Контроль исходного уровня знаний

1. Электрофизиологические механизмы блокад сердца.

2. Классификация нарушений проводимости.

3. Клинические проявления нарушений проводимости.

4. ЭКГ признаки различных нарушений проводимости.

5. Лечение нарушений проводимости.

Содержание занятия

Синдром слабости синусового угла. Диагностика. Клинические проявления. Показания к имплантации искусственного водителя ритма.

Нарушение проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Характер ЭКГ-изменений. Изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости. Осложнения (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, сердечная недостаточность, нарушения ритма). Диагностика и дифференциальная диагностика. Роль электрофизиологических исследований и мониторной ЭКГ. Лечение. Врачебная тактика при остро возникших нарушениях проводимости. Показания к временной кардиостимуляции. Терапия хронических нарушений проводимости. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Медико-социальная экспертиза. Прогноз.

Тема УИРС

1. Синдром Фредерика.

Практические навыки

1. Знать клинические проявления различных нарушений проводимости. Уметь сформулировать диагноз.

2. Уметь назначить план обследования больного и трактовать дополнительные методы.

3. Уметь диагностировать различные нарушения проводимости.

4. Уметь снять и расшифровать ЭКГ.

5. Знать неотложную терапию нарушений проводимости.

Тема: «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»

(5 часов)

Цель: Научить диагностике, лечению и профилактике хронической сердечной недостаточности.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать патофизиологические основы развития сердечно-сосудистой недостаточности.

2. Знать клинические проявления хронической СН.

3. Уметь поставить диагноз с учетом классификации (Стражеско-Василенко и Нью-Йоркская).

4. Знать принципы лечения сердечной недостаточности.

Контроль исходного уровня знаний

1. Определение и этиопатогенез острой и хронической сердечной недостаточности.

2. Современная классификация острой и хронической недостаточности кровообращения.

3. Признаки декомпенсации по лево- и правожелудочковому типу при ХСН.

4. Способы выявления начальных стадий сердечно-сосудистой недостаточности (лабораторные, инструментальные, изотопные).

Содержание занятия

Современные представления об этиологии, патогенезе сердечной недостаточности. Особенности изменений метаболизма миокарда при сердечной недостаточности. Характер изменений гемодинамики (системной и регионарной) при сердечной недостаточности. Роль почек и эндокринных факторов в возникновении нарушений водно-электролитного баланса. Провоцирующие и способствующие факторы.

Классификация сердечной недостаточности. Клинические проявления острой и хронической сердечной недостаточности, лево- и правожелудочковой, систолической и диастолической форм. Сердечная астма, отек легких.

Диагностика сердечной недостаточности. Клинические и дополнительные методы исследования.

Терапия. Режим. Диета. Особенности врачебной тактики с учетом основного патологического процесса, стадии и формы сердечной недостаточности. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов. Тактика длительного применения гликозидов.

Диуретические средства. Периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия. Неотложная медицинская помощь при сердечной астме и отеке легких.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Медико-социальная экспертиза и прогноз.

Тема УИРС

1. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов, тактика длительного применения.

Практические навыки

1. Уметь выявить клинические признаки недостаточности кровообращения (застойные явления в легких, увеличение печени, наличие свободной жидкости, дефицит пульса).

2. Знать методы диагностики и уметь интерпретировать полученные данные.

3. Уметь назначить лечение и выписать необходимые препараты.

Тема: «ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ» (5 часов)

Цель: Научить диагностировать и лечить гастродуоденальные язвы, хронический гастрит. Проводить дифференциальный диагноз при синдроме желудочной диспепсии.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Уметь выявить у больного предрасполагающие факторы и пути развития заболеваний.

2. Иметь представление об этиологии и патогенезе хронических гастритов, язв гастродуоденальных зон.

3. Уметь поставить предварительный диагноз.

4. Уметь составить план обследования с учетом современных методов диагностики.

5. Уметь оценить полученные данные разных методов обследования.

6. Знать современную классификацию хронических гастритов.

7. Уметь провести дифференциальный диагноз при синдроме желудочной диспепсии.

8. Знать принципы и схемы лечения хронического гастрита, гастродуоденальных язв.