Тема: «атеросклероз. Ибс. Стенокардия» (5 часов)

Цель: Научить диагностике и лечению атеросклероза, хронической ИБС и её основной формы – стенокардии.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать эпидемиологию, этиологию, факторы риска, патогенез и диагностику атеросклероза.

2. Знать современную классификацию ИБС.

3. Знать ЭКГ изменения в условиях физической нагрузки, иметь представление о фармакологических пробах для диагностики.

4. Знать лечебные мероприятия во время приступа стенокардии.

5. Уметь на основании детального изучения жалоб, анамнеза и объективного обследования, поставить предварительный диагноз.

6. Уметь составить план обследования больного с применением лабораторных данных, ЭКГ и др. современных методов обследования.

7. Знать лечение и профилактику стабильной и нестабильной стенокардии.

Контроль исходного уровня знаний

1. Клиническое определение атеросклероза.

2. Клиника атеросклероза в зависимости от локализации.

3. Лабораторная диагностика атеросклероза.

4. Анатомо-физиологические данные сердечно-сосудистой системы (коронарное кровообращение, иннервация, проводящая система).

5. Клиническое определение ИБС. Факторы риска.

6. Классификация стенокардии; функциональные классы стабильной стенокардии напряжения.

7. Клинические проявления стенокардии.

8. Диагностические критерии приступа стенокардии (ВОЗ).

Содержание занятия

Социальное значение проблемы. Эпидемиология. Патогенез. Факторы риска. Наиболее частые локализации атеросклероза. Особенности клинических проявлений. Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза различных локализаций. Лечение атеросклероза. Дифференцированное применение антиатерогенных средств.

Профилактика, первичная и вторичная, их современные возможности. Значение факторов труда и быта, физического воспитания и физической активности, рационального питания. Лечебно-профилактическое применение лекарственных средств.

Механизм развития. Клиническое течение. Особенности развития недостаточности кровообращения. Нарушения ритма сердца и проводимости. Изменения ЭКГ. Хроническая аневризма сердца. Клинические проявления. Значение рентгенологических исследований, вентрикулографии, эхокардиографии. Прогноз. Лечение. Возможности хирургического лечения аневризмы сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Понятие об ишемической болезни сердца. Актуальность проблемы (социальное значение, эпидемиология). Факторы риска ИБС, их значение. Классификация ИБС.

Стенокардия (грудная жаба). Патогенез болевого синдрома (роль функциональных и анатомических факторов). Синдром стенокардии при других заболеваниях (пороки сердца, кардиомиопатии и др.). Дифференциальная диагностика. Диагноз, характеристика болей. Роль ЭКГ в выявлении коронарной недостаточности (ЭКГ с фармакологическими и нагрузочными пробами). Радионуклидные методы. Роль инвазивных методов (коронарография, тест частой предсердной стимуляции). Течение.

Лечение ИБС. Немедикаментозные методы. Купирование и предупреждение болевых приступов (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция). Принципы терапии. Место физических тренировок в комплексном лечении. Показания к хирургическому лечению. Профилактика (первичная и вторичная). Прогноз. Медико-социальная экспертиза.

Безболевые и бессимптомные формы ишемической болезни сердца: диагностика, лечение. Понятие об остром коронарном синдроме.

Тема УИРС

1. Нагрузочные пробы в диагностике ИБС.

Практические навыки

1. Уметь провести детализацию болевого синдрома при стенокардии.

2. Наметить план обследования и уметь интерпретировать полученные данные.

3. Уметь сформулировать диагноз и обосновать его.

4. Знать изменения на ЭКГ во время приступа стенокардии.

5. Уметь купировать ангинозный приступ.

6. Уметь выписать необходимые препараты и назначить лечение.

Тема: «ИНФАРКТ МИОКАРДА-1» (5 часов)

Цель: Научить диагностике острого инфаркта миокарда.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Уметь на основании детального изучения жалоб, анамнеза и объективного обследования, поставить предварительный диагноз.

2. Знать этиологию и патогенез инфаркта миокарда (факторы риска, прединфарктное состояние).

3. Знать ЭКГ-диагностику инфаркта миокарда.

4. Уметь составить план обследования больного с применением лабораторных данных, ЭКГ и др. современных методов обследования.

5. Знать типичные и атипичные клинические проявления инфаркта миокарда.

6. 3нать купирование ангинозного приступа при инфаркте миокарда.

7. Знать принципы физической и психической реабилитации при инфаркте миокарда.