Контроль исходного уровня знаний

1. Анатомо-физиологические данные печени.

2. Клинико-лабораторные синдромы.

3. Классификация гепатитов.

4. Клинические проявления хронических гепатитов. Лечение.

Содержание занятия

Этиология (вирусная инфекция, алкоголь, промышленные вредности, различные лекарственные средства). Патогенез. Роль персистирования вируса и иммунологических нарушений. Классификация.

Особенности течения вирусного и аутоиммунного гепатитов. Клинические и лабораторные (воспаления, цитолиза, холестаза, клеточной недостаточности) синдромы. Диагностика, значение пункционной биопсии печени, ультразвуковых, радионуклидных и иммунологических методов исследования. Дифференциальная диагностика с жировой дистрофией печени, доброкачественной гипербилирубинемией. Течение и исходы болезни. Диагностика и лечение печеночной недостаточности (печеночной комы).

Лечение. Показания к применению противовирусных средств, кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов. Методы экстракорпоральной терапии (гемосорбция, плазмоферез). Гипербарическая оксиге-нация. Санаторно-курортное лечение. Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.

Практические навыки

1. Уметь пальпировать печень и селезенку.

2. Уметь определять размеры печени по Курлову.

3. Знать биохимические нарушения при заболеваниях печени.

4. Знать схему лечения хронического гепатита.

5. Уметь выписать рецепты.

Тема: «цирроз печени» (5 часов)

Цель: Научить диагностировать, предупреждать и лечить цирроз печени.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать этиопатогенез цирроза.

2. Знать классификацию, основные клинико-биохимические синдромы при циррозе печени.

3. Уметь поставить предварительный диагноз больному циррозом печени.

4. Уметь составить план обследования с учетом современных методов диагностики.

5. Уметь оценить полученные данные разных методов обследования.

6. Уметь поставить развернутый клинический диагноз с учетом современной классификации.

7. Уметь определить лечебные и профилактические мероприятия при циррозах печени.

Контроль исходного уровня знаний

1. Понятие о циррозе печени.

2. Классификация циррозов.

3. Понятие об алкогольной болезни печени.

4. Клинические проявления циррозов печени в зависимости от морфологических (гистологических) изменений.

5. Осложнения циррозов печени, клиника, лечение.

6. Лабораторная и инструментальная диагностика циррозов печени.

Содержание занятия

Цирроз печени. Определение. Этиология (роль вирусной инфекции, алкоголя, токсических веществ). Патогенез. Роль иммунологических нарушений. Классификация. Клинико-морфологические формы болезни. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Течение. Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Диагностические критерии.

Особенности клиники, течения и диагноз макронодулярного, микронодулярного и смешенного цирроза печени.

Осложнения цирроза печени: цирроз-рак, печеночная кома, кровотечения, анемия, гиперспленизм, отечно-асцитический синдром.

Лечение цирроза печени. Диета. Лекарственные средства. Показания к применению иммуносупрессивных препаратов. Лечение осложнений. Профилактика. Медико-социальная экспертиза. Диспансерное наблюдение.

Первичный билиарный цирроз печени: этиология, патогенез, клиника, лечение.

Тема УИРС

1. Печеночная кома.

Практические навыки

1. Уметь произвести клиническое обследование больного с циррозом печени.

2. Уметь назначить план обследования больного и трактовать результаты.

3. Уметь назначить план лечения в зависимости от вида цирроза. Выписать рецепты.

4. Знать лечение печеночной комы и асцита. Выписать рецепты.

5. Знать неотложную помощь при кровотечении из расширенных вен пищевода.

Тема: «ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ»

(5 часов)

Цель: Научить диагностике и лечению острого и хронического пиелонефрита.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать этиопатогенез острого и хронического пиелонефрита.

2. Знать современную классификацию пиелонефрита.

3. Уметь поставить предварительный диагноз.

4. Уметь составить план обследования больного с применением coвременных методов диагностики и интерпретировать полученные данные.

5. Знать принципы дифференциальной диагностики пиелонефрита.

6. Знать принципы лечения пиелонефрита.