Контроль исходного уровня знаний

1. Анатомо-физиологические данные желудка и 12-перстной кишки.

2. Основные клинические симптомы желудочной диспепсии.

3. Клиническая симптоматика гастритов с разным уровнем секреции.

4. Клиническая картина неосложненных гастродуоденальных язв, особенности клиники при разных локализациях язвы.

5. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудка.

6. Осложнения гастродуоденальных язв

Содержание занятия

Определение. Распространенность. Этиология (ведущие экзогенные и эндогенные факторы, роль Heliobacter pylori). Патогенез, значение нарушения секреторной и моторной функции желудка. Классификация по морфологическому, функциональному и этиологическому принципам. Клиническая картина аутоиммунного, хеликобактерного, рефлюксного гастрита. Основные синдромы. Диагноз. Значение рентгенологического, эндоскопического исследования, возможности гастробиопсии. Оценка секреторной функции желудка. Течение. Осложнения. Прогноз.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Клинические особенности. Лечение, диета, медикаментозная терапия, лечение сопутствующих заболеваний.

Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией. Клинические проявления. Лечение. Санаторно-курортное лечение хронических гастритов.

Особенности лечения хеликобактерного и аутоиммунного гастритов. Прогноз. Диспансеризация.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология. Основные и предрасполагающие факторы. Мультифакторность патогенеза. Клиника, зависимость от локализации язвы. Диагноз. Значение анамнеза, физикального и лабораторно-инструментального обследования, рентгенологического и эндоскопического методов исследования. Выявление нарушений секреторной и моторной функции желудка. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Осложнения: перфорация, кровотечение, пенетрация, стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки, гиперхлоремическая кома, перигастрит, перидуоденит. Особые формы язвенной болезни (язва пилорического канала, постбульбарные язвы, множественные, гигантские язвы, ювенильные и язвы у стариков). Дифференциальная диагностика (первично-язвенная форма рака желудка, симптоматические язвы).

Лечение. Особенности диеты. Лекарственные средства: антибиотики, холинолитики, антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы, стимуляторы регенерации слизистой, антихеликобактерные препараты. Введение лекарственных средств при эндоскопии. Физиотерапия. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Дифференцированное противорецидивное лечение. Абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению. Медико-социальная экспертиза.

Тактика лечения язвенной болезни в зависимости от локализации, состояния секреции, возраста, осложнений. Диспансерное наблюдение.

Тема УИРС

1. Дифференциальный диагноз язвы желудка и рака желудка.

Практические навыки

1. Ознакомиться с забором желудочного сока фракционным способом и уметь оценить результаты исследования.

2. Знать схему лечения хронических гастритов в зависимости от секреторной функции, уметь выписать препараты.

3. Знать тактику лечения язвы желудка и 12-перстной кишки. Выписать рецепты.

Тема: «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ» (5 часов)

Цель: Научить диагностировать, предупреждать и лечить хронический гепатит.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать этиопатогенез гепатита.

2. Уметь выявить у больного предрасполагающие факторы и пути развития заболевания.

3. Знать классификацию, основные клинико-биохимические синдромы при хроническом гепатите.

4. Уметь поставить предварительный диагноз больному хроническим гепатитом.

5. Уметь составить план обследования с учетом современных методов диагностики.

6. Уметь оценить полученные данные разных методов обследования.

7. Уметь поставить развернутый клинический диагноз с учетом современной классификации.

8. Уметь определить лечебные и профилактические мероприятия при хронических гепатитах.