Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань изпод десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка: сняты зубные отложения, проведена противовоспалительная терапия, проведено шинирование групп зубов по показаниям, и т.д. Операция проводится, как правило, на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно оперируют один сегмент в размере 7-8 зубов.

Методика операции (основные моменты):

1. Чтобы добраться до косной ткани нужно сначала отслоить слизистую оболочку десны от зубов и кости. Чтобы этого добиться – вокруг шеек зубов в области операции сначала проводится разрез.

2. После проведения разреза лоскуты слизистой оболочки отслаиваются от кости, чтобы обнажить поверхность корней и дефекты костной ткани. Отслойка лоскутов слизистой оболочки десны позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения.

Соответственно на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

3.После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.

4. Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков. По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирование воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

На данном этапе лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. Хотя в значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта.

Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиолечение (5-10 процедур на курс): катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотиновой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д., дарсонвализацию дёсен, ИНГЛ, ЭП УВЧ в олиготермической дозе, местную гипо-гипертермию. Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке (на курс 10-12 инъекций).

После окончания курса лечения пациента берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждения образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалов 2-3, а затем 5-6 месяцев. Их основная цель – контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания.