1. Епілепсія;

2. Правець;

3. Гіпотиреоїдна кома;

4. Гіпопаратиреоїдна кома;

5. Жодна з них

19. У хворого Р., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

A Гіпоталамічна криза;

B Гостра недостатність надниркових залоз;

C Гіпоглікемічна кома;

D Пангіпопітуїтаризм;

E Гострий інфаркт міокарда

20. Хвора Д., 42 років, після фізичного перевантаження втратила свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт.ст. В анамнезі тривале (5 років) приймання глюкокортикоїдів, у зв’язку з тим, що хворіє на бронхіальну астму. В останні 4 дні глюкокортикоїди не приймає. Об-но: загальмована, шкіра звичайного кольору, нормальна вологість, тони серця ослаблені, пульс 100 за хв., слабкого наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові – 3,0 ммоль/л, натрію – 117 ммоль/л, калію – 6,0 ммоль/л. Установіть попередній діагноз.

A Кардіогенний шок;

B Вегето-судинна дистонія;

C Гостра надниркова недостатність;

D Гіповолемічний шок;

E Гіпоглікемічна кома

21. У 32-річної хворої через декілька годин після видалення паращитовидної залози виник напад, який супроводжувався судомами, ларингоспазмом, судомами дихальних м’язів. Яку першу медикаментозну допомогу необхідно надати хворій?

A Прозерин в/в 0,05%, 0,5-1 мл;

B Кальцію хлорид в/в 10%, 5-10 мл;

C Атропіна сульфат в/в 0,1%, 0,5-1 мл;

D Калію хлорид всередину 10%, по 1 ст. ложці;

E Дібазол в/м 0,5%, 2 мл

22. Хворий У., 18 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що останні два тижні спостерігалося підвищення температури тіла до 39⁰ С, що розцінювалося, як ознаки ГРВІ. Чотири години назад появився гострий біль у животі, знизився АТ. При огляді: епілептичні, менінгіальні судоми. Із додаткових досліджень: підвищення рівня калію у сироватці крові до 7 ммоль/л, рівень кортизолу – знижений. На ЕКГ – високі загострені зубці Т. При КТ – ознаки геморагічного інфаркту наднирників. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Гостра недостатність кори наднирників;

B Гіперосмолярна кома;

C Гіперлактацидемічна кома;

D Гіпертиреоїдна кома;

E Гіпоглікемічна кома

23. У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:

A Прихована внутрішня кровотеча;

B Вагітність, гіпотонічний стан;

C Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип;

D Колапс при наднирковій недостатності;

E Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

24. Жінка 48 років скаржиться на спонтанні приступи серцебиття, болю в серці, різкого головного болю, нудоту, блювоту. Під час приступу спостерігається часте сечовиділення, підйом АТ до 280/160 мм рт.ст., підвищення температури тіла до 37,7º . Спостерігається у гінеколога з приводу порушення менструального циклу. Об’єктивно: зниженого відживання, долоні вологі, тремор пальців рук. Тони серця звучні, тахікардія 120 уд/хв., АТ 220/130 мм рт.ст. ЕКГ – синусова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія. В аналізі крові глюкоза 8,8 ммоль/л, в аналізі сечі – цукор 8 г/л. Ваш попередній діагноз:

А. Феохромоцитома;

B Тяжка форма гіпертонічної хвороби;

C Патологічний клімакс з симпатоадреналовими кризами;

D. Цукровий діабет 1 тип;

E. Первинний гіперальдостеронізм.

25. Хворий Ж., має цукровий інсулінозалежний діабет у тяжкій формі. Діабет компенсований. Через 30 хвилин після початку гри у теніс втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за 1 хв., рівне, ритмічне. Менінгіальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з названих заходів необхідно провести в цьому випадку?

1. Інсулінотерапія;

2. Внутрішньовенне струменеве введення 40% розчину глюкози;

3. Внутрішньовенне покраплинне введення лужних розчинів;

4. Внутрішньовенне покраплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду;

5. Внутрішньовенне покраплинне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду;

26. Пацієнт З., 45 років хворіє на цукровий діабет 4 роки. Отримує 2 таблетки метформіну по 500 мг на день. Два дні тому після вживання неякісної їжі з’явилась блювота, часті, рідкі випорожнення по 10-12 раз на добу. У зв’язку з відсутністю апетиту метформін відмінив. Після цього стан хворого погіршився, посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’язів кінцівок. Знепритомнів. Госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, почащене. Пульс 126 на хвилину, малий, АТ 80/40 мм.рт.ст. Тони серця низької звучності. Дихання везикулярне, послаблене. Язик сухий. Живіт м’який. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Глюкоза крові 49 ммоль/л, сечі 70 г/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Які з вказаних лікувальних заходів слід провести хворому?