Физиология методички

крапля сама втягується в покривне скло і запов-

(16,7 %, що прийнято за 100 % гемоглобіну), лег-

нює камеру. Надлишок розчину крові стікає в

ко обчислити його вміст у досліджуваному роз-

жолобок. Якщо на сітку потрапило повітря або

чині у відносних відсотках. Гемометр Салі — це

на бічних площинах виявився надлишок розчи-

штатив, задня стінка якого зроблена з матового

ну, камеру слід промити дистильованою водою,

скла. У штатив вставлено три пробірки однако-

висушити і заповнити знову. Заповнену камеру

вого діаметра, з яких дві крайні зверху запаяні і

ставлять під мікроскоп і якщо формені елементи

містять розчин солянокислого гематину, середня

розташовані рівномірно (що є показником доб-

— градуйована і відкрита (вона призначена для

рого перемішування крові), розпочинають

досліджуваної крові). У середню пробірку гемо-

підрахунок. Рахувати Ер краще під малим об’-

метра наливають 0,1 Н розчин HCl до нижньої

єктивом (×8), використовуючи при цьому окуляр

циркулярної мітки. Потім з пальця вищеописа-

×15. Підраховують кількість Ер в п’яти великих

ним способом набирають кров у капіляр до

квадратах (розділених на 16 маленьких), розта-

мітки, видаляючи надлишок шляхом накладан-

шованих діагонально від верхнього лівого квад-

ня фільтрувального паперу до кінчика капіляра.

рата вниз направо. Підрахунок ведуть у межах

Видувають кров на дно середньої пробірки так,

маленького квадрата рядами (від верхнього до

щоб верхній шар соляної кислоти залишався не-

нижнього). Щоб уникнути двократного підра-

забарвленим. Не виймаючи піпетки, ополіскують

хунку клітин, що лежать на межі між малими

її соляною кислотою з верхнього шару. Після цьо-

квадратами, застосовують правило Єгорова:

го вміст пробірки перемішують, ударяючи паль-

«До даного квадрата належать Ер, які знахо-

цем по її дну, і залишають стояти 5–10 хв. Цей час

дяться як усередині квадрата, так і на його лівій

необхідний для повного перетворення Hb на со-

і верхній межах; Ер, які знаходяться на правій і

лянокислий гематин. Потім до розчину додають

нижній межах, до даного квадрата не нале-

краплями дистильовану воду до тих пір, поки

жать». Підрахувавши суму Ер в п’яти великих

колір отриманого розчину не стане однаковим із

квадратах (що становить 80 маленьких), знахо-

кольором стандартного (додають воду, розчин

дять середню арифметичну кількість Ер в одному

перемішують скляною паличкою). Цифра, що

маленькому квадраті. Знаючи, що об’єм просто-

стоїть на рівні нижнього меніска отриманого роз-

ру камери над одним маленьким квадратом до-

чину, показує вміст Hb у досліджуваній крові в

рівнює 1/4000 мм3, помножують отримане число

грам-відсотках. Можна обчислити відносний

на 4000. Отримують кількість Ер в 1 мм3 розведе-

вміст Hb у досліджуваній крові, наприклад, та-

ної крові. Помноживши її на величину розведен-

ким чином. Припустимо, в крові 14 г% Hb, тоді

ня (200), отримують кількість Ер в 1 мм3 суціль-

16,7 г% становить 100 %, а 14,0 г% — х. Отже,

ної крові. Таким чином, формула для обчислен-

х = 83,9 %, що є показником відносного вмісту Hb.

ня кількості Ер така: Х = (Е × 4000 × 200) : 80, де

Оформлення результатів та їх оцінка. Отри-

Х — шукане число Ер в 1 мм3 суцільної крові; Е

мані результати заносять до протоколу дослі-

— сума Ер у 80 маленьких квадратах; 80 — кіль-

дження і порівнюють із загальноприйнятими нор-

кість маленьких квадратів, в яких зроблено

мальними значеннями Hb.

підрахунок; 200 — розведення крові. Потім от-

Методика обчислення кольорового

риману кількість Ер записують у перерахунку

на 1 л крові, тобто кількість Ер, знайдених в 1 мм3,

показника крові

множать на 1012.

Для роботи необхідні: отримані раніше показ-

Оформлення результатів та їх оцінка. Запи-

ники рівня Hb і кількості Ер зразка аналізу крові.

сати, скільки Ер міститься в 1 л досліджуваної

Об’єкт дослідження — людина.

крові. Порівняти отримані результати з нормою.

Проведення роботи. Знаючи кількість Ер і

У дорослих цей показник становить 5,0·1012 у чо-

рівень Hb в 1 мкл зразка крові, обчислюють КП,

ловіків, (3,9–4,5)·1012 у жінок, (4,0–4,5)·1012 у

використовуючи формулу: КП = рівень Hb (г%)·3 :

дітей шкільного віку, (5,5–7,0)·1012 у новонаро-

: перші дві цифри кількості Ер в 1 мкл. Наприклад,

джених у перші дні життя.

якщо рівень Hb 14 г%, Ер — 4 200 000, то КП =

Методика визначення кількості гемоглобіну

= 14·3 : 42 = 1. Якщо рівень Hb розрахований в

за методом Салі

грамах на літр, то в знаменник формули підстав-

Для роботи необхідні: скарифікатори, бавов-

ляють три перші цифри кількості Ер в 1 мкл крові.

няні кульки, спирт, ефір, 4%-й розчин цитрату

Оформлення результатів та їх оцінка. Запи-

сати розрахований кольоровий показник і по-

натрію, гемометр Салі, капіляр (з міткою 20 мм3),

скляна паличка і піпетка.

рівняти його з нормальною величиною; КП ха-

рактеризує міру насичення гемоглобіном еритро-

Об’єкт дослідження — людина.

цитів і в нормі дорівнює 0,86–1,05.

Проведення роботи. Визначення кількості Hb

за методом Салі проводять колориметричним спо-

Методика визначення швидкості осідання

собом, що грунтується на такому принципі:

еритроцитів

якщо досліджуваний розчин шляхом розведення

Для роботи необхідні: скарифікатори, бавов-

довести до забарвлення, однакового зі стандар-

тним розчином, то концентрація розчинених ре-

няні кульки, спирт, 5%-й розчин цитрату натрію,

човин в обох розчинах буде однаковою, а кіль-

капіляр Панченкова, штатив Панченкова, го-

кості речовин співвідноситимуться, як їх об’єми.

динникове скло або пробірка Відаля.

Знаючи кількості речовин у стандартному розчині

Об’єкт дослідження — людина.

Проведення роботи. Капіляром з приладу

чають (у процентній концентрації хлориду на-

Панченкова, заздалегідь промитого 5%-м цитра-

трію) мінімальну стійкість Ер за появою ознак ге-

том натрію (який перешкоджає згортанню крові,

молізу і максимальну — за виникненням повно-

зв’язуючи іони Са2+ — IV плазмовий фактор

го гемолізу. У нормі коливання стійкості Ер ле-

згортання), набирають із флакона розчин лимон-

жать у межах 0,48–0,44 % (мінімум) і 0,34–0,32 %

нокислого натрію до мітки 50 (Р — реактив) і ви-

(максимум).

пускають його на годинникове скло (або на дно

Методика визначення середнього

пробірки Відаля). Першу краплю крові, що висту-

вмісту гемоглобіну в одному еритроциті

пила, знімають бавовняним тампоном, оскільки

Для роботи необхідні: отримані раніше показ-

вона містить випадкові домішки і лімфу. У дру-

гу краплю занурюють кінчик капіляра Панчен-

ники рівня Hb і кількості Ер зразка аналізу крові.

кова і, нахиляючи його, набирають (без бульба-

Об’єкт дослідження — людина.

шок повітря) кров до мітки 0 (К-кров). Отрима-

Проведення роботи. Знаючи кількість Ер в 1 л і

ну кров випускають на годинникове скло (або

рівні Hb в грамах на літр зразка крові, обчислюють

дно пробірки Відаля), де вже знаходиться розчин

середній вміст Hb в Ер (СГЕ), використовуючи фор-

цитрату натрію. Одразу ж вдруге набирають з

мулу: СГЕ = рівень Hb (г/л) : кількість мільйонів Ер

пальця кров до мітки (К) і цю порцію теж випус-

в 1 л. Наприклад, якщо рівень Hb 12 г% (120 г/л), Ер

кають на годинникове скло. Швидко і ретельно

— 4 000 000, то СГЕ = 120 : 4 = 30 пг.

перемішують кров з 5%-м розчином цитрату на-

Оформлення результатів та їх оцінка. Записа-

трію на годинниковому склі (співвідношення

ти розрахований показник середнього вмісту Hb і

Р : К = 50 мкл: 200 мкл = 1 : 4), аби не встигли

виразити його в пікограмах. Порівняти з нормаль-

утворитися згустки. Після цього, нахиляючи ка-

ною величиною. У нормі СГЕ дорівнює 26–36 пг

піляр, набирають у нього суміш до мітки (К) і,

(нормохромні Ер). Зниження або підвищення цьо-

закриваючи пальцем верхній кінець капіляра,

го показника властиве різним типам анемій.

аби кров не витекла, упирають нижній кінець ка-

піляра у гумове кільце штатива Панченкова і

Тестові завдання до самоконтролю

вставляють верхній кінець у гумове кільце звер-

рівня знань

ху. Відмічають час і рівно за годину спостеріга-

1. Негативний заряд Ер зумовлений:

ють, що кров розділилася на верхній прозорий

A. Білками Ер мембран

шар плазми і нижній червоний шар формених

B. Сіаловою кислотою Ер мембран

елементів, переважно еритроцитів. Відзначають

C. Спектрином і анкерином

висоту верхнього прозорого стовпчика плазми в

D. Натрій-калій залежною АТФазою

міліметрах.

E. Карбоангідразою

Оформлення результатів та їх оцінка. Запи-

сати розрахований показник ШОЕ і порівняти

2. Перераховані фактори зумовлюють величи-

його з нормальною величиною. У нормі ШОЕ у

ну ШОЕ, за винятком:

чоловіків — 1–10 мм/год, у жінок 2–15 мм/год, у

новонароджених — 1–2 мм/год, у вагітних —

A. Кількості лейкоцитів

B. Кількості альбуміну

40–50 мм/год.

C. Кількості глобулінів

Методика визначення осмотичної стійкості

D. Кількості фібриногену

еритроцитів

E. Кількості Ер

Для роботи необхідні: штатив з 18 пробірка-

3. Як оцінити зрушення кривої Прайс-Джон-

ми, розчини хлориду натрію з концентрацією 0,9,

са вліво?

0,85, 0,8 % і так далі до 0,1%-го розчину), про-

бірка з дистильованою водою, пробірка з цит-

A. Сфероцитоз

B. Макроцитоз

ратною кров’ю, узятою не пізніше ніж за 3 год до

C. Мікроцитоз

досліду, дві піпетки.

D. Пойкілоцитоз

Об’єкт дослідження — людина.

Е. Анізоцитоз

Проведення роботи. Пробірки послідовно ну-

мерують і ставлять в штатив. Піпеткою налива-

4. Кількість Ер у новонародженого близько:

ють в кожну пробірку по 3 мл розчину Na+, кож-

A. 4,0 Т/л

ного разу з меншою концентрацією, а в остан-

B. 5,0 Т/л

ню — 3 мл дистильованої води. Потім другою

C. 3,7 Т/л

піпеткою в кожну пробірку додають по дві краплі

D. 4,5 Т/л

цитратної крові. Через 5 хв перевіряють резуль-

E. 5,9 Т/л

тати — наявність або відсутність гемолізу.

Оформлення результатів та їх оцінка. При

5. Вкажіть стани організму, що характеризу-

повному гемолізі рідина в пробірці прозора і яс-

ються виходом Ер з депо, за винятком таких:

краво забарвлена. При частковому гемолізі роз-

A. Сон

чин забарвлений слабкіше, в нижній частині про-

B. Біль

бірки рідина каламутна. За відсутності гемолізу

C. Фізичне навантаження

рідина забарвлена слабо, каламутна, за винят-

D. Гіпоксія

ком верхнього обідка. На підставі цього визна-

E. Крововтрата

в 1 л крові 6·1012 Ер, то в циркулюючій крові да-

сполуки — MetHb, що призводить до кисневого

ної людини їх 27·1012.

голодування. Допомогти в підтвердженні перед-

3. Ер венозної крові більші, оскільки в процесі

бачуваного діагнозу може спектральний аналіз

газообміну усередині них виявляється відносно

крові. MetHb має додаткову смугу поглинання

більше солей, услід за якими за законами осмосу

в червоній частині спектра.

надходить в клітину вода.

16. Довести, що плями на підлозі залишені

4. 1) В експерименті було відмічено порушен-

кров’ю, допоможе спектроскопія: змивання або

ня транспортної (дихальної) функції крові, а

виявлення кристалів солянокислого геміну в

саме: порушення транспорту кисню до органів і

зскрібку (реакція Тейхмана).

тканин організму. Це було викликано знижен-

17. В обох випадках КП однаковий і відпові-

ням вмісту Hb в Ер крові.

дає нормі. Гематологічні ж показники другого

2) За умов гіпоксії як компенсаторної реакції

зразка свідчать про наявність крововтрати (нор-

у тварини було відмічено збільшення ЧСС і зро-

мохромна анемія).

стання ЧД.

18. Приблизно на 200 мл.

3) Від рівня вмісту Hb в крові залежатиме кис-

19. Близько 1000 мл.

нева ємність крові, також необхідно пам’ятати

20. Гіперхромна анемія, КП більше 1.

про буферну функцію Hb — участь у регуляції рН

21. Венозна кров темніша, оскільки відновле-

крові.

ний Hb має темно-коричневий колір. Артеріаль-

5. Концентрація солей менше 0,9 %, але біль-

на кров яскраво-червона через яскраво-червоний

ше 0,5 %. Наявна сферуляція Ер.

колір HbO2.

6. КП = 140·3 : 550 = 0,76. Показник нижчий

22. Підвищеним виділенням еритропоетину з

за норму, в нормі він дорівнює 0,85–1,05.

гіпоксичної нирки.

7. Підставивши цифри, вказані в завданні, у

23. Вміст Нb в одному Ер — 33,25 мк/мкг.

формулу для визначення КП, дістаємо, що у да-

ному зразку міститься 3,5·1012 /л крові. Недо-

крів’я.

8. Кількість крові у даної людини 4,9 л, Hb в

7.3. ДОСЛІДЖЕННЯ ЗАХИСНИХ

ній — 735 г. Враховуючи, що 1 г Нb може зв’я-

ВЛАСТИВОСТЕЙ КРОВІ. ФУНКЦІЇ

зати 1,34 мл кисню, загальна киснева ємність

ЛЕЙКОЦИТІВ. ПОНЯТТЯ

крові (КЄК) — близько 1000 мл, а киснева

ємність 100 мл крові (питома киснева ємність) до-

ПРО ІМУНІТЕТ І ЙОГО ВИДИ

рівнює 20,4 мл.

9. За даних умов вміст Нb у крові (виходячи

Мотиваційна характеристика теми. Знання

з формули для визначення КП) дорівнює 16,6 г%.

У 4,5 л крові за такої концентрації його містить-

захисних властивостей крові, функцій Л необхід-

ся 750 г.

не для розуміння механізмів імунологічних ре-

10. Збільшення кількості ретикулоцитів у пе-

акцій в умовах довкілля, що змінюються, забез-

риферичній крові є ознакою омолоджування її

печують нормальний рівень метаболічних про-

клітинного складу. Молоді Ер стійкіші до гемо-

цесів у тканинах.

літичних дій. Отже, в даному випадку станеться

Мета заняття. Знати:

зрушення кислотної стійкості управо, а осмотич-

1. Властивості та функції Л.

ної — у бік більш гіпотонічних розчинів.

2. Фізіологічні механізми, які лежать в основі

11. Людина переїхала в гори. Оскільки підйом

методів дослідження кількості і функцій Л.

на кожні 1000 м над рівнем моря викликає

Питання до усного і тестового контролю:

збільшення кількості Ер на 700 000 в 1 мм3, то лю-

1. Лейкоцити, їх види, будова.

дина піднялася на 2,5 км.

2. Функції різних видів Л.

12. Реакція еритрону на гіпоксію в нефректо-

3. Кількість Л у крові, її зміни за умов різних

мованих тварин буде менш вираженою, оскіль-

фізіологічних станів організму.

ки стимулятор еритропоезу — еритропоетин —

4. Лейкоцитоз, види. Відмінності фізіологічно-

виробляється нирками.

го лейкоцитозу від патологічного. Лейкопенія.

13. Можна. Необхідно до проби крові додати

який-небудь відновник. Якщо в досліджуваній

5. Лейкоцитарна формула, її можливі зміни.

6. Лейкопоез, регуляція кількості Л у крові.

крові знаходиться HbO2, то він перейде у віднов-

7. Імунітет, його види і значення.

лену форму Нb і спектр поглинання зміниться —

8. Неспецифічний імунітет, його механізми.

замість двох смуг поглинання в жовто-зеленій

9. Роль тимуса, лімфатичних вузлів і селезін-

частині спектра з’явиться одна широка. Якщо

ки у забезпеченні неспецифічного та специфічно-

спектр не зміниться, це означає, що в крові зна-

го імунітету.

ходиться карбоксигемоглобін, отже, людина от-

Питання до письмової відповіді:

руїлася чадним газом.

14. Можна, але необхідно добре провітрити

1. Намалюйте будову різних видів Л.

приміщення, відкривши всі вікна і двері. Якщо є

2. Опишіть структурні та функціональні від-

можливість — краще винести потерпілого з от-

мінності різних видів Л.

руєного приміщення.

3. Опишіть, що таке лейкоцитоз і лейкопенія.

15. Прийом фенацетину, що є сильним окис-

4. Опишіть відмінності між фізіологічним і па-

ником, може викликати утворення в крові стійкої

тологічним лейкоцитозом.

Таблиця 7.2

Лейкоцитарна формула, %

Гранулоцити

Агранулоцити

Загальна

Еозино-

Базо-

Нейтрофіли

кількість

Моноцити

Лімфоцити

філи

філи

Метаміє-

Юні

Паличко-

Сегменто-

лоцити

ядерні

ядерні

Таблиця 7.3

Лейкоцитарна формула, %

Гранулоцити

Агранулоцити

Загальна

Еозино-

Базо-

Нейтрофіли

кількість

Моноцити

Лімфоцити

філи

філи

Метаміє-

Юні

Паличко-

Сегменто-

лоцити

ядерні

ядерні

(4–9)·109 /л

1–5 %

0–1 %

0 %

0–1 %

1–5 %

45–70 %

2–10 %

20–40 %

(0,05–0,4)·

(0–0,09)·

0

(0–0,09)·

(0,05–0,4)·

(2,0–5,0)·

(0,15–0,5)·

(1,8–3,0)·

109 /л

109 /л

109 /л

109 /л

109 /л

109 /л

109 /л

рином. Під час огляду стан людини тяжкий:

лоцити — 0 %; Hb — 110 г/л; КП — 0,7; Ht —

шкірні покриви бліді, пульс слабкого наповнен-

45 %; ШОЕ — 18 мм/год; Тр — 350·109 /л; Л —

ня, АТ = 90/50 мм рт. ст., ЧД — 25 /хв. Аналіз

3,0·109 /л. Лейкоцитарна формула даної крові:

крові на час надходження: Нb — 121 г/л; Ер —

еозинофілів — 1 %; базофілів — 0 %; юних ней-

4,7·1012 /л; КП — 0,7; лейкоцити — 18·109 /л; ШОЕ

трофілів — 0 %; паличкоядерних нейтрофілів —

= 11 мм/год. Аналіз крові через 4 дні: лейкоцити

78,0 %; сегментоядерних нейтрофілів — 35 %;

15·109 /л; ШОЕ = 25 мм/год. Поясніть:

лімфоцитів — 20 %; моноцитів — 1 %.

1) Які зміни з боку крові наявні у хворого?

17. Наведіть приклад аналізу крові, за яким

2) Яка причина зміни ШОЕ протягом 4 днів?

можна зробити такий висновок: лейкопенія,

3) Які фактори впливають на величину

зрушення лейкоцитарної формули вліво, базо-

ШОЕ?

філізм.

5. Підрахуйте лейкоцитарну формулу, якщо

18. Наведіть приклад аналізу крові, за яким

загальна кількість лейкоцитів в 1 мм3 дорівнює

можна зробити такий висновок: лейкоцитоз, аб-

8000, у тому числі: еозинофілів 100, базофілів 20,

солютний нейтрофільоз.

нейтрофілів 6000, лімфоцитів 1500, моноцитів 380.

19. Наведіть приклад аналізу крові, за яким

Оцініть результати даного аналізу крові.

можна зробити такий висновок: зрушення лей-

6. Розрахуйте лейкоцитарний профіль (за

коцитарної формули вправо, лімфоцитоз.

Мошковським), якщо загальна кількість лейко-

20. Наведіть приклад аналізу крові, за яким

цитів дорівнює 6·109 /л, а лейкоцитарна форму-

можна зробити такий висновок: відносний моно-

ла така: еозинофілів — 3 %; базофілів — 0,5 %;

цитоз, еритропенія, гіперхромія.

нейтрофілів — 71 %; моноцитів — 4,5 %; лімфо-

21. Наведіть приклад аналізу крові зі зрушен-

цитів — 21 %.

ням лейкоцитарної формули вліво за наявності

7. У 25 великих квадратах камери Горяєва

лейкоцитозу.

виявилося 100 лейкоцитів. Розрахуйте кількість

22. Розрахуйте абсолютну кількість сегменто-

лейкоцитів у 1 л крові, якщо її набирали в мелан-

ядерних нейтрофілів у 1 л крові, якщо загальна

жер до мітки 0,5.

кількість Л 9·109, а з лейкоцитарної формули відо-

8. Поясніть, які зміни у складі крові можуть

мо, що сегментоядерні нейтрофіли становлять

спостерігатися під час запальних процесів і чому.

68 %.

9. У новонародженої дитини в 1 л крові вияв-

23. Чи можна розрахувати процентний вміст

лено 20 млн лейкоцитів. Поясніть, чи здорова

лімфоцитів, якщо відома загальна кількість Л і

вона.

абсолютна кількість лімфоцитів у 1 л крові? На-

10. У лейкоцитарній формулі дитини настало

ведіть приклад розрахунків.

перше лейкоцитарне перехрещення. Поясніть,

24. Поясніть, чи є високий відсоток окремих

яким має бути вміст нейтрофілів у дитини. Яко-

форм Л обов’язковою ознакою збільшення їх

го віку дитина?

кількості.

11. У шестирічної дитини в лейкоцитарній фор-

25. Поясніть, які показники Л потрібні, аби

мулі вміст лімфоцитів і нейтрофілів однаковий —

з’ясувати, чи є зміни якої-небудь окремої форми

40 %. Поясніть, норма це чи патологія.

Л абсолютними або відносними.

12. Дитині 1 рік. У лейкоцитарній формулі

26. Поясніть, чи є лімфоцитоз абсолютним або

знайдено 60 % лімфоцитів. Поясніть, чи не

відносним при загальній кількості Л 3,0·109 /л і

свідчить це про наявність захворювання.

процентному співвідношенні лімфоцитів, що до-

13. У лейкоцитарній формулі дитини вираже-

рівнює 60 %.

не зрушення вліво, у бік молодих форм нейт-

27. Чи є моноцитоз абсолютним, якщо в 1 л

рофілів. Чи обов’язково це пов’язано з наявністю

крові 5,0·109 лейкоцитів, а лейкоцитарна форму-

запального процесу в організмі дитини?

ла у відсотках має вигляд: еозинофілів — 1 %;

14. Проаналізуйте і дайте висновок за загаль-

базофілів — 0 %; юних нейтрофілів — 0 %; палич-

ним аналізом крові: Ер — 4,5·1012 /л; ретикуло-

коядерних нейтрофілів — 5 %; сегментоядерних

цити — 0 %; Hb — 150 г/л; КП — 1,0; Ht —

нейтрофілів — 63 %; лімфоцитів — 15 %; моно-

45 %; ШОЕ — 3 мм/год; Тр — 250·109 /л; Л —

цитів — 15 %.

6,0·109 /л. Лейкоцитарна формула даної крові:

28. Розрахуйте лейкоцитарний профіль. За-

еозинофілів — 2 %; базофілів — 1,0 %; юних ней-

гальна кількість лейкоцитів 6,0·109/л, лейкоци-

трофілів — 0 %; паличкоядерних нейтрофілів —

тарна формула: еозинофілів — 2 %; базофілів —

3 %; сегментоядерних нейтрофілів — 50 %; лімфо-

0 %; юних нейтрофілів — 2 %; паличкоядерних

цитів — 35 %; моноцитів — 9 %.

нейтрофілів — 3 %; сегментоядерних нейтрофілів

15. Проаналізуйте і зробіть висновок за за-

— 65 %; лімфоцитів — 25 %; моноцитів — 4 %.

гальним аналізом крові: Ер — 6,0·1012 /л; рети-

29. Поясніть, чи є базофілізм абсолютним,

кулоцити — 1,0 %; Hb — 190 г/л; КП — 1,3; Ht

якщо його вміст становить 22 %, а кількість лей-

— 60 %; ШОЕ — 1 мм/год; Тр — 450·109 /л; Л —

коцитів — 4,5·109 /л.

6,0·109 /л. Лейкоцитарна формула даної крові:

30. Розрахуйте лейкоцитарний профіль за ре-

еозинофілів — 5 %; базофілів — 1 %; юних нейт-

зультатами такого аналізу крові: Л — 3,0·109 /л;

рофілів — 10 %; паличкоядерних нейтрофілів —

лейкоцитарна формула: еозинофілів — 1 %; ба-

10 %; сегментоядерних нейтрофілів — 35 %; лімфо-

зофілів — 3 %; юних нейтрофілів — 1 %; паличко-

цитів — 30 %; моноцитів — 9 %.

ядерних нейтрофілів — 5 %; сегментоядерних ней-

16. Проаналізуйте і зробіть висновок за за-

трофілів — 73 %; лімфоцитів — 10 %; моноцитів

гальним аналізом крові: Ер — 3,5·1012 /л; ретику-

— 7 %.

31. Зробіть висновок про стан лейкоцитарного

комолекулярних білків, що спричинило збільшен-

ростка крові, якщо загальна кількість Л 1,2·109 /л,

ня (прискорення) ШОЕ.

лейкоцитарна формула: еозинофілів — 0 %; ба-

3) На величину ШОЕ впливають: кількісне

зофілів — 1 %; юних нейтрофілів — 0 %; палич-

співвідношення білків плазми крові, рівень Ер,

коядерних нейтрофілів — 0 %; сегментоядерних

в’язкість крові, рН, температура та ін.

нейтрофілів — 52 %; лімфоцитів — 45 %; моно-

5. Лейкоцитарна формула даної крові: еози-

цитів — 2 %.

нофілів — 1,25 %; базофілів — 0,25 %; ней-

32. Зробіть висновок про стан лейкоцитарно-

трофілів — 75 %; лімфоцитів — 18,7 %; моноцитів

го ростка крові, якщо загальна кількість лейко-

— 4,8 %. Відмічаються відносний і абсолютний

цитів 4,0·109 /л, лейкоцитарна формула: еози-

нейтрофільоз, лімфопенія.

нофілів — 8 %; базофілів — 1 %; юних нейтрофілів

6. Лейкоцитарний профіль за Мошковським

— 0 %; паличкоядерних нейтрофілів — 8 %; сег-

— це абсолютна кількість лейкоцитів різних форм

ментоядерних нейтрофілів — 56 %; лімфоцитів —

у крові. У даному випадку в 1 мм3 крові містить-

20 %; моноцитів — 5 %.

ся 18 еозинофілів, 3 базофіли, 4260 нейтрофілів,

33. Зробіть висновок про стан лейкоцитарно-

1260 лімфоцитів і 270 моноцитів. Даний аналіз

го ростка крові, якщо загальна кількість лейко-

відповідає нормі дорослої людини.

цитів 3,5·109 /л, лейкоцитарна формула: еози-

7. Об’єм одного маленького квадрата —

нофілів — 0 %; базофілів — 8 %; юних нейтрофілів

1/4000 мм3. У 25 великих квадратах їх міститься

— 0 %; паличкоядерних нейтрофілів — 0 %; сег-

400. Кров для підрахунку лейкоцитів розводила-

ментоядерних нейтрофілів — 70 %; лімфоцитів —

ся в 20 разів. Отже, у даному випадку в 1 мм3

20 %; моноцитів — 2 %.

крові міститься (100·4000·20) : 400 = 20 000 лей-

Відповіді до ситуаційних завдань

коцитів. Це виражений лейкоцитоз.

8. За умов запальних процесів у перифе-

1. 1) Показники крові даного пацієнта від по-

ричній крові збільшується кількість глобулінів,

казників норми відрізняються за зниженням

фібриногену, лейкоцитів, оскільки вони беруть

кількості Л (лейкопенія) і Тр (тромбопенія), по-

участь у захисних реакціях організму під час по-

казник ШОЕ вищий за норму (прискорене

трапляння в нього чужорідних мікроорганізмів.

ШОЕ).

9. Дитина здорова.

2) Враховуючи той факт, що професія пацієн-

10. Перше перехрещення кривої вмісту лімфо-

та пов’язана з іонізуючим випромінюванням,

цитів і нейтрофілів у периферичній крові (збіль-

дана картина крові може бути наслідком дії на

шення відсотка вмісту лімфоцитів і зниження

організм шкідливого фактора (іонізуючого ви-

відсотка нейтрофілів) настає на першому тижні

промінювання). За цих умов можливе пригнічен-

життя. У цьому віці кількість нейтрофілів і лімфо-

ня продукції Л і Тр, що призведе до порушення

цитів однакова і дорівнює близько 43 %.

захисної функції крові: імунної та згортальної.

11. Норма, оскільки між 5 і 7 роками життя у

2. 1) З боку крові у пацієнтки є такі зміни:

дитини здійснюється так зване друге лейко-

підвищення кількості Л (лейкоцитоз), прискоре-

цитарне перехрещення — кількість лімфоцитів і

не ШОЕ, зміни в лейкоцитарній формулі. Дані

нейтрофілів зрівнюється. Потім кількість лімфо-

зміни на тлі наявних скарг можуть свідчити про

цитів падає до 25–30 %, а вміст нейтрофілів зрос-

запальний процес.

тає до 60–70 %.

2) Зрушення лейкоцитарної формули вліво оз-

12. Ні, оскільки для дитини одного року такий

начає збільшення відсотка незрілих нейтрофілів

вміст лімфоцитів в крові є нормою.

і вказує на початковий етап захворювання або

13. Ні, оскільки зрушення вліво лейкоцитар-

на знижену реактивність організму.

ної формули у здорових дітей пов’язане з біль-

3) ШОЕ — швидкість осідання Ер, вимірюєть-

шою, ніж у дорослих, швидкістю продукції клітин

ся в мм/год, для визначення ШОЕ використо-

білого ряду в кістковому мозку.

вується прилад Панченкова. На зміну ШОЕ мо-

14. Показники аналізу крові в межах фізіоло-

жуть впливати такі фактори: зміна співвідношен-

гічної норми.

ня фракцій білків плазми, в’язкості крові, кількості

15. Показники аналізу крові свідчать про ерит-

Ер, а також температура, ОЦК, рН крові.

роцитоз, гіперхромію (гіпергемоглобінемію), ШОЕ

3. 1) З боку крові у пацієнта є такі зміни:

в межах норми, зниження осмотичної резистент-

підвищення відсотка базофілів і еозинофілів.

ності еритроцитів (ОРЕ), ретикулоцитоз, лейкоци-

2) Збільшення кількості базофілів і особливо

тоз зі зміщенням формули вліво, тромбоцитоз.

еозинофілів свідчить про можливу паразитарну

16. Еритропенія, гіпохромія, збільшення ШОЕ,

інфекцію або алергічне захворювання. В даному

лейкопенія зі зміщенням лейкоцитарної формули

випадку зміни в крові та наявні скарги харак-

вправо.

терні для бронхіальної астми.

17. Ер 4,5·1012 /л; ретикулоцити — 0,1 %; Hb —

4. 1) З боку крові у людини є такі зміни: на

190 г/л; КП — 0,9; Ht — 43 %; ШОЕ — 10 мм/год;

час надходження до клініки — підвищення

Тр — 245·109 /л, лейкоцити — 2,5·109 /л. Лейко-

кількості Л (лейкоцитоз); через 4 дні — лейкоци-

цитарна формула даної крові: еозинофілів — 4 %;

тоз і прискорене ШОЕ.

базофілів — 1,2 %; юних нейтрофілів — 9 %; па-

2) Зміна ШОЕ протягом 4 днів викликана тим,

личкоядерних нейтрофілів — 10 %; сегментоядер-

що за цей час у крові змінилося співвідношення

них нейтрофілів — 32 %; лімфоцитів — 32 %; мо-

білкових фракцій плазми у бік збільшення висо-

ноцитів — 8 %.