Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Физиология методички

.pdf
Скачиваний:
341
Добавлен:
27.02.2020
Размер:
3 Mб
Скачать

хідне для розуміння процесів функціонування си-

A. Альдостерону

стеми виділення за різних функціональних станів,

B. Вазопресину

що забезпечує нормальний рівень метаболічних

C. Натрійуретичного

процесів у органах і тканинах.

D. Реніну

Мета заняття. Знати:

E. Ангіотензину

 

1.

Механізми підтримки гомеостазу нирками.

3. Після вживання солоної їжі значно зменши-

2. Роль нирок у підтриманні гомеостазу за

лася кількість сечі. Збільшена секреція якого гор-

умов дії факторів зовнішнього і внутрішнього се-

редовища, що змінюються.

мону призвела до зменшення діурезу?

A. Альдостерону

Питання до усного і тестового контролю:

B. Натрійуретичного гормону

1.

Участь нирок у підтримці азотистого ба-

C. Ангіотензину2

лансу.

D. Реніну

2.

Підтримка осмотичного тиску внутрішньо-

E. Вазопресину

го середовища роль вазопресину.

 

3.

Підтримка постійності концентрації іонів

4. У пацієнта тривале блювання призвело до

Na+, K+, водного балансу, ОЦК за участі нирок.

зневоднення організму. Підвищення секреції яко-

4.

Роль ренін-ангіотензин-альдостеронової си-

го гормону за цих умов забезпечує збереження

стеми, передсердного натрійуретичного гормону

води в організмі?

в підтримці гомеостазу.

A. Альдостерону

5.

Механізм спраги.

B. Вазопресину

6. Регуляція постійності концентрації іонів

C. Кальцитоніну

Ca++ і фосфатів за участі нирок.

D. Натрійуретичного

7.

Роль нирок у підтримці кислотно-лужного

E. Адреналіну

стану внутрішнього середовища.

 

Питання до письмової відповіді:

5. У людини скарги на стійке підвищення АТ

1.

Опишіть вплив нирок на азотистий баланс

і припухлості. Під час обстеження встановлено

організму.

звуження ниркової артерії. Активація якої систе-

2.

Опишіть механізм дії вазопресину за умов

ми стала причиною виникнення гіпертензії?

підтримки осмотичного тиску.

A. Симпатоадреналової

3.

Намалюйте контур регуляції ренін-ангіо-

B. Гіпоталамо-гіпофізарної

тензин-альдостеронової системи.

C. Ренін-ангіотензинової

4.

Опишіть механізм спраги.

D. Симпатичної

5.

Опишіть роль нирок у підтримці водного

E. Парасимпатичної

балансу.

 

6.

Опишіть роль нирок у підтримці кислотно-

6. У людей, адаптованих до дії високої зо-

лужного балансу.

внішньої температури, посилене потовиділення

7. Опишіть роль нирок у підтримці Ca++ і фос-

не супроводжується втратою з потом великої

форного обміну в організмі.

кількості хлориду натрію завдяки дії одного з

Програма практичної роботи на занятті: по-

гормонів:

будова контуру регуляції ренін-ангіотензин-

A. Альдостерону

альдостероновоїсистеми. Складітьізанесітьдопро-

B. Кортизолу

токолу схему контуру регуляції ренін-ангіотензин-

C. Вазопресину

альдостеронової системи. Зробіть висновки.

D. Тироксину

 

 

E. Натрійуретичного

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1.В експерименті на тваринах зруйнували супраоптичні ядра гіпоталамуса, що призвело до збільшення денного діурезу. Який процес у нирках після цього порушиться найбільше?

A. Клубочкова фільтрація

B. Реабсорбція води у проксимальних каналь- цях

C. Реабсорбція води у дистальних канальцях D. Реабсорбція води у петлі Генле

E. Секреція осмотично активних речовин

2.В експерименті збільшили наповнення кро- вю передсердь. Це призвело до зменшення реаб-

сорбції Na+ і H2O у ниркових канальцях. Збіль- шена секреція якого гормону сприяє цьому ре- зультату?

7.У плазмі крові збільшена концентрація іонів калію, що супроводжується збільшенням секреції цього іона у дистальних відділах нефро- ну. Це призведе до зменшення секреції у цьому ж відділі нефрону:

A. Аміаку B. Іонів калію

C. Іонів магнію D. Іонів натрію E. Іонів водню

8.У людини осмотична концентрація плазми крові 350 мосмоль/л. Це зумовлює посилену сек- рецію гормону:

A. Вазопресину B. Альдостерону C. Кортизолу D. Адреналіну E. Кальцитоніну

229

9.У людини внаслідок втрати 1,5 л крові різко зменшився діурез. Посилена секреція якого гор- мону стала причиною змін діурезу?

A. Паратгормону B. Кортизолу

C. Вазопресину D. Окситоцину

E. Натрійуретичного

10.Людині для позбавлення від високогірної хвороби введено препарат ацетазоламід, який блокує карбоангідразу в епітелії проксимальних канальців нефрону. За цих умов:

A. Збільшується реабсорбція натрію B. Збільшується секреція калію

C. Збільшується секреція NH3

D. Зменшується реабсорбція HCO3- E. Зменшується реабсорбція H2PO4-

Відповіді

1.C, 2.C, 3.A, 4.B, 5.C, 6.A, 7.E, 8.A, 9.C, 10.D.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань за програмою «Крок-1»

1. Альдостерон зумовлює:

A.Зниження реабсорбції іонів натрію, секреції іонів калію й іонів водню

B.Збільшення реабсорбції іонів натрію, сек- реції іонів калію й іонів водню

C.Збільшення реабсорбції іонів натрію, зни- ження секреції іонів калію й іонів водню

D.Зниження реабсорбції іонів натрію, збіль- шення реабсорбції кальцію

E.Зниження реабсорбції іонів натрію

2.Який з указаних гормонів має на організм зберігаючий для натрію ефект?

A. АДГ

B. Натрійуретичний гормон C. Паратгормон

D. Альдостерон E. Адреналін

3.Який з указаних гормонів викликає збіль- шення виведення натрію з організму?

A. Альдостерон B. АДГ

C. Катехоламіни D. Паратгормон

E. Натрійуретичний гормон

4.Участь нирок у регуляції кровотворення зумовлена виробленням у них:

A. Еритропоетину B. Урокінази

C. Ангіотензину D. Реніну

E. Фосфатази

5.У проксимальному відділі нефрону пасивно реабсорбується:

A. Глюкоза

B.Натрій

C.Амінокислоти

D.Вітаміни

E.Вода

6.Які білки плазми крові з найбільшою імовірністю можуть зявитися у сечі при патології нирок?

A.Глобуліни

B.Фібриноген

C.Гамма-глобуліни

D.Альбумін

E.Альбумін і фібриноген

7.Реабсорбція води у нирках здійснюється шляхом:

A.Активного транспорту

B.Секреції

C.Усі відповіді правильні

D.Пасивного транспорту

E.Секреції і пасивного транспорту

8.Ренін утворюється у:

A.Надниркових залозах

B.Юкстагломерулярному апараті нирок

C.Суперфіційному нефроні

D.Передній частці гіпофіза

E.Надниркових залозах і суперфіційному не-

фроні

9.Активація антидіуретичного механізму відбувається за умов:

A.Водного навантаження

B.Прийому солоної їжі, втрати рідини

C.Прийому кислої їжі

D.Прийому гострої їжі

E.Водного навантаження і прийому гострої їжі

10.У якому відділі нефрону переважно реаб- сорбується глюкоза?

A.Проксимальному

B.Дистальному

C.Збиральних трубочках

D.Петлі Генле

E.Петлі Генле і збиральних трубочках

Відповіді

1.B, 2.D, 3.E, 4.A, 5.E, 6.D, 7.D, 8.B, 9.В, 10.A.

Ситуаційні завдання

1.Поясніть, чому особам із гіпертонічною хво- робою доцільно призначати сечогінні засоби або застосовувати гірудотерапію.

2.Поясніть, чи можна чекати, що у гризунів, які живуть у пустелі і біля водоймищ, наявні значні відмінності у роботі нирок.

3.У процесі експериментального дослідження тварину піддають повному голодуванню. По- ясніть, який показник сечі найбільш інформатив- но свідчитиме про настання термінальної стадії голодування.

230

4.За умов обстеження виявлено, що у моло- дої здорової жінки під час надходження з їжею 120 г білка за добу виділено з сечею за той же час 16 г азоту. Поясніть, яке припущення про стан жінки можна зробити.

5.В обстежуваного діагностована гіпертоніч- на хвороба. Поясніть, чи завжди причина підви- щеного тиску повязана безпосередньо з пору- шеннями у серцево-судинній системі. Яку роль можуть відігравати порушення у клубочковій системі нирок?

6.Зниження АТ у приносних судинах нирок може призвести до катастрофічних наслідків, ос- кільки припиняється клубочкова фільтрація. У таких випадках починає діяти захисний механізм.

Унирках утворюється ренін, який після деяких пе-

ретворень трансформується в ангіотензин2, який чинить сильну судинозвужувальну дію, отже, сприяє підвищенню фільтраційного тиску (ФТ). Як

Ви вважаєте, чи впливає також ангіотензин2 і на утворення альдостерону? Поясніть, чому.

7.Існують кліматичні курорти, на яких ліку- ють людей із захворюваннями нирок. Поясніть, які особливості впливу клімату на функції нирок за умов таких курортів.

8.Поясніть, чи можна поставити диференцій- ний діагноз цукрового або нецукрового діабету, якщо у Вашому розпорядженні є лише набір по- рожнистих пластмасових кульок різного діамет- ра.

9.Поясніть, чому за умов деяких захворю- вань нирок у людей виникають набряки.

10.У різних видів тварин співвідношення між товщиною кіркового і мозкового шарів нирок суттєво відрізняється. Особливо велика товщина кіркового шару спостерігається у гризунів, що мешкають у пустелі. Поясніть, у чому фізіологіч- ний сенс цієї особливості.

11.Харчова глюкозурія у здорової людини (поява глюкози в сечі) спостерігається після прийому великої кількості вуглеводів. Через де- який час глюкоза з сечі зникає. Поясніть механізм даного фізіологічного явища.

12.Поясніть, для кого небезпечніші значні водні навантаження для немовляти або дорос- лої людини.

13.Визначення добового водного балансу у людини дало такі результати: надходження води з питвом 1400 мл, надходження води у складі хар- чових продуктів — 800 мл, втрата води з сечею

— 1500 мл, випаровування води з поверхні тіла і крізь легені — 900 мл, втрата води з калом — 100 мл. Поясніть:

1) Чи можна на підставі цих даних зробити висновок про порушення водного балансу?

2) Якщо баланс порушений, то як повинна змінитися осмотична концентрація плазми крові даної людини?

3) Як зміниться діурез у разі підвищення осмо- тичної концентрації плазми крові?

14.За умов температурного комфорту один випробовуваний випиває 0,5 л слабомінералізо- ваної води, другий — 0,5 л мінеральної води з високим вмістом солей. Поясніть:

1)У кого з випробовуваних після такого на- вантаження діурез буде вищим?

2)Які гомеостатичні функції нирок виявля- ються за умов зміни діурезу після водного наван- таження?

15. Дитина зїла шматок солоної риби, після чого у неї зявилися набряки і підвищилася тем- пература. Як пояснити це явище?

16. Аналіз крові виявив, що вміст глюкози у крові дорівнює 200 мг%. Чи слід у цьому випад- ку чекати на появу цукру в сечі?

Відповіді до ситуаційних завдань

1.Обидва фактори приводять до зменшення кількості крові та зниження тиску.

2.Тварини, що мешкають у пустелі, виділя- ють через нирки мінімально можливі кількості води. Концентрувальна функція нирок розви- нена у них настільки, що осмотична концент- рація сечі перевищує таку для плазми у 17– 20 разів. У вологолюбних гризунів концентру- вальний механізм зредукований, усі петлі Ген- ле вкорочені, нирка не здатна збільшувати ос- мотичну концентрацію сечі порівняно з плаз- мою крові більш ніж у 2–3 рази. В результаті надлишкова кількість води весь час виводить- ся з сечею.

3.Свідченням цього стане різке зростання кількості азоту в сечі, що відображає рівень роз- паду білків після вичерпання запасів вуглеводів

іжирів.

4.16 г азоту виходять зі 100 г білка, а з їжею надійшло 120 г. Якщо така ретенція (затримка) азоту спостерігається протягом довгого часу, то це може бути повязане з вагітністю, коли части- на білка йде на побудову тіла плода.

5.За умов недостатності кровопостачання нирок у крові постійно містяться високі концент-

рації ангіотензину2. Це призводить до виникнен- ня гіпертонічної хвороби стійкого підвищення АТ. Тому за умов тривалого безрезультативно- го лікування людей на гіпертонічну хворобу не- обхідно памятати, що причина може бути у серйозному порушенні функціонування нирок, що часто призводить до летального результату.

6.У даному випадку АТ необхідно підвищи-

ти. Ангіотензин2 забезпечує це шляхом звужен- ня судин. На величину АТ також впливають ро- бота серця і ОЦК. Альдостерон на роботу серця не впливає безпосередньо, але він може змінюва- ти ОЦК, посилюючи реабсорбцію натрію та води. Звідси очевидний висновок, що ангіотен-

зин2 діє двома шляхами: безпосередньо, звужую- чи судини, і опосередковано, стимулюючи утво- рення альдостерону і тим самим сприяючи за- тримці води в організмі.

7.Кожної доби у клубочках фільтрується 180– 200 л води, і потім 99 % її піддається реабсорбції

уканальцях. У людини, що знаходиться в умо- вах сухого і спекотного клімату курортів пустелі, збільшується кількість рідини, що випаровуєть- ся через шкіру, знижуючи навантаження на нир- ки.

231

8. Сеча людини, хворої на цукровий діабет,

ня слабомінералізованою рідиною у першого

внаслідок надлишку цукру щільніша, ніж у здо-

випробовуваного викличе збільшення діурезу.

рової людини. У хворого на нецукровий діабет

2) Затримка рідини в організмі після прийому

питома вага сечі менша, ніж у здорового. Ви-

води з високим вмістом солей характеризує вне-

штовхуюча сила менш щільної рідини відповід-

сок нирок у діяльність функціональної системи

но до закону Архімеда менша. Тому можна знай-

підтримки такого гомеостатичного показника,

ти кульки такого діаметра, які в одній порції сечі

як осмотичний тиск плазми крові. Збільшення діу-

тонутимуть (нецукровий діабет), а в іншій

резу після прийому слабомінералізованої води

спливатимуть (цукровий діабет).

відображає участь нирок у підтримці кількості

9. Набряки виникають за умов порушення

води в організмі, зокрема обєму позаклітинної

осмотичної рівноваги між кровю і міжклітинною

рідини.

рідиною. Наприклад, за умов зменшення вмісту

15. У дітей спостерігається інтенсивніша реаб-

білків у крові в результаті голодування. За цих

сорбція натрію, ніж у дорослих, тому навіть по-

умов зменшується онкотичний тиск крові, отже,

мірне сольове навантаження викликає набряк і

і її загальний осмотичний тиск, що приводить до

гарячковий стан.

посилення переходу води у тканини. За умов па-

16. Так. Нирковий поріг для глюкози стано-

тологічного процесу в нирках у сечі зявляється

вить 150–180 мг%. За умов збільшення кількості

білок. Втрати значних кількостей білка з сечею

цукру в крові вище за ці цифри він не встигає

призводять до зниження онкотичного тиску крові

повністю реабсорбуватися у канальцях і зяв-

та появи набряків.

ляється у сечі.

10. Що товщий кірковий шар, то довші ка-

 

нальці. Функція канальців полягає у реаб-

 

сорбції, у першу чергу, води. У пустельних гри-

13.4. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ

зунів велика протяжність канальців дозволяє за

З ФІЗІОЛОГІЇ СИСТЕМИ ВИДІЛЕННЯ

рахунок посиленого зворотного всмоктування

 

води зберігати її в організмі. За цих умов нирки

Мотиваційна характеристика теми. Знання

виділяють дуже концентровану сечу.

11. Глюкоза реабсорбується водночас із транс-

практичних навичок дослідження функціональ-

портом іона натрію. Для цього у мембранах

ного стану органів сечовидільної системи необ-

клітин ниркових канальців є спеціальні білки-

хідне для розуміння механізмів функціонування

переносники. На протилежній стороні клітини

системи виділення, яка забезпечує нормальний

комплекс натрій глюкоза переносник роз-

рівень метаболічних процесів у органах і ткани-

падається на свої три складові елементи. Після

нах.

цього переносники, що звільнилися, повертають-

Мета заняття. Знати:

ся назад і здатні переносити наступні комплекси

1. Механізми сечоутворення і сечовиділення.

натрію та глюкози. У міру збільшення концент-

2. Фізіологічні основи клінічних методів дослі-

рації глюкози у крові й, отже, у первинній сечі

дження функціонального стану органів системи

все більша кількість переносників включатиметься

сечоутворення.

у транспортну систему. Коли концентрація глю-

Перелік практичних навичок із фізіології сис-

кози досягне деякої критичної величини, всі пе-

теми виділення:

реносники виявляться «мобілізованими». Надли-

1. Розрахувати швидкість фільтрації у клу-

шок глюкози тепер не зможе реабсорбуватися і

бочках. Зробити висновок.

переходитиме в кінцеву сечу.

2. Розрахувати рівень реабсорбції води у не-

12. До моменту народження розвиток нирок

фроні. Зробити висновок.

ще не закінчується й активно продовжується про-

3. Оцінити результати проб за Зимницьким,

тягом першого року життя. Тому для немовлят

Нечипоренком, Каковським Аддісом, Амбур-

водні перевантаження можуть виявитися небез-

же.

печними, оскільки компенсаторні реакції нирок

4. Намалювати схему рефлексу сечовиділення

поки що вельми обмежені.

і позначити його частини.

13. 1) У розрахунках не врахована метаболіч-

на вода, що утворюється під час окиснювальних

5. Побудувати контур регуляції процесу сечо-

виділення.

процесів у організмі. Її обєм — 300 мл на добу,

6. Побудувати контур регуляції ренін-ангіо-

отже, негативного водного балансу немає.

тензин-альдостеронової системи.

2) Проте при негативному водному балансі

осмотична концентрація плазми у крові підви-

 

щується.

Тестові завдання до самоконтролю

3) Підвищення осмотичної концентрації плаз-

рівня знань

ми приводить до зниження діурезу з метою збе-

1. Який вид діурезу розвивається у хворих із

реження рідини в організмі.

14. 1) Всмоктування солей із ШКТ у кров при-

нецукровим діабетом?

зведе до підвищення осмотичної концентрації

A. Антидіурез

плазми крові, активації гіпоталамічних осморе-

B. Водний діурез

цепторів, збільшення виділення вазопресину, за-

C. Осмотичний діурез

тримки рідини в організмі та зменшення діурезу

D. Антидіурез і осмотичний діурез

в другого випробовуваного. Водне навантажен-

E. Осмотичний діурез і антидіурез

232

2. Реабсорбцією у процесі сечоутворення на- зивають:

A.Активне всмоктування деяких речовин із крові до ниркових канальців

B.Обовязкове зворотне всмоктування деяких речовин із збиральних трубочок нефрону в кров

C.Процес зворотного всмоктування речовин

зниркових канальців у кров

D.Пасивне всмоктування деяких речовин із крові до ниркових канальців

E.Активне всмоктування деяких речовин із крові до ниркових канальців і процес зворотно- го всмоктування речовин з ниркових канальців у кров

3.Процес секреції у механізмі сечоутворення полягає у:

A. Пасивному виведенні з організму про- дуктів обміну

B. Активному виведенні речовин з крові до просвіту канальців

C. Фільтрації у просвіт канальців плазми крові

D. Активній фільтрації у просвіт канальців глюкози

E. Активній фільтрації у просвіт канальців глюкози й активному виведенні речовин із крові

упросвіт канальців

4.Добовий діурез у нормі дорівнює:

A.15–20 л

B.150–180 л

C.1,5–2,0 л

D.3–5 л

E.7–10 л

5.Яку реакцію (рН) може мати сеча у здоро- вої людини?

A.Кислу

B.Нейтральну

C.Нейтральну і кислу

D.Лужну

E.Усі відповіді правильні

6.Скільки первинної сечі утворюється за

добу?

A.150–180 л

B.1,5–2,0 л

C.40–50 л

D.30–40 л

E.15–20 л

7.Утворення кінцевої сечі є результатом:

A.Фільтрації, реабсорбції, активного транс-

порту

B.Фільтрації, реабсорбції, піноцитозу

C.Фільтрації, реабсорбції, канальцевої сек-

реції

D.Фільтрації, адсорбції

E.Фільтрації, адсорбції, активного транспорту

8.Процес утворення первинної сечі у капсулі Шумлянського Боумена називається:

A.Канальцевою екскрецією

B.Канальцевою реабсорбцією

C.Канальцевою секрецією

D.Клубочковою фільтрацією

E.Канальцевою реабсорбцією та канальце- вою секрецією

9.Утворення первинної сечі з плазми крові є функцією:

A. Проксимальних канальців нефрону B. Капілярів клубочків ниркового тільця C. Дистальних канальців нефрону

D. Збиральних трубочок нефрону

E. Збиральних трубочок нефрону і дисталь- них канальців нефрону

10.Від просвіту приносних і виносних артері- ол і від проникності мембран капілярів нирково- го клубочка залежить величина:

A. Фільтрації B. Секреції

C. Онкотичного тиску D. Реабсорбції

E. Секреції та реабсорбції

Відповіді

1.B, 2.C, 3.B, 4.C, 5.E, 6.A, 7.C, 8.D, 9.B, 10.A.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань за програмою «Крок-1»

1.Як називається клубочковий фільтрат, що утворюється?

A. Кінцевою сечею B. Вторинною сечею

C. Коефіцієнтом очищення D. Первинною сечею

E. Первинною сечею і вторинною сечею

2.Як називається всмоктування назад у кров із первинної сечі води, амінокислот, мікроеле- ментів, солей, низькомолекулярних білків?

A. Канальцевою секрецією B. Канальцевою реабсорбцією C. Клубочковою фільтрацією D. Адсорбцією

E. Клубочковою фільтрацією та канальцевою секрецією

3.Система ниркових канальців, у яких про- цеси всмоктування іонів натрію та води взаємо- зумовлені, називається:

A. Клубочковою системою

B. Поворотно-протиточно-множинною систе- мою

C. Канальцевою системою D. Збиральними трубочками

E. Клубочковою і канальцевою системою

4.Яка функція збиральних трубочок нефрону? A. Утворення реніну

B. Синтез білка

C. Екскреція метаболітів D. Концентрація сечі

E. Утворення простагландинів

233

5. За якого приблизно обєму сечі у сечовому

2) Які речовини проходять і не проходять че-

міхурі зявляються перші позиви до сечовипус-

рез нирковий фільтр у нормі?

кання?

3) Які механізми розвитку набряків за умов

A. 50 мл

Голодування і при підвищенні проникності нир-

B. 300 мл

кового фільтра?

C. 150 мл

2. Під час нічного сну швидкість сечоутворен-

D. 500 мл

ня, як правило, зменшується, а сеча, що утво-

E. 1500 мл

рюється, більш концентрована, ніж удень. По-

 

ясніть:

6. Як називається припинення утворення сечі?

1) Як зміниться величина AT під час сну?

A. Протеїнурія

2) Який гормон може впливати на судинний

B. Глюкозурія

тонус і процеси сечоутворення?

C. Альбумінурія

3) Які причини вказаної особливості роботи

D. Поліурія

нирок уночі?

E. Анурія

3. Поясніть, як зміниться (і чи зміниться)

 

діяльність денервованої нирки.

7. Який відділ нефрону бере участь у фільт-

4. Аналіз результатів дослідження показав, що

рації?

осмотична концентрація сечі ранкової порції в од-

A. Дистальний каналець

ного обстежуваного становить 280 мосмоль/л, у

B. Проксимальний каналець

другого — 250 мосмоль/л. За годину після

C. Нирковий клубочок

підшкірного введення 5 од. водного розчину ва-

D. Висхідний відділ петлі Генле

зопресину осмотична концентрація сечі станови-

E. Проксимальний каналець і нирковий клу-

ла 280 і 600 мосмоль/л відповідно, тобто у першо-

бочок

го обстежуваного осмотична концентрація сечі

 

не змінилася, а у другого підвищилася. По-

8. Який відділ нефрону практично повністю

ясніть:

непроникний для води?

1) Де виробляється і виділяється гормон вазо-

A. Низхідний відділ петлі

пресин?

B. Проксимальний звивистий каналець

2) Які органи є мішенню для вазопресину?

C. Капіляри клубочка

3) Які можливі причини поліурії в обох обсте-

D. Висхідний відділ петлі Генле

жуваних?

E. Збиральні трубочки

5. У результаті експериментального дослі-

 

дження виявлено, шо введення у внутрішню сон-

9. Головним функціональним елементом пово-

ну артерію тварини гіпертонічного розчину на-

ротно-протиточно-множинної системи нирки є:

трію хлориду викликало стимуляцію секреції ва-

A. Мальпігієвий клубочок

зопресину, а введення гіпертонічного розчину

B. Юкстагломерулярний апарат

сечовини ні. Поясніть:

C. Петля Генле

1) Як регулюється секреція вазопресину?

D. Ниркова миска

2) Чи однакова проникність клітинних мемб-

E. Сечовід

ран для натрію та сечовини?

 

3) Як пояснити різні ефекти введення гіперто-

10. Який обєм ультрафільтрату утворюється

нічних розчинів указаних речовин?

за нормальних умов в обох нирках за одну хви-

6. Під час обстеження в досліджуваного на тлі

лину:

підвищеного AT виявлено звуження однієї з нир-

А. 240–250 МЛ

кових артерій. Поясніть:

В. 50–60 мл

1) Яка речовина виділяється ниркою за умов

C. 25–30 мл

зниження ниркового кровотоку?

D. 125–130 мл

2) Яки речовини судинорозширювальної дії у

E. 60–100 мл

даному випадку найефективніші для зниження

 

AT — блокатори α-адренорецепторів aбо ж

Відповіді

інгібітори ангіотензинперетворювального фер-

1.D, 2.В, 3.В, 4.D, 5.С, 6.Е, 7.С, 8.D, 9.С, 10.D.

менту?

 

3) Які ще причини можуть призвести до змен-

 

шення ниркового кровотоку?

Ситуаційні завдання

7. Експериментальна тварина (щур) знахо-

диться у клітці, де є вільний доступ до корму і

 

1. За умов захворювань нирок, що супрово-

води. Тварині введена мікродоза ангіотензину2

джуються підвищенням проникності ниркового

у бічні шлуночки мозку. Поясніть:

фільтра, розвиваються набряки. Вони можуть

1) Як зміниться поведінка тварини?

спостерігатися також під час тривалого голоду-

2) З чим може бути повязане підвищення рівня

вання. Поясніть:

ендогенного ангіотензину2 у плазмі крові та лік-

1) Які сили забезпечують обмін рідини між

ворі у пацієнтів?

кровю і тканинами у мікроциркуляторному

8. У результаті обстеження виявлено, що в

руслі?

першого досліджуваного осмотична концентра-

234

ція сечі становить 300 мосмоль/л, швидкість ут-

отже, в обох обстежуваних недостатньо виявля-

ворення сечі — 2 мл/хв; у другого обстежуваного

ються ефекти даного гормону спостерігаються

осмотична концентрація сечі — 150 мосмоль/л,

симптоми нецукрового діабету. Після введення ва-

швидкість утворення сечі — 4 мл/хв; у третього

зопресину в другого обстежуваного концентра-

обстежуваного осмотична концентрація сечі

ційна здатність нирок відновлюється, отже, нецук-

600 мосмоль/л, швидкість утворення сечі — 1 мл/хв.

ровий діабет є центральним, повязаним із недос-

Поясніть:

татнім продукуванням даного гормону внаслідок,

1) Який з обстежуваних імовірно гіпергідра-

наприклад, черепно-мозкової травми. У першого

тований, який знаходиться у стані водної рівно-

обстежуваного нецукровий діабет є нефрогенним,

ваги, який відносно зневоднений?

викликаним відсутністю реакції збиральних тру-

2) У якого з обстежуваних осмотична концен-

бочок на АДГ, наприклад, на тлі лікування пси-

трація сечі вища, ніж осмотична концентрація

хічного захворювання солями літію.

плазми крові?

5. 1) Гіпотеза, яка пояснює механізм активації

3) У якому відділі нефрону відбувається остаточ-

гіпоталамічних осморецепторів, виходить з того,

на концентрація сечі, як регулюється цей процес?

що за умов підвищення осмотичної концентрації

Відповіді до ситуаційних завдань

плазми крові створюється осмотичний градієнт

між позаклітинним і внутрішньоклітинним вод-

1. 1) Обмін рідини між кровю і тканинами за-

ними просторами. Вода виходить з осморецеп-

безпечується, в основному, завдяки взаємодії

торних клітин, обєм ocтанніх зменшується, що

гідростатичного тиску крові, який сприяє вихо-

призводить до їх активації. Активація осморе-

ду рідини з судинного русла, і колоїдно-осмотич-

цепторів спричинює збільшення виділення вазо-

ного тиску плазми, що забезпечує повернення

пресину, що і спостерігається під час введення

рідини до судинного русла.

розчину натрію хлориду.

2) За нормальної фільтрації у нирковому тіль-

2) Біологічні мембрани проникніші для сечо-

ці в первинну сечу вільно проходять усі речови-

вини, ніж для натрію хлориду.

ни плазми крові, за винятком білків, які нирко-

3) Сечовина легко проникає крізь біологічні

вий фільтр пропускає в дуже незначній кількості.

мембрани всередину клітин, що призводить до

3) Як за умов тривалого голодування, так і

входу, а не виходу води з осморецепторних

під час втрати білків крізь нирковий фільтр за

клітин. Обєм цих клітин не зменшується, а

умов підвищення його проникності знижується

збільшується, активації осморецепторів не відбу-

концентрація білків у плазмі крові, зменшується

вається, отже, немає і збільшення виділення ва-

онкотичний тиск, що порушує баланс між

зопресину.

фільтрацією плазми у тканині та поверненням її

6. 1) За умов звуження ниркової артерії зни-

до кровоносного русла, що призводить до на-

жується нирковий кровотік, що приводить до ви-

бряків.

ділення реніну й активації ренін-ангіотензинової

2. 1) Під час нічного сну відбувається знижен-

системи.

ня АТ.

2) Отже, у даному випадку використання

2) АДГ, взаємодіючи з рецепторами типу V1 у

інгібітора ангіотензин-перетворювального фер-

судинах, може викликати їх звуження, а взаємо-

менту дасть більш виражений гіпотензивний

діючи з рецепторами типу V2 у нирках, — поси-

ефект.

лення реабсорбції води і зниження діурезу.

3) До зниження ниркового кровотоку може

3) За умов зниження середнього AT на 5 %

призвести, наприклад, зменшення ОЦК на тлі

або більше секреція вазопресину дещо збіль-

крововтрати разом із звуженням приносних су-

шується, що і призводить до зниження кількості

дин ниркового тільця на фоні активації симпато-

і підвищення концентрації сечі.

адреналової системи під час болю, що супрово-

3. Нервова система впливає лише на стан

джує травму.

гладкої мускулатури стінок судин, які забезпечу-

7. 1) Оскільки ангіотензин2 має дипсогенний

ють кровопостачання нирки. За умов зміни про-

ефект завдяки взаємодії з ангіотензиновими ре-

світу судин змінюється кількість крові, що при-

цепторами другого типу гіпоталамічного цент-

пливає, і величина АТ. У результаті зміниться

ру спраги, то у даної тварини виявиться пошу-

інтенсивність фільтрації.

кова питна поведінка.

4. 1) Вазопресин синтезується як прогормон у

2) Підвищення рівня ангіотензину може бути

нейронах супраоптичного і паравентрикулярно-

повязане зі зменшенням ОЦК у результаті кро-

го ядер гіпоталамуса. Транспортується аксона-

вотечі, втрати рідини через ШКТ при блюванні,

ми до задньої частки гіпофіза і виділяється під час

діареї, зневодненні організму за умов підвищеної

деполяризації нейрона.

температури.

2) Вазопресин чинить вазоконстрикторну дію,

8. 1) За умов водного навантаження (гіпер-

взаємодіючи з рецепторами типу V1 у судинах, і

гідратації) посилюється утворення гіпоосмотич-

посилює реабсорбцію води у збиральних трубоч-

ної сечі. При відносному дефіциті води зменшуєть-

ках, взаємодіючи з рецепторами типу V2.

ся обєм утворення сечі та концентрація її підви-

3) Осмотична концентрація сечі, порівняно з

щується. Таким чином, перший обстежуваний

осмотичною концентрацією плазми крові на тлі

знаходиться у стані водної рівноваги, другий

водної депривації, свідчить про нездатність нирок

гіпергідратований, у третього дефіцит води.

концентрувати сечу. Концентрація сечі у зби-

2) У третього обстежуваного осмотична

ральних трубочках регулюється вазопресином,

концентрація сечі 600 мосмоль/л, осмотична

235

концентрація плазми крові за нормою близь- ко 30 мосмоль/л.

3)Остаточна концентрація сечі відбувається

узбиральних трубочках, що проходять крізь моз- кову речовину нирки. Реабсорбція води у зби- ральниx трубочках регулюється, у першу чергу, вазопресином, який, взаємодіючи з рецепторами

типу V2, сприяє вбудовуванню водних каналів (аквапоринів типів 2 і 4) до апікальних і бa- зaльниx мембран епітеліальних клітин збираль- них трубочок.

Глава 14. ФІЗІОЛОГІЯ

СЕНСОРНИХ СИСТЕМ

Конкретні цілі:

1.Аналізувати стан функції сенсорної систе- ми, її структурних елементів і допоміжних струк- тур на основі диференційованих для кожної сен- сорної системи критеріїв.

2.Трактувати функції каналів передачі інфор- мації та рівнів організації кожної сенсорної сис- теми на основі аналізу параметрів абсолютних і диференційованих порогів відповідної чутли- вості, стан рецептивних полів, формування сен- сорних образів.

3.Аналізувати вікові особливості формуван- ня і функцій сенсорних систем

4.Пояснювати фізіологічні методи досліджен- ня кожної сенсорної системи.

14.1. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СЕНСОРНИХ СИСТЕМ

Мотиваційна характеристика теми. Знання фізіології сенсорних систем, складових основи від- чуттів і уміння проводити їх дослідження прости- ми клінічними методами дозволяють лікареві ди- ференціювати фізіологічні та патологічні явища, повязані зі сприйняттям зовнішнього світу.

Мета заняття. Знати:

1.Механізми сприйняття, проведення й ана- лізу параметрів подразнення системами аналіза- торів.

2.Фізіологічні основи клінічних способів дослід- ження функціонального стану систем аналізаторів.

Питання до усного і тестового контролю:

1.Поняття про сенсорні системи або аналізато- ри. Значення сенсорних систем для сприйняття світу.

2.Структурно-функціональна організація сенсорної системи.

3.Рецептори. Регуляція функцій і специфіч- ність рецепторів. Адаптація рецепторів.

4.Кодування інформації й обробка її у різних відділах сенсорної системи.

5.Провідниковий відділ сенсорної системи. Специфічні та неспецифічні канали передачі інформації.

6.Кірковий відділ сенсорної системи. Локалі- зація аферентних функцій у корі. Взаємодія сен- сорних систем.

7. Сенсорні функції спинного мозку, мосту, таламуса і кори великих півкуль.

Питання до письмової відповіді:

1.Опишіть загальні властивості аналізаторів.

2.Опишіть принципи структурної та функ- ціональної організації сенсорних систем.

3.Наведіть класифікацію рецепторів.

4.Опишіть механізм збудження рецепторів.

5.Намалюйте схему простого аферентного нервового ланцюга (обробка інформації в орга- нах чуття).

6.Сформулюйте закон Вебера Фехнера.

Програма практичної роботи на занятті:

1.Дослідження просторового порогу подраз- нення на прикладі тактильного аналізатора.

2.Дослідження властивості адаптації на при- кладі температурного аналізатора.

Методика дослідження просторового порога подразнення на прикладі тактильного аналізатора

Просторовий поріг подразнення мінімаль- на відстань між двома подразниками, яка дозво- ляє їх сприймати окремо. Що менше рецептивне поле, то менший просторовий поріг.

Для роботи необхідні: циркуль Вебера, стіл,

стілець.

Обєкт дослідження людина.

Проведення роботи. Випробовуваний сидить у зручному положенні з заплющеними очима, по- клавши руку на стіл. За допомогою циркуля Ве- бера (штангенциркуля) доторкаються до шкіри випробовуваного поперемінно однією або обома ніжками циркуля. Випробовуваний кожного разу повідомляє, відчуває він один дотик або два. Відзначають правильність відповідей або їх помилковість. Зближують ніжки циркуля до при- пинення правильних відповідей. Мінімальна відстань між двома точками, за якої здійснюєть- ся їх роздільне подразнення, називається просто- ровим порогом розрізнення. Визначають даний поріг на шкірі долоні, зворотної сторони долоні, передпліччя, плеча, шиї та спини. Обчислюють гостроту дотику, яка є величиною, зворотною порогу. Порівнюють гостроту дотику при по- дразненні окремих ділянок шкірної чутливості.

Результати роботи та їх оформлення. Отримані дані оформлюють у вигляді табл. 14.1 і порівнюють з показниками у різних випробовуваних.

Методика дослідження процесів адаптації рецепторів на прикладі температурного аналізатора

Терморецептори розташовані у шкірі глибше, ніж тактильні. Холодові подразнення сприйма- ються колбами Краузе, теплові тільцями Руфіні. Щільність їх розташування: 10–13 холо- дових і 1–2 теплових на 1 см2 шкіри.

Для роботи необхідні: посудини з водою різної температури: 10, 25 і 40 °С, стіл, стілець.

Обєкт дослідження людина.

Проведення роботи. Випробовуваний сидить у зручному положенні, помістивши одну руку у

236

 

 

 

 

 

 

 

Таблиця 14.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Локалізація рецепторів

 

 

 

Параметри

Долоня

Зворотна сто-

Перед-

Плече

Шия

 

Спина

 

 

рона долоні

пліччя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Просторовий поріг, см

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Гострота дотику:

 

 

 

 

 

 

 

 

1/величина порога, см

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

посудину з температурою 40 °С, другу у по- судину з температурою 10 °С. Потім обидві руки переносять у середню посудину з температурою 25 °С. У руці, яка перенесена з теплішої води, відчуватиметься холод, у руці, яка перенесена з прохолоднішої, — тепло.

Результати роботи та їх оформлення. Про-

аналізуйте отримані результати. Поясніть їх і зробіть висновок.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1. Що таке детектування сигналів?

A.Розповсюдження процесів гальмування ко- рою великих півкуль

B.Вибіркове гальмування нейронів

C.Вибіркове виділення медіатора

D.Розповсюдження процесів збудження ко- рою великих півкуль

E.Вибіркове виділення нейроном того чи іншого подразника

2.Який з критеріїв характеризує абсолютну чутливість сенсорної системи?

A.Мінімальний поріг подразнення рецепторів

B.Поріг окремого рецептора

C.Максимальний поріг рецепторів

D.Поріг реакції (відчуття)

E.Усі відповіді невірні

3.У чому виявляється адаптація у сенсорних системах?

A.У зміні чутливості до короткодіючого по- дразника

B.У підвищенні активності процесів збуджен- ня і гальмування

C.У зниженні активності процесів збудження

ігальмування

D.У зміні чутливості до подразника, що три- вало діє

E.Усі відповіді правильні

4.Просторове розрізнення двох подразників, що одночасно діють у сенсорних системах, мож- ливе, якщо:

A.Вони збудили два сусідні рецептори

B.Між двома збудженими рецепторами є хоч би один незбуджений

C.Відстань між ними становить не менше 1 мм

D.Між двома збудженими рецепторами є три незбуджених

E.Відстань між ними не менше 5 мм

5.Приріст відчуття, що диференціюється, ви- никає за умов збільшення сили подразника на певну величину, що називається законом:

A.Фіка

B.Павлова

C.Бора

D.Гельмгольца

E.Вебера

6.Завдяки наявності зворотних звязків від вищих відділів сенсорної системи до нижчих:

A.Гальмується надлишкова інформація та полегшується проведення найбільш важливої інформації

B.Гальмується проведення всіх видів інфор-

мації

C.Полегшується проведення слухової та зоро- вої інформації

D.Гальмується проведення больової та полег- шується проведення тактильної інформації

E.Активізуєтьсяпроведеннявсіхвидівінформації

7.Що належить до загальних принципів бу- дови аналізаторів?

A.Багатоканальність

B.Багатошаровість

C.Диференціація по вертикалі та горизонталі

D.Наявність «лійок», що звужуються і роз- ширюються

E.Усі відповіді правильні

8.У чому полягає фізіологічний сенс «лійки», що звужується?

A.У збільшенні дивергенції сигналів на під- кірковому рівні

B.У збільшенні швидкості проведення аферент- них сигналів

C.У зменшенні надмірності інформації та під- вищенні чутливості сенсорного каналу

D.У затримці проведення збудження аферент- ними шляхами

E.У затримці проведення еферентними шляхами

9.Що таке рецептивне поле нейрона?

A.Сукупність низькопорогових рецепторів, сигнали від яких надходять на даний нейрон

B.Сукупність рецепторів, сигнали від яких надходять на даний нейрон

C.Сукупність нейронів мозку, сигнали від яких конвергуються на даний нейрон

D.Сукупність високопорогових рецепторів, сигнали від яких надходять на даний нейрон

E.Сукупність нейронів мозку, сигнали від яких іррадіюють на даний нейрон

237

10. Що забезпечує латеральне гальмування у сенсорних системах?

A.Зниження активності підкіркових центрів

B.Зниження надмірності інформації та виді- лення найбільш значущих відомостей про по- дразник

C.Підвищення надмірності інформації та де- талізації властивостей подразника

D.Зниження амплітуди рецепторних і генера- торних потенціалів

E.Зниження активності кіркових центрів

Відповіді

1.E, 2.D, 3.D, 4.B, 5.E, 6.A, 7.E, 8.C, 9.B, 10.B.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань за програмою «Крок-1»

1.Центральні механізми адаптації в сенсорних системах забезпечуються переважно:

A. Аферентними впливами B. Еферентними впливами

C. Зміною чутливості рецепторів

D. Лише збуджувальними впливами вищих відділів на нижчі

E. Зміною кількості рецепторів

2.Які переважно впливи у сенсорних систе- мах передаються еферентними шляхами?

A. Полегшуючі B. Збуджувальні C. Гальмівні

D. Тонічні

E. Усі відповіді правильні

3.До інтерорецепторів належать:

А. Вестибуло-, пропріо-, вісцерорецептори

B.Вісцеро-, фото-, фонорецептори

C.Вестибуло-, нюхові, смакові рецептори

D.Тактильні, термо-, механорецептори

E.Больові та пропріорецептори

4.У чому полягає фізіологічний сенс «лійки», що розширюється?

A.У втраті специфічності сигналу

B.В обмеженні кількості інформації, що надхо-

дить

C.У забезпеченні дробового і складного ана- лізу різних ознак сигналу

D.У виділенні найважливіших ознак подраз-

ника

E.У збільшенні інформації, що надходить

5.Що забезпечує багатоканальність сенсор- них систем?

A.Процес адаптації

B.Низьку надійність і грубість аналізу

C.Процес кодування інформації

D.Процес декодування

E.Високу надійність і тонкість аналізу

6.Згідно із законом Вебера Фехнера, від- чуття:

A.Збільшується пропорційно логарифму інтенсивності подразнення

B.Збільшується прямо пропорційно інтенсив- ності подразнення

C.Зменшується пропорційно логарифму інтенсивності подразнення

D.Збільшується обернено пропорційно до інтенсивності подразнення

E.Усі відповіді неправильні

7.У чому виявляється адаптація рецептора за умов тривалої дії подразника?

A.У постійності його збудливості

B.У зміні його провідності

C.У відкритті іонних каналів

D.У зміні його збудливості

E.У посиленні його збудливості

8.Подразник, до дії якого рецептор пристосо- ваний у процесі еволюції, називається:

A.Біологічним

B.Адекватним

C.Фізичним

D.Фізіологічним

E.Універсальним

9.Рецепторний потенціал має характер:

A.Збудження, що поширюється

B.Локального збудження

C.Застійного збудження

D.Збудження, що іррадіює

E.Гальмування, що поширюється

10.Руйнування асоціативної кори головного мозку супроводжується грубими порушеннями:

A.Навчання і памяті

B.Вегетативних функцій

C.Гомеостазу

D.Координації руху

E.Усі відповіді правильні

Відповіді

1.B, 2.C, 3.A, 4.C, 5.E, 6.A, 7.D, 8.B, 9.B, 10.A.

Ситуаційні завдання

1.Під час передачі інформації у сенсорних си- стемах використовується, серед інших, принцип частотної модуляції. У тій самій групі рецепторів

вексперименті двічі зареєстровані пачки ім- пульсів, загальна кількість яких за одиницю часу у кожній пачці однакова. Чи можна ствер- джувати, що в обох випадках передавалася одна і та ж інформація?

2.Поясніть, чому найрізноманітніші подраз- ники і до того ж різної модальності викликають у рецепторних клітинах одноманітну відповідь

виникнення рецепторного потенціалу.

3.Людина дивиться на групу людей і водно- час фотографує її. Відображення цієї групи вини- кає і в мозку, і на фотоплівці. У якому випадку відбувається обробка інформації та у чому це ви- ражається?

238

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]