Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра факультетской терапии

В.И. ШИШКО

В.Н. СНИТКО

Г.М. ВАРНАКОВА

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ И ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Учебно-методические рекомендации

и блок информации для студентов

медико-диагностического факультета

(специальность медико-диагностическое дело)

Гродно

ГрГМУ

2012

УДК

ББК

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ» (протокол №__ от ______________ 2012г.)

Авторы: зав. каф. факультетской терапии, к.м.н. В.И. Шишко;

доц. каф. факультетской терапии, к.м.н. В.Н. Снитко;

асс. каф. факультетской терапии, к.м.н. Г.М. Варнакова

Рецензент: доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, к.н.м., М.А.Добродей

Шишко, В.И.

Методические рекомендации и блок информации для студентов медико-диагностического факультета / В.И.Шишко, В.Н.Снитко, Г.М.Варнакова. – Гродно:ГрГМУ, 2012. - 50с.

В учебно-методических рекомендациях приведены темы практических занятий по внутренним болезням, при этом к каждому занятию сформулированы цель, изложены контрольные вопросы, предложены темы УИРС, рекомендованы источники информации. Учебно-методические рекомендации предназначены для студентов медико-диагностического факультета.

Ответственный за выпуск: первый проректор, доцент В.В.Воробьев

ВВЕДЕНИЕ

Тема: « пневмонии. Плевриты. Вступительная беседа» (5 часов)

Цель: Научить студентов этиопатогенезу, классификации, выявлению клинических симптомов, диагностике, проведению дифференциальной диагностики и лечению острых пневмоний и плевритов.

Конкретные учебно-целевые задачи

В результате самоподготовки и проведенного занятия студенты должны:

1. Знать паталогоанатомические и патофизиологические особенности бронхолегочной системы при острых пневмониях и плевритах.

2. Уметь на основании анализа субъективных и объективных данных провести диагностический поиск и поставить предварительный диагноз пневмонии и плеврита.

3. Уметь составить план обследования больного и оценить данные дополнительных методов обследования.

4. Уметь провести дифференциальный диагноз и поставить развернутый клинический диагноз с учетом современной классификации пневмоний и плевритов.

5. Уметь определить лечебные и профилактические мероприятия при острых пневмониях и плевритах.

Контроль исходного уровня знаний

1. Определение пневмонии.

2. Классификация пневмоний.

3. Клинические признаки пневмоний в зависимости от этиологического фактора и особенностей макроорганизма.

4. Осложнения и исходы пневмоний.

5. Классификация плевритов.

6. Клинические симптомы фибринозного и экссудативного плеврита. Типы плеврального выпота.

Содержание занятия

Этиология (роль бактериальной, вирусной, риккетсиозной, легионеллезной, микоплазменной, хламидийной инфекций, влияние алкоголя, охлаждения, травм, операций, патологии носоглотки и предшествующего поражения бронхов). Патогенез. Значение иммунологических нарушений организма и местной системы бронхопульмональной защиты. Классификация пневмоний: традиционная (по этиологии, распространенности процесса, течению, степени тяжести, осложнениям), эпидемиологическая (типичные внебольничные, внутрибольничные - нозокомиальные, атипичные - вызванные микоплазмой, хламидиями, легионеллами), на фоне нейтропении и иммунодефицитных состояний, аспирационные.

Крупноочаговая (крупозная пневмония). Симптоматология в различные периоды болезни с учетом клинико-морфологической характеристики. Основные синдромы (синдром общих и местных воспалительных изменений в легочной ткани, интоксикационный, вовлечения в процесс других органов и систем). Осложнения крупозной пневмонии. Критерии степени тяжести.

Очаговые пневмонии. Критерии диагноза. Особенности клинического течения и диагностики микоплазменной, хламидийной, легионеллезной пневмоний. Дифференциальная диагностика крупозной и очаговой пневмонии.

Лечение. Идентификация возбудителя как важный этап в постановке развернутого клинического диагноза и выбора этиологической терапии. Режим. Диета. Антибактериальная терапия. Противовирусные препараты. Патогенетическое лечение (восстановление дренажной функции бронхов, системы местной бронхопульмональной защиты, иммуномодулирующая терапия). Симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Лечение осложнений. Физиотерапия, лечебная дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение. Критерии выздоровления. Исходы болезни. Прогноз. Реабилитация и диспансеризация больных.

Плевриты. Этиология и патогенез. Значение туберкулезной инфекции, опухолей, системных васкулитов и лейкозов. Мета- и парапневмонические плевриты. Плевриты сухие и экссудативные. Осумкованные плевриты. Клиника плевритов, течение болезни. Значение исследования характера экссудата. Диагностическая и лечебная плевральная пункция.

Дифференциальная диагностика плевритов. Осложнения и исходы.

Лечение плевритов в зависимости от этиологии противотуберкулезными средствами, антибиотиками, кортикостероидами, химиопрепаратами. Показания к хирургическому лечению. Дыхательная гимнастика. Физиотерапия. Профилактика. Медико-социальная экспертиза и рациональное трудоустройство.