1. Інсулінотерапія методом малих доз;

2. Призначити сечогінні препарати;

3. Внутрішньовенне покраплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду;

4. Внутрішньовенне покраплинне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду;

5. Внутрішньовенне покраплинне введення 5% розчину глюкози.

27. Хвора Є., 12 років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 од. інсуліну протягом доби. Після перенесеної два тижня тому пневмонії стан погіршився. Посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Вечором втратила свідомість. Госпіталізована. Запах ацетону з роту. Пульс 120 на хвилину, АТ 80/45 мм.рт.ст. Свідомість відсутня, шкіра суха. Дихання шумне. Язик сухий. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. На пальпацію живота хвора не реагує. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Який варіант інсулінотерапії найбільш раціональний?

1. Введення інсуліну короткої дії 4-5 раз на добу;

2. Введення препаратів інсуліну довгої тривалості дії 1 раз на добу, вранці;

3. Введення препаратів інсуліну довгої тривалості дії вранці та ввечері;

4. Комбінування препаратів інсулін довгої тривалості дії з 2-3 ін’єкціями інсуліну короткої дії;

5. Введення інсуліну довгої тривалості дії вранці та ввечері разом з інсуліном короткої дії

28. У хворого глікемія натще 8,2 ммоль/л, через 2 години після їжі – 15,7 ммоль/л. На фоні фізичних навантажень з’явилась кетонурія. Чим може бути зумовлено виникнення кетонурії?

1. Недостатньою фізичною активністю;

2. Неправильним виконанням фізичних вправ;

3. Виконання фізичних вправ в першу половину дня, а потрібно в другій;

4. Недостатнім аеробічним забезпеченням фізичних занять.

5. Посиленням кетогенезу при фізичних вправах на фоні декомпенсованого діабету.

29. Хворий 29 р., страждає 10 років на цукровий діабет у важкій формі. Під час катання на гірських лижах раптово втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Пульс 80 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ –150/75 мм рт.ст. Дихання-26/хв., ритмічне. Тони серця приглушені. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та сечовиділення немає. Цукор крові 2,5 ммоль/л. Який з перелічених препаратів буде найбільш ефективним при виведенні хворого з коматозного стану?

1. Глюкагон

2. Адреналін

3. Норадреналін

4. Інсулін

5. Дексаметазон

30. Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років: Одержує інсулін пролонгованої дії в дозі 24 ОД ранком і 18 ОД увечері. Раптово утратив свідомість. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Пульс- 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Подих ритмічний. Язик вологий. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

А. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

В. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

С. Введення 4% розчину гідрокорбанату натрію внутрішньовенно

D. Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Е. Введення адреналіну підшкірно