Контроль исходного уровня знаний

1. Определение ОКС, диагностика: клиническая картина, физикальные данные, ЭКГ, биохимические маркеры повреждения миокарда.

2. Клиническое определение инфаркта миокарда.

3. Типичные и атипичные клинические формы инфаркта миокарда.

4. Периоды инфаркта миокарда. Характеристика болевого и резорбционно-некротического синдромов, их особенности в зависимости от клинического варианта и глубины поражения.

5. ЭКГ-динамика инфаркта миокарда в различные периоды

6. Топическая диагностика инфаркта миокарда.

Содержание занятия

Эпидемиология инфаркта миокарда (распространенность, факторы риска). Патогенез. Клиническая картина в различные периоды заболевания. Клинические варианты начала болезни. Диагноз. Изменения электрокардиограммы, картины крови, биохимических показателей. Течение инфаркта миокарда.

Атипичные формы инфаркта миокарда. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Купирование болевого приступа. Возможности антикоагулянтной и тромболитической терапии. Принципы реанимации больных инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти. Клинические проявления. Значение для диагноза рентгенологических исследований, вентрикулографии, эхокардиографии. Прогноз. Лечение.

Прогноз. Реабилитация больных. Медико-социальная экспертиза и рациональное трудоустройство. Диспансеризация.

Тема уирс

1. Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии

Практические навыки

1. Знать клинические проявления типичной и атипичных форм инфаркта миокарда. Уметь сформулировать диагноз.

2. Знать ЭКГ признаки инфаркта миокарда в зависимости от локализации, распространения и периода, лабораторные критерии диагностики инфаркта миокарда.

3. Уметь назначить план обследования больного и трактовать данные дополнительных методов. Выписать рецепты.

4. Уметь снять и расшифровать ЭКГ.

Тема: «инфаркт миокарда-2» (5 часов)

Цель: Научить диагностике и лечению осложнений острого инфаркта миокарда.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать клинические симптомы и уметь диагностировать кардиогенный шок, сердечную астму, нарушения сердечного ритма у больных острым инфарктом миокарда.

2. Уметь составить план обследования больного.

3. Знать классификацию кардиогенного шока.

4. Знать ЭКГ-диагностику нарушений ритма на фоне инфаркта миокарда.

5. Знать тактику неотложной помощи при кардиогенном шоке.

6. Знать тактику неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких.

7. Знать тактику неотложной помощи при нарушениях ритма у больных инфарктом миокарда.

8. Знать клинику и диагностику острой и хронической аневризмы сердца.

Контроль исходного уровня знаний

1. Классификация осложнений инфаркта миокарда.

2. Клиника осложнений инфаркта миокарда.

3. Лечение больных инфарктом миокарда. Купирование ангинозного приступа.

4. Лечение осложнений инфаркта миокарда.

Содержание занятия

Осложнения инфаркта миокарда: кардиогенный шок, нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность, ранняя и поздняя аневризмы сердца, тампонада сердца. Лечение. Значение ранней госпитализации. Помощь на догоспитальном этапе. Врачебная тактика в различные периоды инфаркта миокарда. Роль специализированных машин скорой медицинской помощи; палата (отделение) интенсивной терапии.

Хроническая аневризма сердца. Клинические проявления. Значение для диагноза динамики ЭКГ, рентгенологических исследований, вентрикулографии, эхокардиографии. Прогноз. Лечение. Возможности хирургического лечения аневризмы сердца.