Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать этиологию и патогенез эссенциальной и симптоматических артериальных гипертензий.

2. Знать факторы риска и механизмы повышения АД.

3. Знать классификацию артериальной гипертензии и гипертонических кризов.

4. Знать принципы дифференциальной диагностики симптоматических артериальных гипертензий.

5. Уметь составить план обследования, трактовать результаты инструментальных методов исследования и принципы лечения.

6. Знать принципы лечения больных с артериальными гипертензиями.

7. Знать принципы оказания неотложной помощи при гипертонических кризах.

Контроль исходного уровня знаний

1. Физиологические основы регуляции АД.

2. Понятие об артериальной гипертензии и органах-мишенях.

3. Классификация эссенциальной и симптоматических артериальных гипертензий.

4. Клиническая картина артериальной гипертензии.

5. Классификация гипертензивных кризов. Клиника различных вариантов ГК.

Содержание занятия

Распространение. Факторы риска. Этиология и патогенез. Роль центральных нарушений регуляции артериального давления, симпатической нервной системы, гуморальных и гормональных прессорных (ренин, ангиотензин, эндотелии, альдостерон) и депрессорных (кинины, простагландины, эндотелиальный расслабляющий фактор, натрийуретический предсердный гормон) факторов в возникновении и прогрессировании заболевания. Значение мембранных нарушений метаболизма натрия и кальция.

Классификация. Клиническая картина различных стадий заболевания. Течение.

Осложнения. Артериальная гипертензия и атеросклероз. Дифференциальная диагностика.

Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Схема обследования при артериальной гипертензии.

Почечные артериальные гипертензии (реноваскулярная, при паренхиматозных заболеваниях почек).

Эндокринные артериальные гипертензии (синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома, акромегалия). Артериальная гипертензия при гипоталамическом синдроме. Гемодинамические гипертензии.

Лечение. Режим, рациональное питание и другие немедикаментозные методы. Дифференцированное применение гипотензивных средств различного механизма действия с учетом стадии, особенностей гемодинамических сдвигов и сопутствующих заболеваний. Принципы ступенчатой и комбинированной фармакотерапии.

Гипертонические кризы: причины, клинические варианты, диагностические критерии. Купирование гипертонических кризов.

Исходы. Прогноз. Медико-социальная экспертиза и трудоустройство. Профилактика (борьба с факторами риска, дневные и ночные профилактории). Диспансеризация больных с артериальной гипертензией.

Тема уирс

1. Нейрогенные артериальные гипертензии.

Практические навыки

1. Определить у курируемого больного физикальные изменения, характерные для артериальной гипертензии, симптоматических АГ.

2. Уметь наметить план обследования больного и дать трактовку результатам дополнительных методов.

3. Уметь правильно сформулировать диагноз с учетом современной классификации.

4. Уметь провести дифференциальный диагноз.

5. Знать мероприятия, направленные на купирование криза. Выписать необходимые рецепты.