карбункул

- псориаз

- крауроз

\/

/\ КАКИМИ НЕРВНЫМИ СТРУКТУРАМИ ОБРАЗУЮТСЯ СОМАТИЧЕСКИЕ НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ ТИПА ПЛЕЧЕВОГО?

+ передними ветвями спинномозговых нервов; ?

- передними корешками спинного мозга;

- спинномозговыми нервами;

- задними ветвями спинномозговых нервов;

- ветвями симпатического ствола.

\/

/\КАКОВ ТИПИЧНЫЙ ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА С НОСОГЛОТКИ НА СРЕДНЕЕ УХО?

- через хоаны;

- через сосцевидную пещеру;

+ через слуховую трубу;

- через внутренний слуховой проход.

\/

/\На вскрытии обнаружена флегмона слепой кишки

при неизменном червеобразном отростке.

В слизистой оболочке кишки крупная язва

с грязным зеленовато-желтым дном и подрытыми краями.

Указанная картина характерна:

-для рака слепой кишки

+для амебиаза

-для холеры

-для иерсиниоза

-для сальмонеллеза

\/

/\Можно ли перелить 1 л крови I группы реципиенту с IV группой?

- да

- только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови

+ нет

\/

/\ ПРИЧИНОЙ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ЛИМФОЦИТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

- кровопотеря;

- плазмопотеря;

+ снижение образования нейтрофилов;

- повышение образования лимфоцитов;

- обезвоживание организма.

\/

/\ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ: а) ПОВЫШЕНИЕ ОК-СИГЕНАЦИИ ТКАНЕЙ; б) СДАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ОТЕКОМ И АТРОФИЯ ИХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ; в) СКЛЕРОЗИРОВАНИЕ, ЦИРРОЗ ОРГАНА; г) СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНА И ТКАНИ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б, В;

+ б, в, г;

- а,в,г;

- г;

- в, г.

\/

/\ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ДО, МОД, МАВ, РОВД, ЖЕЛ, ОЕЛ, ООЛ, ОФВ], ИНД. ТИФФНО, МВЛ. ДЛЯ КАКОЙ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНЫ ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ?

- пневмония;

- бронхиальная астма;

- гидроторакс;

+ эмфизема легких;

- сухой плеврит.

\/

/\Что характерно для Х-сцепленного рецессивного типа наследования?

- признак передается от матерей к дочерям

- женщины болеют чаще мужчин

- признак передается от отца к сыну

+ у здоровых родителей больным ребенком может быть только мальчик

\/

/\ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА ЯВЛЯЮТСЯ: а) ЛАКТОБАКТЕРИИ; б) БИФИДОБАКТЕРИИ; в) СТРЕПТОКОККИ: г) КЛОСТ-РИДИИ; д) БАКТЕРОИДЫ. ВЫБЕРИТЕ ЕДИНСТВЕННУЮ КОМБИНАЦИЮ, В КОТОРОЙ УЧТЕНЫ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

+ а, б, В, Д;

- а, в, г, д;

- б, в,г,д;

- б,г,д;

- а,д.

\/

/\ ВО ВНУТРИДОЛЬКОВЫХ КАПИЛЛЯРАХ ПЕЧЕНИ СОДЕРЖИТСЯ КРОВЬ:

- артериальная;

- венозная;

+ смешанная.

\/

/\ МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ПИЩЕВОДА ОБРАЗОВАНА:

+ двумя видами мышц- гладкими и поперечнополосатыми;

- только гладкими мышцами;

- только поперечнополосатыми мышцами.

\/

/\Полипотентные гемопоэтаческие стволовые клетки присутствуют в периферической крови а) костном мозгу б) тимусе в) пуповинной крови г) лимфатических узлах

-а,г,д

+а,б,г

-б,г,д

-в,г,д

-б,в,г

\/

/\ АУДИОГРАММА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ГРАФИК ЗАВИСИМОСТИ:

- громкости от уровня интенсивности;

+ уровня интенсивности на пороге слышимости от частоты;

- интенсивности звука от частоты;

- громкости звука от длины волны.

\/

/\ ОЦЕНИТЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ БОЛЬНОГО НА ОСНОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ: BE = 3 ММОЛЬ/Л, Р(СС)б) = 35 MM РТ. СТ., РНплазмы крови = 7,48,

- ацидоз;

+ алкалоз;

- состояние нормы.

\/

/\ЛИПИДАМ В ОРГАНИЗМЕ, КАК ПРАВИЛО, НЕ СВОЙСТВЕННА:

- резервно-энергетическая функция;

- мембранообразующая функция;

+ иммунорегуляторная функция;

- регуляторно-сигнальная функция;

- рецепторно-посредническая функция.

\/

/\ КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ ФУРОСЕМИДА? а) МЕДЛЕННОЕ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА; б) БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА; в) НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ (2-4 ЧАС- ; г) УМЕРЕННАЯ ДИУРЕТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ; д) ВЫСОКАЯ ДИУРЕТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, В,Д;

- б, Г;

+ б, в,д;

- a,r;

- а, в, г,

\/

/\К признакам быстро наступившей смерти относят

- цианоз кожного покрова

- насыщенную окраску трупных пятен

- субконъюктивальные экхимозы

- жидкое состояние крови

+ все ответы верны

\/

/\ ДЛЯ ХОЛИНОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: а) ТАХИКАРДИЯ; б) МИОЗ; в) БРАДИКАРДИЯ; г) ГНПЕРГИДРОЗ; д) ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ; е) ГАЛЛЮЦИНОЗ; ж) ВОЗБУЖДЕНИЕ: з) МИДРИАЗ: и) ГИПЕРЕМИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ; к) СУХОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,б,в,г,д,е;

- б, в, е, ж, и, к;

+ а, е, ж, з, и, к;

- б, в, е, ж;

- г, е, ж, з, и.

\/

/\ КАТАСТРОФАМИ СЧИТАЮТСЯ: а) ГИБЕЛЬ 2 ЧЕЛОВЕК: б) ГИБЕЛЬ 4 И БОЛЕЕ ЧЕЛОВЕК; в) ГРУППОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 20 ЧЕЛОВЕК; г) ГРУППОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 50 ЧЕЛОВЕК И БОЛЕЕ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б;

- б, в;

+ б,г;

- а, в;

- а, г.

\/

/\ УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:

- лечащий врач;

- заведующий отделением;

- клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

- главный специалист по экспертизе нетрудоспособности Минздрава РФ;

+ медико-социальная экспертная комиссия.

\/

/\К верному определению справедливости относится:

-справедливость - это правильное распределение материальных благ и денежных средств

-справедливость - это равенство

+справедливость - зто принцип, регулирующий отношения между людьми

- справедливость - это воздаяние "лучшим за лучшее"

- справедливость это ситуационная польза, действие, результат

\/

/\ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОТКРЫТОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДПОЛАГАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ "ОРГАНИЗМ - СРЕДА". КАКАЯ; ИЗ СТРУКТУР ЭТОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА?

- организм - экологическая ниша;

- организм - популяционные отношения - природа;

+ организм - искусственная "вторая природа" - природа.

\/

/\ СОСЛОВИЕМ В РОССИИИ СЧИТАЛИ

- кулачество;

+ духовенство;

- офицерство;

- разночинцев;

- буржуазию.

\/

/\КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ОКАЗЫВАЮТ БРОНХОСПАСТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ? а) ПРО-ПРАНОЛОЛ; б) ГИСТАМИН; в) ГИДРОКОРТИЗОН; г) ПРОСТАГЛАНДИНЫ F 2А; д) ЛЕЙ-КОТРИЕНЫ С, D, Е. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,Д;

- а, б;

- а,г,д;

+ а, б, г,д;

- г,д.

\/

/\Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана:

-с митральным стенозом

+с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

-со стенозом легочной артерии

-с митральной недостаточностью

\/

/\Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

-диффузный гиперкинез

-диффузный гипокинез

+локальный гипокинез

-локальный гиперкинез

\/

/\Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом:

острый задний инфаркт миокарда.

Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом.

Состояние тяжелое.

Кожа бледная, холодная.

Тоны сердца глухие, ритмичные.

Пульс - 180 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст.

Пульс слабого наполнения.

На ЭКГ:

широкие желудочковые комплексы по 0,18 сек неправильной формы.

Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

-фибрилляция желудочков

-желудочковая экстрасистолия

-узловая тахикардия

-частичная атриовентрикулярная блокада

+желудочковая тахикардия

\/

/\Какие признаки при стенокардии напряжения дают основание заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

-длительность боли более 15 минут

-появление страха смерти

-падение АД

-боль сильнее предыдущих приступов

+все перечисленное

\/

/\ В ЖКТЖЕЛЧЬ ПОДВЕРГАЕТСЯ РЕАБСОРБЦИИ. ГДЕ ЭТО.ПРОИСХОДИТ

- в двенадцатиперстной кишке;

- в проксимальном отделе тощей кишки;

- в тощей кишке (в терминальном отделе);

+ в подвздошной кишке (в дистальном отделе);

- в толстой кишке.

\/

/\ ЧЕМ В МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕМБРАНЫ ПРИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОМ КОЛИТЕ?

- соединительной тканью;

+ клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;

- тканевым детритом и фибрином.

\/

/\ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА, ОТДЕЛЯЮЩЕГОСЯ У ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОБЫЧНОМ ПИЩЕВОМ РЕЖИМЕ:

- 0,5-1,0 л;

- 1,0-1,5 л;

+ 1,5-2,0 л;

- 2,0-2,5 л;

- 2,5-3,0 л.

\/

/\КАКОЙ ИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЦЕННЫМ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ АКТИВНОСТИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА?

- наличие язвенного дефекта;

+ наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки;

- наличие пролиферативной активности фибробластов.

\/

/\ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ СОСТАВЛЯЕТ:

- несколько недель;

- 2-3 месяца;

- 6 месяцев;

+ от 6 месяцев до 2 лет.

\/

/\ ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ МИЕЛОМ-НОЙ БОЛЕЗНЬЮ: а) ПРОРАСТАНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ ОПУХОЛЕВЫМИ МАССАМИ; б) ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ; в) БЛОКАДА КАНАЛЬЦЕВ БЕЛКОВЫМИ ЦИЛИНДРАМИ; г) БЛОКАДА КАНАЛЬЦЕВ УРАТАМИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, б;

- а, б, в;

- а, б, в, г;

- б, в, г;

+ б, в.

\/

/\ КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМИ ПРИПАДКАМИ?

- ушиб головного мозга;

- опухоль головного мозга полушарной локализации;

+ сирингомиелия;

- ишемический инсульт;

- энцефалит.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА?

- интенционныйтремор;

- атетоз;

+ синдром Броун-Секара;

- слуховая агнозия;

- симптом Кернига.

\/

/\При лимфогранулематозе:

-поражаются только лимфатические узлы

-рано возникает лимфоцитопения

+в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга

\/

/\Сидеробласты:

-эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина

+красные клетки - предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул

-красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин

-ретикулециты

\/

/\Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

+ метформин

- глибенкламид

- акарбоза

- глюренорм

\/

/\Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

- С-пептид

- средняя суточная гликемия

+ гликозилированный гемоглобин

- средняя амплитуда гликемических колебаний

- уровень контрисулярных гормонов в крови

\/

/\Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

- развитие микроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ

- катаболическое действие кортикостероидов

- снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина

- развитие выраженных электролитных нарушений

+ понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи-

\/

/\ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РИТМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ГАЛОПА: а) РАСШИРЕНИЕ И УПЛОТНЕНИЕ АОРТЫ, ЕЕ АНЕВРИЗМА; б) РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ТОНУСА (РИГИДНОСТИ) МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ (ТИРЕОТОКСИКОЗ, АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ,

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИ- ; в) РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ТОНУСА МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ (ИНФАРКТ МИОКАРДА, МИОКАРДИТ, ВЫРАЖЕННАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ); г) РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ПРЕДСЕРДИЙ (ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО И ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНОВ; д) ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА; е) УПЛОТНЕНИЕ И НЕДОСТАТОЧНОЕ РАСКРЫТИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В ДИАСТОЛУ; ж) РЕЗКОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДИАСТОЛЫ СЕРДЦА ПРИ ТАХИКАРДИИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- б,В,Г;

+ а, д;

- е;

- в, ж;

- в.

\/

/\КАКИЕ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НУЖНО ПРОВЕСТИ У ВОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ МОНООКСИДОМ УГЛЕРОДА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ" а) ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОЛНОГО ПОКОЯ; б) ИНГАЛЯЦИИ КИСЛОРОДА; в) ИНЪЕКЦИИ ЦИТОХРОМА С; г) ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ; д) ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ МЕТИЛЕНОВОГО СИНЕГО. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,в,д;

+ а, в, г;

- а,г,д;

- а,б,г;

- б,г,д

\/

/\КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАЧАЛЬНЫХ ФОРМ ИНТОКСИКАЦИИ МАРГАНЦЕМ? а) ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ; б) СУХОСТЬ ВО РТУ: в) СЛАБОСТЬ; г) СОНЛИВОСТЬ: д) РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а, г;

- б,г;

- б, в, д;

+ а, в, г;

- б,д

\/

/\Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения

дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями, кроме:

- лимфогранулематоз

- метастазы злокачественных опухолей

- саркаидоз

- неспецифический бронхоаденит

+ гистиоцитоз Х

\/

/\При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано

- наложение жгутов на конечности

- внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты

+ лед на грудную клетку

- введение гипотензивных средств

- транспортировка в специализированное лечебное учреждение

\/

/\КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПАРАГРИППА?

+ лимфоадеиопатия;

- кашель;

- насморк;

- осиплость голоса;

- повышение температуры.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА^

- постепенное ("мерцающее") появление симптомов;

- преобладание очаговых симптомов над общемозговыми;

- отсутствие смещения срединных структур мозга по данным ЭхоЭГ;

- снижение кровотока по одной, из артерий мозга по данным транскраниальной допплерографии;

+ очаг повышенной плотности по данным компьютерной томографии.

\/

/\ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА?

- спастический тонус;

+ гипотония мышц;

- снижение сухожильных рефлексов;

- гипотрофия мышц;

- "биоэлектрическое молчание" на ЭМГ.

\/

/\ Терапевтический индекс - это

- терапевтическая доза лекарства

- отношение концентрации лекарства в органе или ткани

к концентрации его в плазме крови

+ диапазон между минимальной и максимальной

терапевтическими концентрациями лекарства

- процент не связанного с белком лекарства

- диапазон между минимальной и максимальной

терапевтическими концентрациями лекарства

\/

/\ СИФИЛИТИЧЕСКУЮ РОЗЕОЛУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

- токсикодермией;

- отрубевидным лишаем;

- розовым лишаем Жибера;

- сыпным тифом;

+ все ответы верны.

\/

/\Для искусственого контрастирования органов желудочно-кишечного тракта применяют

-газы

+водную взвесь сульфата бария

-соединения йола

-соли тяжелых металов

\/

/\В отдаленном периоде интракраниальных инфекций не отмечается

-церебростенический синдром

-психоорганический синдром

-эпилептиформный синдром

+кататонический синдром

\/

/\ПОРАЖЕНИЕ КАКИХ СУСТАВОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА? а) ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ; б) ГОЛЕНОСТОПНЫЙ; и) ПЛ10СНЕ-ФАЛАНГОВЫЕ; г) ЛОКТЕВЫЕ; д) ТАЗОБЕДРЕННЫЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

- а,б;

+ б,в;

- в,г;

- а,б,в;

- в,г,д

\/

/\МОЖНО ЛИ ВЫДАТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ СО ВЧЕРАШНЕГО ДНЯ?

- можно, если пациент внушает доверие;

- если сохраняются признаки нетрудоспособности;

- нельзя;

+ да, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне,

\/

/\ ПРИЧИНОЙ РАХИТА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ФАКТОР:

- рождение в зимнее время года;

- быстрая прибавка в массе тела;

+ дефицит витамина С;

- дефекты ухода - отсутствие прогулок, массажа и пассивной гимнастики в первые месяцы жизни;

- недоношенность.

\/

/\ КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ГИ-ПОТИРЕОЗА?

- склонность к запорам;

- макроглоссия;

+ косоглазие;

- затянувшаяся физиологическая желтуха;

- отставание в психомоторном развитии.

\/

/\ При каком эндоскопическом исследовании виден серозный покров органов?

а)бронхоскопия;

б)гастроскопия;

в)ректоскопия;

г)лапароскопия;

д)холедохоскопия;

е)торакоскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, в.

- б, г.

- в, д.

+ г, е.

- д,е.

\/

/\ При наличии кровотечения из послеоперационной раны необходимо: а)снять послеоперационные швы;б)произвести ревизию раны: в)прошить кровоточащий сосуд;г)провести вакуумирование раны;д)аспирировать содержимое через дренаж. Выберите правильную комбинацию

ю ответов:

+ а, б, в.

- в, г, д.

- а,б,д.

- а, в, д.

- верно все.

\/

/\ Первая стадия ДВС-синдрома характеризуется: а)активизацией свертывания крови;б)снижением содержания фибриногена;в)внутрисо-судистой агрегацией клеток;г)блокадой микроциркуляции в органах;д)уменьшением количества тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

+ а, в, г.

- а, б, д.

- б, в, д.

- а, б, г.

- верно все.

\/

/\ Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1 г ткани):а)105-106 микр/г ткани;б)106-107 микр/г ткани;в)107-108 микр/г ткани;г)108-109 микр/г ткани;д)более 109 микр/г ткани.

- а.

- б.

- в.

+ г.

- д.

\/

/\Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбиниро-

ванным эндотрахеальным наркозом,в момент мобилизации желудка

произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая

линия.

Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий

+ прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца,

внутрисердечное или в центральную вену введение адреналина 1 мл официнального раствора

- немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50°о кислорода,

непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)

- прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца

- искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота

в соотношении 1/2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4°о - 200 мл

- искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца

\/

/\БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, СЛАБОСТЬ,

СЕРДЦЕБИЕНИЕ. БОЛЬНА 2 ГОДА. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НЕ УВЕЛИЧЕНА.

ОСНОВНОЙ ОБМЕН 30% ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ НИКАКИХ

ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

В ПЕРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ НА УРОВНЕ 2 РЕБРА СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

ОБРАЗОВАНИЕ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5 СМ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ.

КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ

ДИАГНОЗА

-пункционная биопсия

+сканирование щитовидной железы

-анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты

-внутрикожная проба с эхинококковым диагностикумом

-медиастиноскопия

\/

/\БОЛЬНАЯ М., 25 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ К ХИРУРГУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЕЗ-

НЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕ-

РИОД. В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НЕЧЕТКО ПАЛЬПИРУЮТСЯ ДИФФУЗНЫЕ

МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ. СОСКИ И АРЕОЛЫ ПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, ВЫ-

ДЕЛЕНИЙ ИЗ НИХ НЕТ. КОЖА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НЕ ИЗМЕНЕНА. ПОДМЫ-

ШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ВАШ ДИАГНОЗ

-двусторонний маститоподобный рак

-плазмоцитарный мастит

-диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная дисгормональная

гиперплазия молочной железы

-двусторонние интрадуктальные папилломы

+двусторонняя мастоплазия

\/

/\СИМПТОМЫ СДАВЛИВАЮЩЕГО ПЕРИКАРДИТА

+отсутствие верхушечного толчка, увеличение печени, появление

асцита

-наличие шумов в сердце, появление асцита, спленомегалия

-отсутствие верхушечного толчка, появление асцита, спленомегалия

-наличие шумов в сердце, увеличение печени, появление асцита

-отсутствие верхушечного толчка, наличие шумов в сердце, уве-

личение печени

\/

/\Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице.

Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В

последующем повышение температуры до 39+С. Через 2 недели внезапно при кашле

отошло 'около 200 мл гноя с неприятным запахом.

Ваш предварительный диагноз?

-бронхоэктатическая болезнь

+острый абсцесс легкого

-плеврит

-обострение хронического бронхита

-рак легкого с развитием пневмонита

\/

/\У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ ЛЕВОСТОРОННЯЯ КОСАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА СО

СКЛОННОСТЬЮ К УЩЕМЛЕНИЮ. ИМЕЕТСЯ АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ С НАРУШЕНИЕМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

-постоянное ношение бандажа

-экстренная операция при очередном ущемлении

-оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

+плановая операция после осмотра уролога и коррекции нару-

шений мочеиспускания

-одновременное устранение грыжи и удаление аденомы

\/

/\МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛИМФОГЕННЫМ ПУТЕМ. В ЧЕМ СОСТОИТ

ОСОБЕННОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВОДА И СВЯЗАННАЯ С

НЕЙ ОСОБЕННОСТЬ ЛИФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

-близком расположении грудного лимфатического протока

+продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов

-лимфатических сплетениях в слизистой оболочке, подслизистом

слое и мышечной оболочке

-порто-кавальных связях

-тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка

\/

/\ Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита З-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана: а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; б) рентгеноскопия желудка с барием; в) неотложная лапаротомия; г) наблюдение; д) УЗИ.

-а.

-б.

+в

-г.

- Д.

\/

/\Основными клиническими проявлениями рака

ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются:а) клиника кишечной непроходимостиб) кровотеченияв) тенезмыг) потеря в весед) боли во время дефекации

Выберите нужную комбинацию ответов.

+ а,б,в

- в,г,д

- б,в,г

- а,г,д

- б,г,д

\/

/\БОЛЬНАЯ 74 ЛЕТ, ЭКСТРЕННО ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОБТУРАЦИОН-

НОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. НА ОПЕРАЦИИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ОКОЛО а,5 Л СВЕТЛО-ЖЕЛТОГО ВЫПОТА. ПРИ РЕВИЗИИ ВЫЯВЛЕНО: ОПУ-

ХОЛЬ СЛЕПОЙ КИШКИ С ПЕРЕХОДОМ НА ВОСХОДЯЩУЮ ОБОДОЧНУЮ РАЗ-

МЕРАМИ 10Х12,0 СМ, ПЛОТНАЯ, БУГРИСТАЯ, НЕСМЕЩАЕМАЯ, ПОЛНОСТЬЮ

ОБТУРИРУЕТ ПРОСВЕТ КИШКИ. ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА РЕЗКО РАЗДУТА

ЖИДКИМ СОДЕРЖИМЫМ И ГАЗОМ, ТОЛСТАЯ КИШКА В СПАВШЕМСЯ СОСТОЯ-

НИИ. В БРЫЖЕЙКЕ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ УВЕЛИЧЕННЫЕ ПЛОТНЫЕ

ЛИМФОУЗЛЫ, В ПЕЧЕНИ ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ РАЗМЕРАМИ ОТ 1 ДО в,д

СМ. БОЛЬНОЙ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

СЛЕДУЮЩЕГО ОБЪЕМА

-назоинтестинальная интубация, правосторонняя гемиколэктомия

+назоинтестинальная интубация, обходной илеотрансверзоанастомоз

-резекция слепой кишки, назоинтестинальная интубация

-ограничиться ревизией брюшной полости, назоинтестинальная интубация

-резекция слепой кишки, обходной илеотрансверзоанастомоз

\/

/\ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ

-наружный осмотр и пальпация

-пальцевое исследование прямой кишки

-прокрашивание свищевого хода и зондирование

-фистулография

+все перечисленное

\/

/\У БОЛЬНОЙ 82 ЛЕТ ПОСЛЕ ПОГРЕШНОСТИ В ДИЕТЕ ПОЯВИЛАСЬ ТЯЖЕСТЬ В ЭПИГАСТРИИ,

ТОШНОТА, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ОТ-

РЫЖКА, ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОЯВИЛАСЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ И ТЕМНАЯ МОЧА. ПОСТУПИЛА В

СТАЦИОНАР С ЯВЛЕНИЯМИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДИВЕРТИКУЛА

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПРИВЕДШАЯ К МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

-луковица 12-перстной кишки

-нисходящий отдел 12-перстной кишки

-нижняя горизонтальная ветвь 12-перстной кишки

+в области большого дуоденального соска

-область связки Трейца

\/

/\. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4х5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение под

добного пациента? А) повторить УЗИ через 4-6 месяцев; б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования; в) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция; г) амбулаторное наблюдение за больным; д) срочное пр

роведение ЭГДС.

- а.

+ б.

- в.

- г.

- Д.

\/

/\БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО ПОСЛЕ ПОГРЕШНОСТИ В ДИЕТЕ. В АНАМ-

НЕЗЕ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, А ЗАТЕМ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, РВОТА. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ,

ЦИАНОЗ, ТАХИКАРДИЯ. ТЕМПЕРАТУРА - 37°С, АД - 110/80 ММ РТ.СТ. ЯЗЫК

ОБЛОЖЕН, СУХОЙ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОТМЕЧАЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ

ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ,

ПЕРИСТАЛЬТИКА ОСЛАБЛЕНА. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ: СВОБОДНОГО ВОЗДУХА

В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ.

КАК УТОЧНИТЬ ПРИЧИНУ ПЕРИТОНИТА?

- УЗИ

- гастродуоденоскопия

- пневмогастрография

+ лапароскопия

- рентгенологическое исследование желудка

и двенадцатиперстной кишки

\/

/\ Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно: а)центральный отломок смещается кнаружи;б)периферический отломок смещается кнаружи и кверху;в)угол между от-ломками открыт кнаружи;г)периферический отломок смещается кнутри.

- а.

- 6.

- в.

+ г.

\/

/\ Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: а)цирроз печени;б)триада Сента;в)синдром Кароли;г)болезнь Киари;д)рак головки поджелудочной железы.

+ а.

- б.

- в.

- г.

- Д.

\/

/\ Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализации процесса на ладонной поверхности кисти? а)боль;б)флюктуация;в)повышение температуры тела;г)локальная отечность;д)гиперемия кожи.

- а.

+ б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ Какие осложнения могут развиться у больного, находящегося на амбулаторном лечении у хирурга поликлиники с дивертикулезом толстого кишечника? а)перитонит;б)воспалительный инфильтрат;в)кровотечение;г)дивертикулит;д)все перечисленное.

- а.

- 6.

- в.

- г.

+ д.

\/

/\ При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны: а)пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области;б)срок заболевания 1 сутки;в)субфебрильная температура;г)бо

оли в животе;д)умеренный лейкоцитоз.

- а.

+ б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчнокаменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной? а)инфаркт миокарда;б)желтуха, холангит;в)хронический активный гепатит;г)анемия;д)триада Сента.

- а.

+ б.

- в.

- г.

- д.

\/

/\ Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как: а)спорадический зоб;б)тиреоидит;в)эндемический зоб;г)эпидемический зоб;д)массовый тиреотоксикоз.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- Д.

\/

/\ При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы? а)жидкость натощак;б)форма желудка в виде "рыболовного крючка";в)диаметр язвы 2,5 см;г)задержка эвакуации;д)симптом Декервена.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- д.

\/

/\ При обследовании больного 34 лет в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство "царапанья" в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы? а)рака легкого;б)рака пищевода;в)ценкеровского дивертикула;г)опухоли средостения;д)язвенной болезни желудка.

- а.

- б.

+ в.

- г.

- Д.

\/

/\ Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы): а)15-20 суток;б)20-30 суток;в)25-35 суток;г)30-35 суток.

- а.

- б.

+ в.

- г.

\/

/\В какой последовательности оказывают первую помощь

при ранении в челюстно-лицевую область:

1.транспортная иммобилизация

2.борьба с асфиксией

3.борьба с шоком

4.остановка кровотечения

- 2,1,3,4

- 1,2,3,4

+ 4,2,3,1

- 4,1,3,2

- 1,4,2,3

\/

/\Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-49°С, озноб. 4 дня назад появились боли в поясничной и под-

реберной областях справа при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались.При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области.

особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы

Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия

кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме

мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз?

- опухоль почки

- радикулит

- почечная колика

+ паранефрит

- остеохондроз

\/

/\Показаниями для транспортной иммобилизации

на этапах медицинской эвакуации является все, кроме

- огнестрельных переломов и повреждений суставов

- обширных повреждений мягких тканей

- повреждения сосудов и нервов

- синдрома длительного раздавливания

+ касательного ранения мягких тканей

\/

/\Отметьте основные клинические симптомы выраженного коксартроза:

1.постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе

2.приводящая контрактура сустава

3.гипотрофия мышц бедра

4.снижение пульсации

- 1,2

- 2,3

+ 1,2,3

- 1,2,4

- 2,3,4

\/

/\Какой препарат не используется для купирования судорог?

+ гормоны

- реланиум

- ГОМК

- миорелаксанты

- препараты барбитуровой кислоты

\/

/\ При гематоме гортани, вызывающей стеноз III степени,

рекомендуется

+ трахеостомия, гемостатическая, противовоспалительная терапия

- вскрытие гематомы гортани

- медикаментозное дестенозирование

\/

/\Больная 60 лет обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые

появились ночью, тошноту и рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше никогда глаза не

болели. Объективно: Vis OD=0,5 sph+2,0D=1,0 Т=19 мм рт. ст., Vis

OS=0,04 н/к, Т=47 мм рт. ст. Слева - глазная щель сужена,

выраженная застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная,

передняя камера очень мелкая, зрачок расширен до 5 мм,

неправильной овальной формы, рефлекс с глазного дна тускло-

розовый, диск зрительного нерва виден в тумане, бледноват, с

четкими границами, периферия сетчатки без патологии. Правый глаз

в пределах возрастной нормы.

Выберите диагноз:

-гипертонический криз

+острый приступ глаукомы

-острый конъюнктивит

-острый иридоциклит

-набухающая катаракта

\/

/\основной признак позволяющий отличить поперечноободочную

кишку от остальных отделов ободочной кишки

- большое количество жировых подвесок

-наличие мышечных лент

+наличие большого сальника

-ориентация в поперечном направлении

-покрытие брюшиной со всех сторон

\/

/\ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ДОСТУПЕ К МОЧЕВОМУ ПУЗЫРЮ

для выполнения высокого сечения оттягивается вверх складка

брюшины

- круглая

-медиальная пупочная

-латеральная пупочная

+поперечная

-срединная пупочная

\/

/\Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:

- инфекция мочевого тракта

+ эндометрит

- мастит

- тромбофлебит

- ничего из выше перечисленного

\/

/\Роженица, 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами,

в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с

умеренными кровянистыми выделениям из половых путей. Предлежащая головка над

входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом

определяется край плаценты. Плодный пузырь цел.

Что делать?

- продолжить консервативное ведение родов

- вскрыть плодный пузырь

- приступить к операции кесарева сечения

+ вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением

окситоцина

- ничего из выше перечисленного

\/

/\Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:

- потерей массы тела

+ ацетонурией

- субфебрилитетом

- головной болью

- болью в низу живота

\/

/\При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией

больной проводится разрез:

- поперечный надлобковый якорный

- поперечный надлобковый, по пфанненштилю

- поперечный интерилиальный, по черни

+ нижнесрединный, от лона до пупка

\/

/\Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения)

надо дифферинцировать:

- с самопроизвольным выкидышем малого срока

- с обострением хронического сальпингоофорита

- с дисфункциональным маточным кровотечением

- правильные ответы 1 и 2

+ все ответы правильные

\/

/\Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения

необходимо дифференцировать:

- с беременностью (прогрессирующей)

- с начавшимся самопроизвольным выкидышем

- с подслизистой миомой матки

+ правильные ответы б) и в)

- все ответы правильные

\/

/\СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ:

-перфорацией

+кровотечением

-пенетрацией

-малигнизацией

-ничем из названного

\/

/\В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН ПАЦИЕНТ С ПРИЗНАКАМИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. В ПРОШЛОМ ПЕРЕНЕС ГЕПАТИТ. ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:

-острая язва желудка

+варикозное расширение вен пищевода

-синдром Мэллори-Вейса

\/

/\ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ:

-рентгеновское исследование желудка

-лапароскопия

-назогастральный зонд

+гастродуоденоскопия

-повторное определение гемоглобина и гематокрита

\/

/\СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:

-рентгеноскопия

-УЗИ

+гастроскопия

-компьютерная томография

\/

/\В ДИАГНОСТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЯЗВЫ РЕШАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ:

-УЗИ

-рентгеновское исследование

+эндоскопия

-лабораторные данные

\/

/\АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ПРЕДПОЛАГАЕТ У ПАЦИЕНТА ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ В ПОЛЬЗУ ДАННОГО ДИАГНОЗА:

-рвота "кофейной гущей"

-мелена

-развитие анемии

+все перечисленное

\/

/\ДЛЯ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХАРАКТЕРНО:

-потеря 100-300 мл крови

-потеря 300-500 мл крови

+потеря 500-1500 мл крови

-потеря более 1500 мл крови

-снижение АД до 60 мм рт. столба

\/

/\НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:

+брадикардия

-снижение ЦВД

-снижение АД

-рвота кофейной гущей

-мелена (дегтеобразный стул)

\/

/\ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНО ВЫПОЛНЕНИЕ ДЕЖУРНЫМВРАЧОМ:

-ФГДС

-анализа крови

-исследования протромбинового индекса

+рентгеноскопии желудка

-ректального исследования

\/

/\К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ МОЖНО ОТНЕСТИ ВСЕ, КРОМЕ:

-эндоскопической коагуляции сосуда

-в/в введения хлористого кальция и аминокапроновой кислоты

+введения мочегонных средств

-введения викасола

-гемотрансфузии

\/

/\ЛЕЧЕБНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИСКЛЮЧАЕТ:

-обкалывание язвы с введением растворов с адреналином

+орошение теплым физиологическим раствором

-электрокоагуляцию

-клипирование сосуда

-лазерную коагуляцию и орошение спиртом

\/

/\ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

+продолжающееся кровотечение

-многократные кровотечения в анамнезе

-длительный язвенный анамнез

-большие размеры язвы

-тяжесть кровопотери

\/

/\ПРИ АД НИЖЕ 90 ММ РТ. СТ. НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНА ОПЕРАЦИЯ:

-иссечение кровоточащей язвы

-гастротомия, прошивание язвы

+резекция желудка

-иссечение кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки, стволовая ваготомия, пилоропластика

-прошивание кровоточащей язвы дуоденум, пилоропластика, стволовая ваготомия

\/

/\ЧЕРНЫЙ ЖИДКИЙ КАЛ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ):

-стенозе

-пенетрации

-перфорации

-малигнизации

+кровотечении

\/

/\САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

-стеноз

-пенетрация

-перфорация

-малигнизация

+кровотечение

\/

/\ОКРАШЕННЫЙ КАЛ НА ФОНЕ ЖЕЛТУХИ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ:

-опухоли головки поджелудочной железы

-"вколоченном камне" общего желчного протока

+гемолитической желтухе

\/

/\У БОЛЬНОЙ 82 ЛЕТ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ВЫЯВЛЕН ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ, В КОТОРОЙ НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ ЕЕ ЭЛЕМЕНТЫ. ПРИ ПРЕПАРОВКЕ НЕ УДАЕТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ТКАНЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ХОЛЕДОХА. ДИАГНОЗ:

+холецистохоледохеальный свищ (синдром Мирицци)

-холангит

-перитонит

-подпеченочный абсцесс

\/

/\МЕХАНИЧЕСКУЮ ЖЕЛТУХУ НЕ МОЖЕТ ОБУСЛОВИТЬ:

-опухоль большого дуоденального соска

-рак головки поджелудочной железы

+камень пузырного протока

-камень общего желчного протока

-хронический индуративный панкреатит

\/

/\ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

-папиллита

-увеличения головки поджелудочной железы

-конкремента в проксимальной части холедоха

-стеноза дуоденального сосочка

+конкремента в области дна желчного пузыря

\/

/\ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОЙ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАКУПОРКИ ХОЛЕДОХА КАМНЕМ:

-медикаментозное лечение

-плановая операция

-экстренная операция

+операция в течение 3-5 суток на фоне детоксикационной терапии

\/

/\ДЛЯ ЗАКУПОРКИ КАМНЕМ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ХАРАКТЕРНO:

-увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

-увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет

+механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, болезненность в зоне Шоффара

\/

/\ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ТРЕБУЮТ РАННЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ, СУТКИ), КРОМЕ:

-эмфизематозного холецистита

+желтухи

-эмпиемы желчного пузыря

-перитонита

\/

/\ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ, ЖЕЛТУХЕ, ХОЛАНГИТЕ БОЛЬНОЙ НУЖДАЕТСЯ В:

+срочной декомпрессии желчных путей

-плановой операции

-срочной консервативной терапии в гастроэнтерологическом отделении

-срочной амбулаторной консервативной терапии

-консервативной терапии в хирургическом отделении

\/

/\ПРИ ВЫСОКОМ УРОВНЕ БИЛИРУБИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО МОЖЕТ НЕ ВЫДЕЛЯТЬСЯ ПЕЧЕНЬЮ:

+да

-нет

\/

/\ПЕРЕМЕЖАЮЩУЮСЯ ЖЕЛТУХУ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:

-вклиненным камнем терминального отдела холедоха, опухолью холедоха, камнем пузырного протока, множественными камнями желчного пузыря

+вентильным камнем холедоха, опухолью большого дуоденального сосочка

\/

/\БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ЯРКО ВЫРАЖЕННУЮ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ПОЖЕЛТЕЛА НЕДЕЛЮ ТОМУ НАЗАД, ЖЕЛТУХА НАРАСТАЕТ, БОЛЕВЫХ ПРИСТУПОВ НЕ ОТМЕЧАЛОСЬ. СТУЛ АХОЛИЧНЫЙ, МОЧА ТЕМНОГО ЦВЕТА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ПОХУДЕЛА,

УХУДШИЛСЯ АППЕТИТ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, ПРИ ОЩУПЫВАНИИ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОКРУГЛОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ НАПРЯЖЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 12х8х6 см. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЕН. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

+рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка

-острый гепатит

-камень холедоха, обтурационная желтуха

\/

/\МЕХАНИЧЕСКУЮ ЖЕЛТУХУ НА ПОЧВЕ ОБТУРАЦИИ ХОЛЕДОХА КАМНЕМ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

-желтухой печеночно-клеточного происхождения (вирусный гепатит), на почве рака холедоха, при раке головки поджелудочной железы

-желтухой печеночно-клеточного происхождения (вирусный гепатит) и на почве рака холедоха, острым панкреатитом

+все ответы верны

-желтухой на почве рака холедоха, острым панкреатитом

-желтухой при раке большого дуоденального сосочка и головки

поджелудочной железы

\/

/\ПРИ ОПУХОЛИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛТУХА:

+постоянная

-не определяется

-ремитирующая

\/

/\РАСПОЗНАВАНИЮ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ БОЛЕЕ ВСЕГО ПОМОГАЕТ:

-пероральная холецистография

-сцинтиграфия печени

-внутривенная холецистохолангиография

+ретроградная холангиография

-прямая спленопортография

\/

/\ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

+внутривенная холецистохолангиография

-РХПГ

-чрескожная чреспеченочная холангиография

-УЗИ

-рентгенография подпеченочного пространства

\/

/\НА ОПЕРАЦИИ УСТАНОВЛЕНА ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ - МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ:

-сформировать гепатикостому

-произвести транспеченочное наружное дренирование желчных протоков

-ограничиться пробной лапаротомией

-создать холецистостому

+сформировать холецистоэнтероанастомоз

\/

/\ПЕРВАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОЙ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО 75 ЛЕТ:

+УЗИ

-радионуклидное скеннирование

-КТ

-чрескожная чреспеченочная холангиопанкреатография

-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

\/

/\ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНОГО С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ:

+биохимические исследования; УЗИ желчных путей и печени, компьютерная томография, ЯМР; затем ЧЧХГ, РПХГ

-ЧЧХГ, РПХГ; затем биохимические исследования; УЗИ желчных путей и печени, компьютерная томография, ЯМР

\/

/\БОЛЬНОМУ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ЖЕЛТУХОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТРЕБУЕТСЯ:

-экстренная операция, катетеризация чревного ствола

-экстренная операция, только консервативное лечение

-детоксикационная терапия, катетеризация чревного ствола

+исследование и оперативное лечение в первые 3-5 дней, детоксикационная терапия

-экстренная операция, детоксикационная терапия

\/

/\ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕХАРАКТЕРНО:

-повышение активности щелочной фосфатазы

-отсутствие стеркобилина в кале

+значительное повышение уровня трансаминаз в плазме

-повышение прямого билирубина крови

\/

/\ДЛЯ ЖЕЛТУХИ, ВЫЗВАННОЙ БЛОКОМ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, НЕТИПИЧНО:

-повышение билирубина плазмы

-нормальный или пониженный белок в крови

-нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

-повышение в крови щелочной фосфатазы

+анемия

\/

/\ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ДИСТАЛЬНЕЕ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ОПУХОЛЬЮ ХАРАКТЕРНО:

-гепатомегалия

-желтуха и обесцвеченный кал

-кожный зуд

-все неверно

+все верно

-симптом Курвуазье

\/

/\ПАЦИЕНТ С ЖЕЛЧНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ИМЕЕТ:

-билирубин мочи отрицательный

+повышение прямого билирубина

-безболезненную желтуху

-нормальный непрямой билирубин

-снижение глюкуранилтрансферазы

\/

/\НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ:

-0,10-0,68 мкмоль/л

-7,62-12,88 мкмоль/л

-3,64-6,76 мкмоль/л

-2,50-8,33 мкмоль/л

+8,55-20,52 мкмоль/л

\/

/\НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ РАКА БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ В ДОЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

-похудение, развитие сахарного диабета

+развитие почечной недостаточности

-боли в животе

-слабость, повышенная утомляемость

-анорексия, тошнота

\/

/\ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА:

-водянка желчного пузыря

-эмпиема желчного пузыря

+желтуха, холангит

-хронический активный гепатит

-перфоративный холецистит, перитонит

\/

/\ПРИ ОПУХОЛИ В ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ И ОТСУТСТВИИ ИНФЕКЦИИ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ МОЖЕТ БЫТЬ:

+увеличен

-не увеличен

\/

/\СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ:

-болезненный увеличенный желчный пузырь, больной не желтый

-безболезненный увеличенный желчный пузырь, больной не желтый

+безболезненный увеличенный желчный пузырь, больной желтый

\/

/\ОКРАШЕННЫЙ КАЛ НА ФОНЕ ЖЕЛТУХИ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ:

-"вколоченном камне" общего желчного протока

-опухоли головки поджелудочной железы

+паренхиматозной желтухе

\/

/\НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ И НАИМЕНЕЕ ОПАСНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:

-лапароскопия

-радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия

+ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков

-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-лапароскопическая холецистография

\/

/\ЖЕЛТУХА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ УЩЕМЛЕНИИ КАМНЯ В ПРОТОКЕ:

-пузырном

+общем желчном

\/

/\ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО:

-приступообразная боль типа печеночной колики

-быстрое развитие желтухи после болевого приступа

-желчный пузырь чаще не прощупывается, область его резко болезненна

+похудение

-неинтенсивный зуд кожи

\/

/\НА ПРИЕМ К АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ ПРИШЕЛ БОЛЬНОЙ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР. БЕСПОКОИТ ЗУД, МОЧА ТЕМНАЯ, КАЛ АХОЛИЧНЫЙ. ТИП ЖЕЛТУХИ:

-надпеченочная

-печеночная

+подпеченочная

-все перечисленные

\/

/\В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР. ЭТО НЕ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О:

-стенозе большого дуоденального сосочка

-холедохолитиазе

-вирусном гепатите

+язвенной болезни желудка

-перивезикальном инфильтрате

\/

/\ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ ХИРУРГОМ МЕХАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ В ПОЛИКЛИНИКЕ БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНО:

+дообследование и лечение в условиях хирургического стационара

-консультация инфекциониста

-массивная антибиотикотерапия

-спазмолитики

\/

/\ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ И ВЫЯСНЕНИЯ ЕЕ ПРИЧИНЫ НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

-исследования цитолитических ферментов печени

+инфузионную холеграфию

-лапароскопию

-ретроградную холангиопанкреатографию

-чрескожную чреспеченочную холангиографию

\/

/\НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:

-нарушение всасывательной функции кишечника

-снижение белково синтезирующей функции печени

+печеночно-почечная недостаточность

-водянка желчного пузыря

-отключенный желчный пузырь

\/

/\МЕХАНИЧЕСКУЮ ЖЕЛТУХУ НА ПОЧВЕ ОБТУРАЦИИ ХОЛЕДОХА КАМНЕМ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

-желтухой печеночно-клеточного происхождения (вирусный гепатит),

желтухой на почве рака холедоха, острым панкреатитом

-желтухой печеночно-клеточного происхождения (вирусный гепатит),

желтухой на почве рака холедоха, опухолью головки поджелудочной

железы со сдавлением холедоха

+все верно

-желтухой на почве рака холедоха, острым панкреатитом

-желтухой на почве рака большого дуоденального соска, опухолью

головки поджелудочной железы со сдавлением холедоха

\/

/\ДЛЯ ЖЕЛТУХИ НА ПОЧВЕ БЛОКА ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НЕТИПИЧНО:

+анемия

-повышение в крови щелочной фосфатазы

-нормальный или пониженный белок в крови

-повышение билирубина плазмы

-нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

\/

/\ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:

-острый блок общего желчного протока

-острый блок терминального отдела гепатикохоледоха

-острый деструктивный панкреатит в области головки поджелудочной

железы

-холедохолитиаз

+всe ответы правильные

\/

/\ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:

-остаточные явления ранее перенесенного острого вирусного гепатита

-цирроз печени

-дискинезия желчных путей

-дискинезия двенадцатиперстной кишки

-все ответы верны

+всe ответы неверны

\/

/\ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:

-опухоль гепатикохоледоха

-острый папиллит

-опухоль головки поджелудочной железы

-холедохолитиаз

+всe ответы верны

-все ответы неверны

\/

/\ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:

-острый блок пузырного протока

+острый блок гeпатикохоледоха

-водянка желчного пузыря

-все ответы верны

\/

/\БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА БОЛЕЕ ВСЕГО НУЖДАЕТСЯ В:

-экстренной операции

-консервативном лечении

+срочной операции после предоперационной подготовки

-катетеризации чревной артерии

-плазмоферезе

\/

/\КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ, ДЛИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛТУХЕ:

-внутривенная инфузионная холангиография

-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-чрескожная чреспеченочная холангиография

+УЗИ, КТ

-пероральная холецистохолангиография

\/

/\ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

-папиллита

+конкремента в области шейки желчного пузыря

-увеличения головки поджелудочной железы

-стеноза дуоденального сосочка

-конкремента в проксимальной части холедоха

\/

/\65-ЛЕТНИЙ БЕЛЫЙ МУЖЧИНА С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ АЛКОГОЛИЗМА БЫЛ ОСМОТРЕН В СВЯЗИ С ЖЕЛТУХОЙ (БИЛИРУБИН 180 ММОЛЬ/Л). В НАЧАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЭТОГО БОЛЬНОГО ДОЛЖНО БЫТЬ ВЫПОЛНЕНО ВСЕ, КРОМЕ:

-пробы на скрытую кровь

-исследования мочевого уробилиногена

-сывороточных трансаминаз

-ультрасонографии

+внутривенной холангиографии

\/

/\ЖЕЛТУХА КАМНЕВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ, СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

+более высоким уровнем билирубина

-повышенным количеством ретикулоцитов

\/

/\ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕХАРАКТЕРНО:

+симптом Курвуазье

-повышение прямого билирубина крови

-повышение активности щелочной фосфатазы

-отсутствие стеркобилина в кале

\/

/\БОЛЬНОЙ 76 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С КАРТИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. БОЛЕН В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕН РАК ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ:

+билиодигестивный анастомоз

-панкреатодуоденальная резекция

-отказаться от операции, проводить консервативную терапию

-холецистостомия

-эндоскопическая папиллосфинктеротомия

\/

/\ БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕСЛА ПЛАНОВУЮ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 10 ДНЕЙ ОТМЕЧАЕТ НАРАСТАЮЩУЮ ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ГИПЕРТЕРМИЮ ПО ВЕЧЕРАМ ДО 39оС, СОПРОВОЖДАЮЩУЮСЯ ПОСТРЯСАЮЩИМИ ОЗНОБАМИ И ПРОЛИВНЫМ ПОТОМ. ПРИ ЭРХПГ ВЕРИФИЦИРОВАН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, ГНОЙНЫЙ ХОЛАНГИТ. ВЫПОЛНЕНА ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЯ С ЭКСТРАКЦИЕЙ КОНКРЕМЕНТА, САНАЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.

ЖЕЛТУХА СТАЛА ПОСТЕПЕННО РАЗРЕШАТЬСЯ, ОДНАКО СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ ПРОДОЛЖАЛО УХУДШАТЬСЯ, СОХРАНЯЛАСЬ ГИПЕРТЕРМИЯ, НАРАСТАЛА ИНТОКСИКАЦИЯ. ЧЕМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОБУСЛОВЛЕНА ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ:

-панкреонекрозом

-поддиафрагмальным абсцессом

-пилефлебитом

-печеночной недостаточностью

+абсцессами печени

\/

/\ МУЖЧИНА 33 ЛЕТ, АСТЕНИК. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ 2 ГОДА НАЗАД. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОЯВИЛИСЬ ИЗЖОГА, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ЧЕРЕЗ 1,5 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ, ПРИНИМАЕТ СОДУ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

-гастрит

-стеноз БДС

-хроническая дуоденальная непроходимость

-панкреатит

+язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

\/

/\ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД С ДЛИТЕЛЬНЫМ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЕМ ПО ДРЕНАЖУ ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ИМЕЕТСЯ ЖЕЛЧНЫЙ СВИЩ, ТЕМПЕРАТУРА 38°С, ОЗНОБЫ, ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ, АЛТ И ACT - ДО 130 ЕД/Л, БИЛИРУБИН - 80 МКМОЛЬ/Л. ДИАГНОЗ:

-холедохолитиаз

-стеноз дистальной части холедоха

+рубцовая стриктура холедоха

-хроническая дуоденальная непроходимость

-гепатит

\/

/\БОЛЬНАЯ 55 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШАЯ 2 ГОДА НАЗАД ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ, ПОСТУПИЛА С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ:

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-комплексная консервативная терапия

-трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

-холедохотомия с наружным дренированием холедоха

-экстракорпоральная литотрипсия

\/

/\ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СТРИКТУРЫ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА:

-холангит

-рефлюкс дуоденального содержимого

-дивертикул холедоха

-холедохоцеле

+операционная травма протока

\/

/\ НЕЗАМЕЧЕННЫЕ РАНЕНИЯ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА НЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ К:

-развитию наружного желчного свища

-ограниченному или разлитому желчному перитониту

+тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

-развитию поддиафрагмального абсцесса

-образованию подпеченочных гнойников

\/

/\ УДАЛЕНИЕ ЗАБЫТЫХ КАМНЕЙ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПPОТОКА ЧЕPЕЗ Т-ОБPАЗНЫЙ ДPЕНАЖ НАИБОЛЕЕ УСПЕШНО ПPИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ:

-ваpфаpина

-желчных кислот

-пpотамина

+коpзиночки Дормиа

\/

/\ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛТУХИ ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВЫ НЕ НАЗНАЧИТЕ:

-фистулохолангиографию, если есть дренаж холедоха

-РХПГ

-УЗИ печени и протоков

+лапароскопию с биопсией печени

-изучение функциональных проб печени, маркеров, сывороточных

ферментов

\/

/\НАИБОЛЕЕ ПРОСТОЙ МЕТОД ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ У БОЛЬНОГО С НАРУЖНЫМ ЖЕЛЧНЫМ СВИЩОМ:

-УЗИ

-РХПГ

-сцинтиграфия печени

-чрескожная чреспеченочная холангиография

+фистулохолангиография

\/

/\НАИБОЛЕЕ ОПАСНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ:

-оставление длинной культи пузырного протока

+повреждение общего желчного протока

-оставление компенсированного стеноза большого дуоденального сосочка

-вскрытие желчного пузыря при выделении

-оставление камней в холедохе

\/

/\БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ 4 ГОДА НАЗАД ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА БЫЛА ВЫПОЛНЕНА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ. ПАЦИЕНТКА СТРАДАЛА ПРИСТУПАМИ ОСТРЫХ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЛИСЬ ПОТЕМНЕНИЕМ МОЧИ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ. 2 НЕДЕЛИ НАЗАД ПОСЛЕ ПОГРЕШНОСТИ В ДИЕТЕ У БОЛЬНОЙ ВОЗНИКЛИ ОСТРЫЕ БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 37,5 С, ОЗНОБ И СУБИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР. БОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ, ПО ДАННЫМ УЗИ, ВЫЯВЛЕНО УМЕРЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

-стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки

-постхолецистэктомический синдром

-острый панкреатит

-подпеченочный абсцесс

+постхолецистэктомический синдром, резидуальный холедохолитиаз

\/

/\ДЕФЕКТ ОПЕРАЦИИ ИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПХЭС:

-рак толстой кишки

+конкремент в кармане Гартмана

-стеноз чревного ствола

-коралловидный камень в правой почке

-язвенная болезнь

\/

/\ РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ:

+дуоденостаза

-образования конкрементов и замазки

-развития обтурационной желтухи

-развития желчной гипертензии

-застоя желчи

\/

/\ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПОЯВИЛАСЬ

БЕЗБОЛЕВАЯ НАРАСТАЮЩАЯ ЖЕЛТУХА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА:

-обтурационный папиллолитиаз

+посттравматичеекая стриктура холедоха

-обтурационный холедохолитиаз

-лигирование холедоха во время операции

-хронический панкреатит

\/

/\ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИДУАЛЬНОГО ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА У БОЛЬНЫХ С ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ:

-камнедробление

-холедохоэнтеростомия

-холедоходуоденоанастомоз

-холедохотомия

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа

\/

/\ОСТАВЛЕНИЮ КОНКРЕМЕНТОВ В ХОЛЕДОХЕ ВО ВРЕМЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРЕПЯТСТВУЮТ:

-холедохоманометрия, операционная холангиография, холедохоскопия

-операционные холедохоманометрия и холангиография, ретроградная холангиография до операции

-операционные холангиография и холедохоскопия, дооперационное дуоденальное зондирование

-холедохоманометрия, операционная холангиография, дооперационное дуоденальное зондирование

+операционные холангиография и холедохоскопия, ретроградная холангиография до операции

\/

/\ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПОЯВИЛИСЬ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В СУСТАВАХ, ЕЩЕ ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ РАЗВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

-цирроз печени

+вирусный гепатит

-папиллолитиаз

-панкреатит

-холедохолитиаз

\/

/\ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

-все неверно

-УЗИ, исследование маркеров гепатита, функциональные пробы печени, ферменты сыворотки крови

-УЗИ, антеградную холангиографию, функциональные пробы печени, ферменты сыворотки крови

+все верно

-РХПГ, исследование маркеров гепатита, функциональные пробы печени, ферменты сыворотки крови

\/

/\ ИДЕАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯТРОГЕННОГО РАССЕЧЕНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ:

+анастомоз конец-в-конец на Т-образном дренаже

-имплантация проксимального конца протока в дуоденум

-конец-в-бок ходехоеюностомия

-У-образная холецистоеюностомия

-наружное дренирование

\/

/\ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ БОЛЬНУЮ БЕСПОКОЯТ ОПОЯСЫВАЮЩИЕ БОЛИ В СВЯЗИ С ПРИЕМОМ ЖИРНОЙ ПИЩИ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАЗНАЧИТЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:

-ретроградную холангиографию

-пункционную чрезкожную холангиографию

+УЗИ

-инфузионную холангиографию

-внутривенную холангиографию

\/

/\ ЧЕРЕЗ 2 ГОДА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, В СВЯЗИ С ПОЯВИВШИМИСЯ БОЛЯМИ В ЭПИГАСТРИИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ВЫПОЛНЕНО УЗИ, ДИАМЕТР ХОЛЕДОХА 4 ММ. КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ НЕ БУДЕТЕ ПРЕДПРИНИМАТЬ:

-ретроградную холангиографию

-ФГДС

-внутривенную урографию

+дуоденальное зондирование

-ЭКГ

\/

/\НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

+пальпаторное исследование протоков у больного с камнем, ущемленным в области папиллы

-исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами

-воспалительно-инфильтративные изменения в области печеночнодвенадцатиперстной связки

-технические и тактические ошибки хирурга

-врожденные аномалии и вариабельность топографии протоков

\/

/\НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТОМ ОПЕРАЦИИ, ЕСЛИ ВЫЯВЛЕНО ЗАБОЛЕВАНИЕ У БОЛЬНЫХ С ПХЭС:

-папиллолитиаз

-стриктура холедоха в области пузырного протока

-длинная культя пузырного протока с конкрементом

-холедохолитиаз

+хронический гепатит

\/

/\ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН:

-рубцовым стенозом холедоха

-длинной культей пузырного протока

-стенозом большого дуоденального сосочка

-дуоденостазом

+всем перечисленным

-не найденным во время операции камнем холедох

\/

/\ДЛЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ СТРИКТУРЫ ХОЛЕДОХА С ЖЕЛТУХОЙ НЕВЕРНО, ЧТО:

-возможен холангит

-показано оперативное лечение

-для диагностики используют ретроградную и антеградную холангиографию

-желтуха безболевая

+УЗИ в диагностике не используют из-за малой информативности

\/

/\КАКОИ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ВЫ БЫ ИЗБРАЛИ КАК НАИБОЛЕЕ ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА:

+пункционная биопсия

-радиоизотопное исследование функции железы

-УЗИ щитовидной железы

-сцинтиграфия железы

-компьютерная томография железы

\/

/\У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ ОСМОТРЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛОТНЫЙ УЗЕЛ В ПРАВОЙ ДОЛЕ, ЛИМФОУЗЛЫ 3Х4 CM ПО ХОДУ КИВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ, ПЛОТНЫЕ, УВЕЛИЧЕННЫЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ. ЛЕЧЕНИЕ:

+тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

-субтотальная тиреоидэктомия

-лучевая терапия

-энуклеация узла

-гемитиреоидэктомия справа

\/

/\ЧТО ИЗ СЛЕДУЮЩЕГО ЛУЧШЕ ВСЕГО ХАРАКТЕРИЗУЕТ КАЛЬЦИТОНИН:

-повышенная резорбция костей

-пониженная экскреция кальция почками

-вырабатывается в гепатоцитах

-повышенный фосфат крови

+связывается с остеокластами

\/

/\ДИАРЕЯ ЯВЛЯЕТСЯ СУЩЕСТВЕННЫМ СИМПТОМОМ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЙ, КРОМЕ:

-карциноидного синдрома

-синдрома Золингера-Эллисона

+множественного склероза (рассеянного склероза)

-медуллярной карциномы щитовидной железы

-воспалительных заболеваний кишечника

\/

/\РАК АССОЦИИРУЕТСЯ С СИНДРОМОМ СИППЛА:

+щитовидная железа

-паращитовидная железа

\/

/\25-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ПОСТУПИЛА В СВЯЗИ С УЗЛОМ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРЫЙ БЫЛ ОБНАРУЖЕН ПРИМЕРНО ЗА МЕСЯЦ ДО ЕЕ ВИЗИТА. УЗЕЛ НЕ ДАЕТ КАКОЙ-ЛИБО СИМПТОМАТИКИ, В ДИАМЕТРЕ ОКОЛО 2 СМ. В ПРОШЛОМ ОНА ПОЛУЧИЛА 300 РАД НА ЛИЦО ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ УГРЕЙ И ЙОД-131. НА СКЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ СНИЖЕНИЕ НАКОПЛЕНИЯ ПРЕПА-

РАТА В ОДНОЙ ИЗ ДОЛЕЙ. ЕСЛИ ВЫПОЛНЕНА ТОТАЛЬНАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ, КРОМЕ:

-гипокальциемии

+гиперкальциемии

-осиплости голоса

-обструкции воздухопроводящих путей

-геморрагии

\/

/\25-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ПОСТУПИЛА В СВЯЗИ С УЗЛОМ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОБНАРУЖЕННЫМ ПРИМЕРНО ЗА МЕСЯЦ ДО ЕЕ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ. УЗЕЛ НЕ ДАЕТ КАКОЙ-ЛИБО СИМПТОМАТИКИ, ДИАМЕТРОМ ОКОЛО 2 СМ. В ПРОШЛОМ ОНА ПОЛУЧИЛА 300 РАД НА ЛИЦО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УГРЕЙ, ИОД-131. НА СКЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ СНИЖЕНИЕ НАКОПЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА В

ОДНОЙ ИЗ ДОЛЕЙ. ВСЕ СЛЕДУЮЩЕЕ ПОКАЗАНО, КРОМЕ:

-тонкоигольной биопсии узла

-удаления левой доли и перешейка, если цитология подозрительна

+открытой биопсии узла

-тотальной тиреоидэктомии, если биопсия показывает рак

-удаления левой доли и перешейка, если срочная биопсия показывает несомненный диагноз малигнизации

\/

/\РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

-часто вызывает гипертиреоз

-обычно связан с гипотиреозом

+обычно эутиреоиден

-метастазы продуцируют гормоны

-встречается в токсических узлах

\/

/\ЕСЛИ ПРИ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЯЕТСЯ НЕОДНОРОДНОСТЬ УЗЛА, ТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ:

+пункционную биопсию тонкой иглой под контролем УЗИ

-открытую биопсию узла

-повторное исследование гормонов щитовидной железы

-компьютерную томографию

-ни одно из выше перечисленных исследований

/\К электрокардиографическим признакам желудочковой экстрасистолы относится:

+расширение и деформация экстрасистолического комплекса «QRS»

-наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы не полной компенсаторной паузы

-наличие зубца «Р» перед желудочковой экстрасистолой

-наличие атриовентрикулярной диссоциации

\/

/\К “угрожающим” желудочковым экстрасистолам относятся:

+групповые

-единичные

+типа «R» на «T»

-монотопные

+желудочковая бигеминия

\/

/\Электрокардиографический признак трепетания предсердий:

-наличие предсердных волн с частотой 400-700 в минуту

-наличие дельта-волны

-укорочение интервала «PQ»

+наличие частых ( 240-400 в минуту) регулярных предсердных волн

-наличие отрицательных зубцов «Р» после комплекса «QRS»

\/

/\Приступы Морганьи-Адамса-Стокса могут быть обусловлены:

-развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии

+синдромом Фредерика

-синусовыми паузами длительностью 1,5 сек

-желудочковой бигеминией

-реципрокной атрио-вентрикулярной тахикардией

\/

/\ЭКГ- признак гиперкалиемиии:

+высокий остроконечный зубец «Т»

-депрессия сегмента «ST»

-инверсия зубца «Т»

-тахикардия

-наличие зубца «Q»

\/

/\У молодой женщины выявлена асимметрия пульса на руках. АД=160 / 105 мм. рт. ст. слева и 115 / 70 мм. рт. ст. справа. СОЭ 25 мм / ч.

Укажите вероятный диагноз.

-коарктация аорты

-узелковый периартериит

+аорто - артериит

-вегетососудистая дистония

-открытый артериальный проток

\/

/\Возникновение артериальной гипертензии после 50 лет, сочетающееся с появлением систолического шума в околопупочной области указывает на вероятность:

-первичного альдостеронизма

-феохромоцитомы

+реноваскулярной гипертензии

-коарктации аорты

-всего вышеперечисленного

\/

/\Укажите вероятную причину гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: приступы внезапного повышения АД, сопровождающиеся интенсивной головной болью, тошнотой, сердцебиением, бледностью, тремором пальцев, а после прекращения приступа - полиурией.

-синдром Кона

-синдром Иценко- Кушинга

+феохромоцитома

-тиреотоксикоз

\/

/\У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту, от установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Выберите какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения:

-пропранолол

+беллатаминал

-амиодарон

-дигоксин

-прокаинамид

\/

/\Выберите признак, характерный для констриктивного перикардита:

-усиление тонов сердца

-неодинаковое давление в полостях сердца

-преобладание признаков левожелудочковой недостаточности

+набухание шейных вен, увеличивающееся на вдохе

\/

/\Эхокардиографическим признаком, выявляющимся при дилятационной кардиомиопатии является:

+расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

-гипертрофия межжелудочковой перегородки

-гипертрофия левого желудочка

-однонаправленное движение створок митрального клапана

\/

/\При недостаточности кровообращения у больных с дилятационной кардиомиопатией наиболее эффективен:

-амлодипин

-изадрин

+эналаприл

-панангин

-АТФ

\/

/\ У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

-экспираторной одышки

-тахикардии

+акроцианоза

-гипертрофии правого желудочка

-блокады правой ножки пучка Гиса

\/

/\ Что может приводить к развитию хронического легочного сердца:

-хронический обструктивный бронхит

-силикоз

-фиброзирующий альвеолит

-ожирение

+все вышеперечисленные заболевания

\/

/\ У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера. На ЭКГ регистрируются «S» в первом и «Q» в третьем стандартных отведениях и признаки блокады правой ножки пучка Гиса. Укажите заболевание, которое может обусловить приведенную выше клиническую картину:

-острый инфаркт миокарда

-спонтанный пневмоторакс

-бронхиальная астма

+тромбоэмболия легочной артерии

-очаговая пневмония

\/

/\ Укажите основной признак, указывающий на декомпенсацию при легочном сердце:

-тахипноэ

+набухание шейных вен

-цианоз

-тахикардия

-пульсация в эпигастрии

\/

/\ Синдром слабости синусового узла может проявляться:

-синусовой тахикардией

-атрио-вентрикулярной блокадой

+атрио-вентрикулярным ритмом

-желудочковой экстрасистолией

-парадоксальным пульсом

\/

/\Клинический признак отека легких:

+кашель с отделением пенистой мокроты с примесью крови

-малопродуктивный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

-экспираторная одышка

-пульсация шейных вен

-парадоксальный пульс

\/

/\ Показанием для постоянной электростимуляции сердца является:

-синоатриальная блокада II степени

+синдром слабости синусового узла с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса

-внутрипредсердные блокады

-полная блокада пучка Гиса

-пароксизм мерцательной аритмии

\/

/\ Наиболее характерным признаком декомпенсации хронического легочного сердца у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью следует считать:

-одышка в покое

-эритроцитоз

+набухание шейных вен

-тахикардия

-пульсация в эпигастральной области

\/

/\Синдром Пиквика наблюдается у больных:

-с синкопальными состояниями

+с ожирением

-с истинной полицитемией

-с левожелудочковой недостаточностью

\/

/\ Купирования пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

-при фибрилляции предсердий

-при трепетании предсердий 1:1

-при желудочковой тахикардии

+при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

-при трепетании желудочков

\/

/\ Появление мерцательной аритмии у больных с гипертрофической кардиомиопатией представляет угрозу в связи с вероятностью развития ...

+острой левожелудочковой недостаточности

-тромбоза почечных вен

-острой правожелудочковой недостаточности

-тромбоэмболии легочной артерии

-гипертонического криза

\/

/\ Основной клинический признак острой левожелудочковой недостаточности:

-набухание шейных вен

+удушье

-отеки голеней

-потеря сознания

-повышение артериального давления

\/

/\ Лекарственное средство для купирования сердечной астмы:

-нифедипин сублингвально

+фуросемид внутривенно

-метопролол

-дигоксин внутрь

-лидокаин

\/

/\ Из перечисленных кардиотропных препаратов для лечения нарушений ритма не используется:

-пропранолол

-дигоксин

-верапамил

+нифедипин

-амиодорон

\/

/\Препаратами первой линии для урежения ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии являются:

+метопролол

-верапамил

-амиодарон

+дигоксин

-аллапинин

\/

/\ Препаратом выбора для купирования пароксизма желудочковой тахикардии является:

-дилтиазем

+лидокаин

-дигоксин

-прокаинамид

-этмозин

\/

/\ Больной 46 лет, диспетчер авиаполетов, обратился по поводу впервые в жизни возникших два дня назад ощущений дискомфорта за грудиной при подъеме на 3-4 этаж. До этого считал себя практически здоровым, регулярно занимался спортом, физически развит, в отпуске был 12 месяцев назад, при осмотре со стороны внутренних органов - без особенностей. На ЭКГ - вариант нормы. Врачебная тактика:

-успокоить больного и рекомендовать седативные средства

-наблюдать в амбулаторных условиях и сделать повторно ЭКГ

-провести велоэргометрическую пробу

-рекомендовать взять на работе очередной отпуск

+госпитализировать

\/

/\ У больного 61 года с обструктивным бронхитом имеется стенокардия II функционального класса. Терапия нитратами недостаточна. Выберите средство из перечисленных ниже, которое Вы рекомендуете в качестве второго антиангинального препарата:

-метопролол

-атенолол

+верапамил

-эуфиллин

-курантил

\/

/\ У больного с постинфарктным кардиосклерозом – пароксизм желудочковой тахикардии с ЧСС - 164 в мин., зарегистрированный на ЭКГ. Выберите лекарственное средство являющееся препаратом выбора:

-строфантин внутривенно

-анаприлин сублингвально

-изоптин внутривенно

+лидокаин внутривенно

-хинидин перорально

\/

/\ У больной с внезапно развившимся полчаса назад приступом удушья предполагается диагноз тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Выберите исследование, которое необходимо экстренно провести для возможного подтверждения диагноза:

-определение скорости выдоха

-эхокардиография

+электрокардиография

-исследование уровня фибриногена

-клинический анализ крови

\/

/\ У больной 50 лет, которая обратилась к врачу неотложной помощи с жалобами на интенсивные головные боли и тошноту, обнаруживается повышение АД до 200 /115 мм. рт. ст. В прошлом артериальная гипертензия в течение 7 лет. Постоянной терапии не получает. Выберите два препарата, которые Вы назначите больной:

-дибазол внутримышечно

+фуросемид внутривенно

-магнезия внутримышечно

-папаверин внутримышечно

+нифедипин сублингвально

\/

/\ Укажите, что из ниже перечисленного является показанием для направления больного с дефектом межпредсердной перегородки на оперативное лечение:

-одышка

-эхокардиографическое подтверждение порока

+увеличение объема кровенаполнения правого желудочка в 2 раза

-гипертрофия правого желудочка

-синдром Эйзенмейгера

\/

/\ У женщины нормального телосложения и питания, 28 лет, впервые в жизни возникла мерцательная аритмия с ЧСС до 130 в мин. Объективно: бледна, румянец на щеках, число дыханий - 24 в минуту, громкий 1 тон, судить о других особенностях аускультации сердца сложно из-за тахисистолии, дыхание жесткое, без хрипов, живот - без особенностей. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, фибрилляция предсердий. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской местности. Наиболее вероятным диагнозом является:

-миокардит

-тиреотоксикоз

+митральный стеноз

-атеросклеротический кардиосклероз

-кардиомиопатия

\/

/\ Мужчина 46 лет с умеренной стабильной артериальной гипертензией ( 180 / 100 - 175 / 105 ) жалуется на выраженную слабость в конечностях и частые нарушения ритма сердца. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка и фибрилляция предсердий. При неврологическом исследовании без особенностей. Биохимический анализ крови: калий – 2,8 ммоль/л. Наиболее вероятным диагнозом является:

-хронический гломерулонефрит

-синдром Иценко - Кушинга

-хронический пиелонефрит

+синдром Кона

-гипертоническая болезнь

\/

/\ Больная 76 лет жалуется на частые эпизоды потери сознания. Никаких лекарственных препаратов не получает. На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой ритма 48 - 54 в мин., распространенные нарушения реполяризации. При однократном обращении к врачу после потери сознания зарегистрирован пароксизм фибрилляции предсердий. Наиболее вероятной причиной потери сознания является:

-хроническая недостаточность мозгового кровообращения

-атеросклероз сонной артерии

-пароксизмы мерцательной аритмии

-атрио-вентрикулярная блокада

+синдром слабости синусового узла

\/

/\ На электрокардиограмме обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наиболее вероятная причина:

-тромбоэмболия легочной артерии

+постинфарктный кардиосклероз

-хроническое легочное сердце

-дефект межпредсердной перегородки

-митральный стеноз

\/

/\ Из перечисленных причин брадикардии наиболее рефрактерна к введению атропина:

-синусовая брадикардия

-синоаурикулярная блокада 2:1

-атриовентрикулярная блокада 2:1

-полная проксимальная атриовентрикулярная блокада

+полная дистальная атриовентрикулярная блокада

\/

/\ Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда без подъема ST, поступивших в первые 6 часов от начала заболевания, является:

+коронарная ангиопластика

-тромболитическая терапия

-допамин внутривенно

-внутривенная инфузия нитроглицерина

-правильного ответа нет

\/

/\ Отек легких является следствием острой недостаточности левого желудочка при всех перечисленных заболеваниях, кроме одного:

-острый инфаркт миокарда левого желудочка

-недостаточность митрального клапана

+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

-артериальная гипертензия

-стеноз устья аорты

\/

/\Развитие острого легочного сердца наиболее вероятно:

+при тромбоэмболии легочной артерии

-при пневмонии

-при инфаркте миокарда правого желудочка

-при саркоидозе

-при идиопатическом фиброзирующем альвеолите

\/

/\ При массивной тромбоэмболии легочной артерии в первые часы заболевания могут наблюдаться:

-одышка

-боли в грудной клетке

-артериальная гипотензия

-цианоз

+все перечисленное

\/

/\ Все следующие симптомы бывают при тампонаде сердца, кроме:

-увеличения венозного давления

-шока

-уменьшения сердечного выброса

+увеличения наполнения сердца в диастолу

-уменьшения артериального давления

\/

/\ Больной доставлен с ножевым ранением груди в тяжелом состоянии. Беспокоен, цианоз кожных покровов, тоны сердца глухие, вены шеи набухшие, пульс - 130 в минуту, АД -70 / 50 мм.рт.ст. Причиной тяжести состояния наиболее вероятно является:

-ранение легкого

-геморрагический шок

+гемоперикард с тампонадой сердца

-кардиогенный шок

\/

/\ Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза не относится:

-острая левожелудочковая недостаточность

-геморрагический инсульт

-острая коронарная недостаточность

-кровоизлияние в сетчатку

+легочное кровотечение

\/

/\ В становлении артериальной гипертензии имеют значение:

-активация кининовой системы;

+активация симптомато-адреналовой системы;

+недостаточная продукция ренина

-увеличение уровня эстрогенов

+увеличение уровня прогестерона

\/

/\ Укажите специфичный маркер инфаркта миокарда:

-АСТ

+Тропонин Т

-ЛДГ

-общая КФК

-АЛТ

\/

/\ Выберите препарат для снижения АД при кризе у больного феохромоцитомой:

-каптоприл

-метопролол

-пентамин

-нитроглицерин

+фентоламин

\/

/\ Какая группа возбудителей из указанных ниже является наиболее частой причиной инфекционного миокардита:

-спирохеты

+вирусы Коксаки А и В

-вирусы гепатита

-хламидии

-стафилококки

\/

/\ Укажите причину легочной артериальной гипертензии при хроническом обструктивном бронхите:

+локальная гипоксическая вазоконстрикция

-повышение внутригрудного давления

-нарушение в системе центральной регуляции

-активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

-тромбоэмболии легочной артерии

\/

/\ Наиболее частой причиной смерти больного с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является:

-истинный кардиогенный шок

-отек легких

+фибрилляция желудочков

-гемотампонада сердца

-полная атриовентрикулярная блокада

\/

/\ Понятие «острый коронарный синдром» включает в себя:

+ИМ с подъемом ST

+ИМ без подъема ST

+нестабильную стенокардию

-вазоспастическую стенокардию

-стенокардию 4 функционального класса

\/

/\ Уровень тропонина Т при ИМ повышается в следующие сроки:

-0 – 4 часа

-4 – 24 часа

-24 – 78 часов

+4 часа – 10 суток

-3 – 5 суток

\/

/\ К антитромбоцитарным препаратам, применяющимся для лечения больных ОКС относятся:

+клопидогрел

-эналаприл

+аспирин

+абциксимаб

-амлодипин

\/

/\ Целевым уровнем ЧСС при назначении

бета-адреноблокаторов больным ОКС является:

-45 – 50 в мин

+55 – 60 в мин

-65 – 70 в мин

-75 – 80 в мин

-85 – 90 в мин

\/

/\ Рекомендуемым методом контроля безопасности терапии нефракционированным гепарином является определение:

-МНО

-времени свертывания

-времени кровотечения

+АЧТВ

-ПТИ

\/

/\ При нижнем ИМ изменения наблюдаются в следующих ЭКГ-отведениях:

-I, AVL, V5 – V6.

+II, III, AVF

-II, III, AVF, V5 – V6

-V2 – V6

-I, AVL, V4

\/

/\ При передне-боковом ИМ изменения наблюдаются в следующих ЭКГ-отведениях:

-V1 – V3

-II, III, AVF

-V2 – V4

-I, AVL, V1 – V6

+I, AVL, V4 – V6

\/

/\ В норме открытый артериальный проток характеризуется незаращением сосуда между легочной артерией и аортой в течение:

+2 недель после рождения

-8 недель после рождения

-6 месяцев после рождения

-12 месяцев после рождения

-2 лет после рождения

\/

/\Назовите, что включает тетрада Фалло:

-ДМПП, ДМЖП, стеноз легочной артерии, ГЛЖ

-ДМПП, аортальный стеноз, стеноз легочной артерии, ГЛЖ

-ДМЖП, аортальный стеноз, декстрапозицию аорты, ГЛЖ

+ДМЖП, стеноз легочной артерии, декстрапозицию аорты, ГПЖ

-транспозицию магистральных сосудов, ДМЖП, стеноз легочной артерии, аномальный дренаж легочных вен

\/

/\При первичном ДМПП дефект расположен:

+в области овальной ямки

-ниже овальной ямки

-в венозном синусе

-в венечном синусе

\/

/\ При врожденном стенозе устья аорты во время аускультации выслушивается:

-систолический шум во 2 межреберье слева

+систолический шум во 2 межреберье справа

-усиление 1 тона на верхушке сердца

-шум Грэма Стилла

-диастолический шум в точке Боткина- Эрба

\/

/\ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ И ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОТЛИЧАЕТ:

-определение печеночной тупости

-отсутствие серповидного просветления под диафрагмой

-болезненное нависание передней стенки прямой кишки

-симптом Кулленкампфа

-притупление в правой подвздошной области

-молодой возраст

-язвенный анамнез

+выраженное разлитое напряжение брюшной стенки в первые часы заболевания

-симптом Кохера

\/

/\ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

-лапароскопии

+колоноскопии

-клинического анализа крови

-рентгеноскопии органов грудной клетки

-аускультации органов дыхания

\/

/\ НАИМЕНЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

-пилефлебит

+аппендикулярный инфильтрат без абсцедирования

-пельвиоперитонит

-разлитой перитонит

-сепсис

\/

/\ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ:

-локальная болезненность в правой подвздошной области, более быстрое развитие разлитого перитонита

+более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лейкоцитоз, выраженная интоксикация

-локальная болезненность в правой подвздошной области, более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лейкоцитоз,выраженная интоксикация

-все ответы верны

\/

/\ СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

+Ровзинга

-Мак-Муррея

-Ожеховского

-Бабчина

-Борменталя

\/

/\НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ:

+клинический анализ мочи

-обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-хромоцистоскопия

-анализ мочи по Зимницкому

\/

/\ ВЗДУТИЕ, АСИММЕТРИЯ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

-появляются раньше

+развиваются позже

\/

/\ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВОЗМОЖЕН ПРИ:

+медиальном расположении отростка

-раздражении седалищного нерва

\/

/\НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА В РАННИЕ СРОКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ:

-ниже 36

+36,0...37,9

-38,0...38,9

-39 и выше

\/

/\ ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЕ ВОЗМОЖЕН ПРИ:

+образовании аппендикулярного абсцесса

-переходе воспаления на подвздошную вену

\/

/\ СИМПТОМ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ:

-Воскресенского ("рубашки")

+Щеткина-Блюмберга

-все названные

-ни один из них

-Раздольского

\/

/\НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ОБЩИЙ СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА И ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ:

+боль в правой подвздошной области

-иррадиация в ногу или поясничную область

-учащенное мочеиспускание

-эритроциты в моче

\/

/\К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ:

-Воскресенского (симптом "рубашки")

+Щеткина-Блюмберга

-Раздольского

-все названные симптомы

-ни один из них

\/

/\ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ ВСЁ, КРОМЕ:

-антибиотиков

+слабительных

-анальгетиков

-сульфаниламидов

\/

/\ПРИ РАННЕМ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ:

+болезнен в правой подвздошной области

-напряжен в правом подреберье

-доскообразно напряжен

-мягкий

-напряжен в левой половине

\/

/\ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

-примесь крови в каловых массах

+выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

-отсутствие температурной реакции

-симптом Пастернацкого

\/

/\ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

-абсцесса прямокишечно-маточного пространства

-гнойного паранефрита

-абсцесса прямокишечно-пузырного пространства

+воспаления дивертикула Меккеля

-гнойного тромбофлебита нижней брыжечной вены

\/

/\ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ:

-нарушения свертываемости крови

-беременность 36-40 недель

-инфаркт миокарда в анамнезе

-непереносимость новокаина

+плотный аппендикулярный инфильтрат

\/

/\СПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО, ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ ИЛИ ПРАВОМ БОКУ, БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

-острой кишечной непроходимости

+острого аппендицита

\/

/\ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ВЗРОСЛЫХ РЕЖЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ:

-боль в животе

-однократная рвота

-тошнота

+частый жидкий стул

-повышение температуры

\/

/\ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ ДОЛЖЕН:

-дать слабительное

-положить пузырь со льдом на правую подвздошную область

-промыть больному желудок

+отправить больного в хирургический стационар

-назначить антибиотики

\/

/\У ЖЕНЩИНЫ 23 ЛЕТ ПОЯВИЛИСЬ ТУПЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА БОЛИ УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ВЫШЕ. БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ В ПОЛИКЛИНИКУ. ПУЛЬС 86, АД 120/80 ММ РТ. СТ., ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, СПРАВА ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 10 ТЫС. СЛЕДУЕТ:

-выполнить УЗИ брюшной полости

-сделать обзорную рентгенографию брюшной полости

-проконсультировать больную у гинеколога

-сделать ректороманоскопию

+отправить в хирургический стационар

\/

/\ГЛАВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ:

-профилактика гнойно-септических осложнений в ране

-хороший косметический эффект

-меньшая стоимость операции

+возможность оценить характер и распространенность процесса

-меньшая длительность операции

\/

/\ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ИРРАДИИРУЮТ:

+никуда

-в паховую область

-в промежность

-в поясничную область

-в ягодицы

-в правое плечо

\/

/\ ТЕНЕЗМЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛЕЕ ВОЗМОЖНЫ ПРИ:

+тазовом положении отростка

-ретроцекальном аппендиците

\/

/\В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

+кисты желточного протока (омфалоцеле)

-инфекции мочевых путей

-заболеваний Меккелева дивертикула

-правосторонней нижнедолевой пневмонии

-заболеваний яичников

\/

/\ПЕРИСТАЛЬТИКА УГНЕТЕНА ПРИ:

+остром аппендиците

-острой кишечной непроходимости

\/

/\БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО В НЕЙ ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ЕГО ГИПЕРЕМИРОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ЕГО ПРОЩУПЫВАЕТСЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ФОРМА АППЕНДИЦИТА:

+острый простой обтурационный аппендицит

-острый флегмонозный аппендицит

-острый перфоративный аппендицит

-эмпиема червеобразного отростка

-острый гангренозный аппендицит вследствие тромбоза артерии

\/

/\ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ:

+деструктивный

-простой

\/

/\ ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

-Ситковский - при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной области

-Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной области

-Бартомье-Михельсон - рубашки

-Ровзинг - появление или усиление болей в положении на левом боку

-Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку

+Блюмберг-Щеткин - болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

\/

/\СИМПТОМ БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОНА:

-появление или усиление болей в положении на левом боку

-при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной области

-перкуторная болезненность в правой подвздошной области

-рубашки

-болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

+болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку

\/

/\ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ:

-тщательный сбор анамнестических данных

-лабораторные исследования, УЗИ, возможна экстренная хромоцистоскопия

+все перечисленное верно

-исключение заболеваний, симулирующих острые хирургические заболевания брюшной полости

-ректальное исследование у мужчин и дополнительно вагинальное у женщин

\/

/\ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

+перитонит

-нагноение раны

-внутрибрюшное кровотечение

\/

/\БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ СЛЕПОЙ И ПЕТЕЛЬ ТОНКОЙ КИШОК И БОЛЬШОГО

САЛЬНИКА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ:

-разделить конгломерат, сделать аппендэктомию

+не разделять конгломерат, дренировать брюшную полость

\/

/\ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

-обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости

-лапароцентез, лапароскопия

+УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия

-обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография

-УЗИ исследование органов брюшной полости,пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия

\/

/\У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТИПИЧНОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ВОЗНИКЛИ ОЗНОБ И ОДЫШКА. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО НЕ ДУМАТЬ:

-пневмонии

-поддиафрагмальном абсцессе

-межкишечном абсцессе

-абсцессе легкого

+внутрибрюшном кровотечении

\/

/\У БОЛЬНОГО 18 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ДИАГНОСТИРОВАН АБСЦЕСС МАЛОГО ТАЗА. ЛЕЧЕНИЕ:

-дренирование абсцесса нижне-срединным доступом

-массивная антибиотикотерапия

+дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки

-дренирование абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом

-дренирование абсцесса через правую подвздошную область

\/

/\НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

-компьютерная томография

-обзорная рентгенография

-УЗИ брюшной полости

-теплография

+лапароскопия

\/

/\САМЫЙ ЧАСТЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

-головная боль

-тахикардия

-тошнота

-озноб

-высокая температура

-рвота желчью

+боль в животе

-сухость во рту

-задержка стула

-симптом Щеткина-Блюмберга

-понос

\/

/\НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЭТАПОМ ОПЕРАЦИИ У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ ЭТАП АППЕНДЭКТОМИИ:

-обработка культи отростка

+дренирование брюшной полости

-осуществление доступа

-мобилизация червеобразного отростка

-санация брюшной полости

\/

/\Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют:

- оценка сомнительных признаков беременности

- оценка вероятных признаков беременности

- данные влагалищного исследования

+ иммунологические тесты на беременность

- данные УЗИ

\/

/\Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

- эстрогенов в моче

- прогестерона в крови

- плацентарного лактогена

- лютеинизирующего гормона

+ хорионического гонадотропина

\/

/\ Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:

- размягчение в области перешейка

- уплотнение матки при ее пальпации

- асимметрия одного из углов матки

- увеличение размеров матки

+ увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция

\/

/\ Установление срока беременности основано на:

- определении высоты стояния дна матки

- данных УЗИ

- данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу

- дате последней менструации

+ всех перечисленных данных

\/

/\ Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:

- уровне пупка

- 2 пальца выше пупка

+ 2 пальца ниже пупка

- середине расстояния между пупком и лоном

\/

/\ Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

- на середине расстояния между пупком и лоном

- на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

+ доходит до мечевидного отростка

- на 2 пальца ниже мечевидного отростка

\/

/\ Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

- 22 нед

- 16 нед

+ 20 нед

- 25 нед

\/

/\Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

- 5–6 нед

- 7–8 нед

- 9–10 нед

+ 12 нед

- 13–14 нед

\/

/\ Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно проводиться при сроке беременности:

- 36 нед

- 39–40 нед

+ 38–39 нед

- 40–41 нед

\/

/\УЗИ во время беременности позволяет определить:

- срок беременности

- положение плода

- локализацию плаценты и ее патологию

- неразвивающуюся беременность

- пороки развития плода

+ все перечисленное в п. «а» – «д»

\/

/\Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

- положение, позицию и вид плода

- отношение предлежащей части ко входу в таз

- характер предлежащей части

- высоту стояния дна матки

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

\/

/\ Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

- характер предлежащей части

+ положение, позицию и вид плода

- отношение предлежащей части ко входу в таз

- высоту стояния дна матки

\/

/\ При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

-105 и 38 см

-95 и 32 см

+90 и 32 см

-85 и 32 см

-85 и 30 см

\/

/\Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:

- прижата к входу в таз

+ фиксирована малым сегментом во входе в таз

- фиксирована большим сегментом во входе в таз

- в полости малого таза

- на тазовом дне

\/

/\На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

- прямой размер плоскости входа в таз

+ истинную конъюгату

- наружную конъюгату

- прямой размер широкой части полости малого таза

- прямой размер узкой части полости малого таза

\/

/\Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

- второй позиции заднему виду

- второй позиции переднему виду

+ первой позиции переднему виду

- первой позиции заднему виду

\/

/\Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

- первой позиции переднему виду

- первой позиции заднему виду

- второй позиции переднему виду

- второй позиции заднему виду

+ п. «а» – «г» неправильные

\/

/\Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:

- входа в малый таз

+ широкой части полости малого таза

- узкой части малого таза

- выхода малого таза

\/

/\Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:

- плоскости входа в малый таз

- широкой части малого таза

+ плоскости узкой части малого таза

- плоскости выхода малого таза

\/

/\Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:

-10 см

+11 см

-12 см

-13 см

-14 см

\/

/\Истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании вели¬чины:

- диагональной конъюгаты

- вертикальной диагонали ромба Михаэлиса

+ горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

- наружной конъюгаты

\/

/\Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:

- над входом в таз

+ прижата к входу в таз

- фиксирована малым сегментом во входе в таз

- фиксирована большим сегментом во входе в таз

- в узкой части полости малого таза

\/

/\Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:

- данные аускультации плода

- подсчет числа шевелений плода в течение суток

- амниоскопию

- определение уровня гормонов в крови

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

\/

/\Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:

- гемолитической болезни плода

- пороков развития плода

- пола плода

- состояния плода

+ всего перечисленного в п. «а» – «г»

\/

/\Основным критерием оценки зрелости плода является:

+длина плода

-масса плода

-срок беременности

-оценка по шкале Апгар

-состояние швов и родничков

\/

/\Доношенность плода определяется на основании:

- состояния плода

- величины массы тела

+ срока беременности

- признаков физического развития плода

\/

/\Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:

- в верхнем отделе матки по передней стенке

+ в верхнем отделе матки по задней стенке

- в нижнем сегменте

- в дне матки

- в боковых отделах матки

\/

/\Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают:

- физиологическую гипертрофию левого желудочка

- увеличение минутного объема сердца

- увеличение ЧСС

- горизонтальное положение сердца

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

\/

/\Изменения в матке во время беременности:

- гипертрофия мышечных волокон

- гиперплазия мышечных волокон

- удлинение каждого мышечного волокна

- увеличение объема полости матки

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

\/

/\Амниоскопия во время беременности позволяет определить:

- отсутствие плодного пузыря

- цвет околоплодных вод

- количество передних вод

- состояние плода

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

\/

/\Раскрытие шейки матки происходит в результате:

- сокращения мышцы матки в области дна

- сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента

- дистракции нижнего сегмента матки

- ретракции мышечных волокон матки

+ контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки

\/

/\Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:

- области наружного зева

+ области внутреннего зева

- раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

- сглаживания шейки матки после ее раскрытия

\/

/\Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:

- области наружного зева

- области внутреннего зева

+ раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

- сглаживания шейки матки после ее раскрытия

\/

/\Для незрелой шейки матки не характерно:

+ мягкая консистенция

- отклонение ее к крестцу

- длина 2–2,5 см

- закрытый цервикальный канал

\/

/\Для зрелой шейки матки не характерно:

- длина 1–1,5 см

- мягкая консистенция

+ отклонение ее к лону или крестцу

- свободно проходимый цервикальный канал

\/

/\Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

+ 1 см в час

- 2 см в час

- 3 см в час

- 3 см в 2 ч

\/

/\Частота тазовых предлежаний при срочных родах:

-0,5–1%

+2–3,5%

- 4–5%

- более 5%

- нет правильного ответа

\/

/\Ножки плода, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, соответствуют тазовому предлежанию:

-неполному ножному

-полному коленному

-смешанному ягодично-ножному

+чисто ягодичному

- нет правильного ответа

\/

/\Вариант тазового предлежания плода, если предлежат ягодицы и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:

-неполное ножное

-полное коленное

+смешанное ягодично-ножное

- чисто ягодичное

- нет правильного ответа

\/

/\Вариант тазового предлежания плода, если обе ножки согнуты в коленных и разогнуты в тазобедренных суставах:

-неполное ножное

+полное коленное

-смешанное ягодично-ножное

- чисто ягодичное

- нет правильного ответа

\/

/\Для диагностики тазового предлежания информативны наружные приемы Леопольда-Левицкого:

-первый и второй

+первый и третий

- второй и третий

- второй и четвертый

- нет правильного ответа

\/

/\Вариант тазового предлежания диагностируют:

-во втором триместре беременности

-в третьем триместре беременности

-при доношенной беременности

+при влагалищном исследовании в родах

- нет правильного ответа

\/

/\Для тазового предлежания плода при наружном акушерском исследовании не характерно:

-высокое расположение дна матки

-баллотирующая часть в дне матки

-выслушиваемое выше пупка сердцебиение плода

+плотная предлежащая часть, прижатая к входу в таз

- нет правильного ответа

\/

/\Для полного ножного предлежания плода характерно предлежание:

+обеих ножек

-одной ножки

-ягодиц вместе с ножками

-коленок

- нет правильного ответа

\/

/\Шестой момент биомеханизма родов при тазовом предлежании плода:

-внутренний поворот ягодиц

-внутренний поворот плечиков

-внутренний поворот головки

-сгибание в поясничном отделе позвоночника

+сгибание головки

\/

/\Проводная точка в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:

-задняя ягодица

+передняя ягодица

- копчик

- крестец

- нет правильного ответа

\/

/\Третья точка фиксации в биомеханизме родов при тазовом предлежании плода:

-подзатылочная ямка и крестцово-копчиковое сочленение

+подзатылочная ямка и лонная дуга

-акромиальный отросток передней лопатки и лонная дуга

-область подвздошной ямки и лонная дуга

-верхняя треть плеча и лонная дуга

\/

/\Наиболее частое осложнение беременности при тазовом предлежании плода:

-гестоз

-предлежание плаценты

-многоводие

+преждевременное отхождение околоплодных вод

-преждевременные роды

\/

/\Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при тазовом предлежании плода:

+раннее отхождение вод

-слабость родовой деятельности

-выпадение петель пуповины

-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

-разрыв шейки матки

\/

/\Наиболее грозное осложнение в периоде изгнания при тазовом предлежании плода:

-вторичная слабость родовой деятельности

-спазм внутреннего зева

+запрокидывание ручек и разгибание головки

-внутриутробная гипоксия плода

-разрыв промежности

\/

/\К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают с момента:

-врезывания ягодиц

-рождения плода до пупка

-рождения плода до нижнего угла лопаток

+прорезывания ягодиц

-рождения плечевого пояса

\/

/\Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях выполняется:

-по показаниям со стороны матери

-при прорезывании ягодиц

+для освобождения ручек и головки плода

-при неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца

- нет правильного ответа

\/

/\Прорезывание головки при тазовом предлежании происходит следующим размером:

+малым косым

-большим косым

-средним косым

- прямым

- вертикальным

\/

/\Пособие по Цовьянову не предупреждает:

-спазма внутреннего зева шейки матки

-выпадения ножек плода

-запрокидывания ручек плода

-разгибания головки

+выпадения петель пуповины

\/

/\Чистое ягодичное предлежание плода характеризуется следующим:

- ножки согнуты в тазобедренных суставах;

- ножки разогнуты в коленных суставах;

- ножки вытянуты вдоль туловища;

+ всем перечисленным;

- нет правильного ответа

\/

/\Показаниями для извлечения плода за тазовый конец являются:

+ гипоксия плода;

- живой плод;

- крупные размеры плода;

- все перечисленные;

- нет правильного ответа

\/

/\Причинами тазовых предлежании являются все, кроме:

- нарушение тонуса матки

- анатомически узкий таз

- многоводие

+ поздние гестозы

- нет правильного ответа

\/

/\Тактика врача при тазовом т предлежании плода в 36 -недель беременности:

- срочно госпитализировать в роддом

+ назначить лечебную гимнастику для исправления тазового предлежания

- госпитализировать в 38 недель

- госпитализировать только при начале родовой деятельности

- нет правильного ответа

\/

/\В 1-ом периоде родов роженице с ягодичным предлежанием необходимо:

- назначить постельный режим

- проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода

- коррегировать родовую деятельность

+ все ответы правильные

- нет правильного ответа

\/

/\Цель пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании:

-добиться полного раскрытия шейки матки

-сохранить правильное членорасположение

-предупредить выпадение мелких частей, пуповины

+все ответы правильные

- нет правильного ответа

\/

/\В классификации тазовых предлежаний выделяют варианты, кроме:

- чисто ягодичное

- ножное

- смешанное ягодично-ножное

+ центральное

- нет правильного ответа

\/

/\При чисто-ягодичном предлежании пальпируется:

- ножки

- ножки и ягодицы

+ ягодицы

- все ответы правильные

- нет правильного ответа

\/

/\К относительным показаниям для операции кесарева сечения при тазовом предлежании не относится:

- перенашивание беременности

+ многоводие

- крупный плод

- анатомическое сужение таза

- нет правильного ответа

\/

/\Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 уд/мин, ритмичное. Что делать?

- кесарево сечение

- вести консервативно с оказанием пособия по Цовьянову 1

- наложить акушерские щипцы

+ произвести экстракцию плода за паховый сгиб

- нет правильного ответа

\/

/\Во 2-ом периоде родов при тазовых предлежаниях возникают осложнения для плода:

- запрокидывание ручек

- разгибание головки

- родовые травмы

+ все перечисленное

- нет правильного ответа

\/

/\Пособие по Цовьянову 1 применяется при:

- полном ножном предлежании

- смешанном - ягодично-ножном предлежании

- при неполном ножном

+ при чисто-ягодичном предлежании

- нет правильного ответа

\/

/\Диагностика поперечного положения плода проводится на основании:

-данных осмотра формы живота

-несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности

-результата наружных приемов Леопольда-Левицкого

-данных влагалищного исследования и УЗИ

+всех перечисленных данных

\/

/\Наиболее частое осложнение беременности при поперечном положении плода:

-преждевременные роды

-внутриутробная гипоксия плода

+преждевременное отхождение вод

-многоводие или маловодие

-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

\/

/\При поперечном положении плода и доношенной беременности показано:

-ведение родов через естественные родовые пути

+плановое кесарево сечение

-кесарево сечение с началом родовой деятельности

-кесарево сечение после отхождения околоплодных вод

-роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец

\/

/\Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при поперечном положении плода:

-преждевременное отхождение вод

+выпадение петель пуповины

-бурная родовая деятельность

-слабость родовой деятельности

-угрожающий разрыв матки

\/

/\Обязательным условием для развития запущенного поперечного положения плода является:

+отхождение околоплодных вод

-слабость родовой деятельности

-бурная родовая деятельность

-крупный плод

-недоношенный плод

\/

/\Признаки запущенного поперечного положения плода не включают:

+подвижность плода

-перерастяжение нижнего сегмента

-отсутствие плодного пузыря

-выпадение ручки плода

-симптомы внутриутробной гипоксии плода

\/

/\Госпитализация при поперечном положении плода показана при сроке беременности:

- 28–30 нед

- 31–32 нед

- 33–35 нед

+ 36–37 нед

- 39–40 нед

\/

/\Условия для классического поворота плода на ножку с последующим извлечением плода не включают:

+раскрытие маточного зева на 8 см

-полное раскрытие маточного зева

-живой плод

-соответствие размеров плода емкости таза

-отсутствие плодного пузыря

\/

/\При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано:

-кесарево сечение

-классический поворот плода на ножку

-извлечение плода за тазовый конец

+плодоразрушающая операция

- нет правильного ответа

\/

/\Запущенное поперечное положение плода - это такая акушерская ситуация, при которой имеет место:

- выпадение ручки плода;

- вколачивание в таз плечика плода;

- отхождение вод;

+ все перечисленное.

- нет правильного ответа

\/

/\При запущенном поперечном положении живого доношенного плода, отсутствие его гипоксии и признаков инфекции у матери методом родоразрешения является:

- комбинированный акушерский поворота плода на головку с последующей его экстракцией;

- наружный акушерский поворот плода на головку;

- родостимуляция окситоцином в надежде на самоизворот плода;

+ операция кесарева сечения.

- нет правильного ответа

\/

/\Причинами поперечного или косого положения плода являются:

- понижение тонуса матки;

- многоплодие, предлежание плаценты;

- многоводие

+ все перечисленные.

- нет правильного ответа

\/

/\Осложнения, при поперечном или косом положении плода:

- раннее излитие вод;

- выпадение мелких частей плода;

- запущенное поперечное положение плода;

+ все перечисленные.

- нет правильного ответа

\/

/\Признаки поперечного положения плода:

- окружность живота более 100 см;

- высота дна матки свыше 39 см;

-матка в форме продольного овоида;

+ ничего из перечисленного.

- нет правильного ответа

\/

/\Беременная 28 лет. В сроке 28 недель в покое появились скудные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 30 мл. Положение плода поперечное. Матка в нормотонусе. При УЗИ обнаружено боковое предлежание плаценты. Что делать?

- произвести операцию кесарево сечение

- произвести амниотомию

- вызвать родовую деятельность

+ назначить спазмолитики и пролонгировать беременность

- нет правильного ответа

\/

/\Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

- спинки

+ головки

- мелких частей

- тазового конца

- нет правильного ответа

\/

/\Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности, поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:

- кесарево сечение

- наружный поворот плода

- мероприятия, направленные на сохранение беременности

+ амниотомия

- нет правильного ответа

\/

/\После рождения плода массой 2800,0 в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Ваша тактика:

- кесарево сечение

- наружный поворот

+ наружно-внутренний поворот плода на ножку

- плодоразрушающая операция

- нет правильного ответа

\/

/\Подозрение на многоплодную беременность на ранних сроках основано на:

-соответствии увеличения размеров матки сроку задержки менструации

+несоответствии увеличения размеров матки сроку задержки менструации

-данных семейного анамнеза

-более выраженных признаках Пискачека, Снегирева

- нет правильного ответа

\/

/\Диагностические критерии многоплодной беременности не включают:

- ощущение движения плода в разных местах

-определение наружными приемами трех и более крупных частей плода

-отчетливое сердцебиение плода в разных местах матки

-высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку беременности

+большие размеры головки при значительных размерах матки

\/

/\Перегородка, разделяющая каждый плод при однояйцовой двойне, содержит:

+ один амнион и один хорион

- два амниона

-два хориона

-два амниона и два хориона

- нет правильного ответа

\/

/\Перегородка, разделяющая каждый плод при двуяйцовой двойне, содержит:

- один амнион и один хорион

- два амниона

-два хориона

+два амниона и два хориона

- нет правильного ответа

\/

/\Для многоплодной беременности характерны:

-большие размеры матки и большая предлежащая головка

+большие размеры матки и маленькая предлежащая головка

-большие размеры матки и предлежащая головка нормальных размеров

-небольшие размеры матки и небольшие размеры головки

- нет правильного ответа

\/

/\Наиболее частое осложнение беременности при многоплодии:

-задержка развития плодов

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

-перенашивание беременности

+преждевременное излитие околоплодных вод

- нет правильного ответа

\/

/\Наиболее частое осложнение в родах при многоплодии:

+слабость родовой деятельности

-запоздалое отхождение околоплодных вод

-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

-разрыв матки

- нет правильного ответа

\/

/\Наиболее грозное осложнение во втором периоде родов при многоплодии:

-слабость родовой деятельности

-внутриутробная гипоксия плода

-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

+коллизия близнецов

- нет правильного ответа

\/

/\После рождения первого плода при продольном положении второго показано:

-выжидательная тактика самостоятельного рождения плода

-внутривенное введение окситоцина

-кесарево сечение

+амниотомия

- нет правильного ответа

\/

/\Во втором периоде родов при тазовом предлежании второго плода врач должен:

-вскрыть плодный пузырь и предоставить роды естественному течению

-вскрыть плодный пузырь и извлечь плод за тазовый конец

+вскрыть плодный пузырь и оказать пособие по Цовьянову

-выполнить операцию кесарева сечения

- нет правильного ответа

\/

/\Во втором периоде родов при поперечном положении второго плода врач должен:

-вскрыть плодный пузырь и предоставить роды естественному течению

+вскрыть плодный пузырь и произвести поворот плода на ножку

-вскрыть плодный пузырь и сделать кесарево сечение

-выполнить плодоразрушающую операцию

- нет правильного ответа

\/

/\Наиболее точным методом диагностики многоплодия является:

- наружное акушерское исследование

- фоноэлектрокардиография

- амниоскопия

+ УЗ - исследование

- нет правильного ответа

\/

/\После рождения плода массой 2800,0 в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Ваша тактика:

- кесарево сечение

- наружный поворот

+ наружно-внутренний поворот плода на ножку

- плодоразрушающая операция

- нет правильного ответа

\/

/\Течение беременности при многоплодии наиболее часто осложняется:

- недонашиванием беременности

- поздними гестозами

- перенашиванием

+ все ответы неправильные

- нет правильного ответа

\/

/\При аускультации беременной с многоплодной беременностью характерно:

- наличие двух точек с ясным выслушиванием сердечных тонов плодов

- между точками ясного звука имеется зона приглушения

- частота сердечных сокращений в разных точках отличается на 10 - 15 ударов

+ все ответы правильные

- нет правильного ответа

\/

/\Многоплодие необходимо дифференцировать с:

- крупным плодом

- многоводием

- ожирением

+ все ответы правильные

- нет правильного ответа

\/

/\Наиболее доступный в клинике метод диагностики многоплодной беременности:

+ ультразвуковое исследование;

- рентгенологическое исследование;

- радиоизотопную сцинтиграфию;

- все перечисленное;

- нет правильного ответа

\/

/\Осложнения, возникающие при многоплодной беременности:

- преждевременные роды;

- преждевременное и ранее излитие околоплодных вод;

- слабость родовых сил;

+ все перечисленные.

- нет правильного ответа

\/

/\Клинические симптомы многоплодной беременности:

- несоответствие величины матки сроку беременности;

- многочисленные шевеления плода;

- три и более крупных частей плода при пальпации матки;

+ все перечисленные.

- нет правильного ответа

\/

/\При переднеголовном предлежании плода проводной точкой является:

-малый родничок

+большой родничок

- лоб

- подбородок

- затылок

\/

/\При лобном предлежании проводной точкой служит:

-малый родничок

-большой родничок

+ лоб

- подбородок

- затылок

\/

/\При лицевом предлежании проводной точкой является:

-малый родничок

-большой родничок

- лоб

+ подбородок

- затылок

\/

/\Область надпереносья и затылочный бугор являются точками фиксации для предлежания:

-переднего вида затылочного

+переднетеменного

- лобного

- лицевого

- нет правильного ответа

\/

/\Область подъязычной кости является точкой фиксации при предлежании:

-заднем виде затылочного

-переднетеменном

- лобном

+ лицевом

- нет правильного ответа

\/

/\Верхняя челюсть и затылочный бугор являются точками фиксации при предлежании:

-заднем виде затылочного

-переднетеменном

+ лобном

- лицевом

- нет правильного ответа

\/

/\Головка прорезывается средним косым размером при предлежании:

-переднем виде затылочного

+заднем виде затылочного

-переднетеменном

-лобном

-лицевом

\/

/\Головка прорезывается прямым размером при предлежании:

-заднем виде затылочного

-лобном

-лицевом

+переднетеменном

- нет правильного ответа

\/

/\Вертикальным размером головка прорезывается при предлежании:

-переднем виде затылочного

-переднетеменном

- лобном

+ лицевом

- нет правильного ответа

\/

/\Головка прорезывается большим косым размером при предлежании:

-заднем виде затылочного

-переднетеменном

+ лобном

- лицевом

- нет правильного ответа

\/

/\В первом периоде родов при разгибательных предлежаниях не встречается:

+преждевременное излитие околоплодных вод

-слабость родовой деятельности

-внутриутробная гипоксия плода

-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- нет правильного ответа

\/

/\Осложнения во втором периоде родов при разгибательных предлежаниях не включают:

+разрыва шейки матки

-слабости родовой деятельности

-родовой травмы плода

-внутриутробной гипоксии плода

- нет правильного ответа

\/

/\Степень разгибательного предлежания головки может быть установлена:

-во время беременности

-на УЗИ

-в прелиминарном периоде

+в периоде раскрытия

- нет правильного ответа

\/

/\Основной способ родоразрешения при переднеголовном предлежании плода:

+через естественные родовые пути

-операция кесарева сечения в плановом порядке

-операция кесарева сечения в родах

-классический поворот плода на ножку

- нет правильного ответа

\/

/\Основной способ родоразрешения при лобном предлежании плода:

-через естественные родовые пути

-операция кесарева сечения в плановом порядке

+операция кесарева сечения в родах

-классический поворот плода на ножку

- нет правильного ответа

\/

/\Основной метод родоразрешения при лицевом предлежании:

-через естественные родовые пути

-операция кесарева сечения в плановом порядке

+операция кесарева сечения в родах

- правильно а) и в)

- нет правильного ответа

\/

/\Последний момент биомеханизма родов при переднетеменном предлежании головки:

+разгибание головки

-сгибание головки

-внутренний поворот головки

-дополнительное разгибание головки

- нет правильного ответа

\/

/\Первый момент биомеханизма родов при лобном предлежании плода:

+разгибание головки

-внутренний поворот головки

- сгибание головки

- дополнительное разгибание головки

- нет правильного ответа

\/

/\Последний момент биомеханизма родов при лицевом предлежании плода:

- разгибание головки

- сгибание головки

-внутренний поворот головки

+наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков

- нет правильного ответа

\/

/\Родовая опухоль при переднетеменном предлежании плода расположена:

- в области малого родничка

+в области большого родничка

-на лбу

-на лице

-на подбородке

\/

/\Родовая опухоль при лобном предлежании расположена:

-в области малого родничка

-в области большого родничка

+ на лбу

- на лице

- нет правильного ответа

\/

/\При заднем виде затылочного предлежания родовая опухоль расположена:

-в области малого родничка

-в области большого родничка

-на лбу

+на середине расстояния между большим и малым родничком

- нет правильного ответа

\/

/\Особенностью шейного отдела позвоночника плода является:

- тесное переплетение сосудов с симпатическими нервными волокнами;

- узкие каналы, где проходят позвоночные артерии;

+ все перечисленное;

- ничего из перечисленного.

\/

/\Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:

- малый родничок;

- середина между большим и малым родничками;

+ большой родничок;

- середина лобного шва.

- нет правильного ответа

\/

/\Проводной точкой при лицевом предлежании является:

- подъязычная кость;

+ подбородок;

- нос;

- лоб;

- нет правильного ответа

\/

330