7. Физиологические изменения в организме женщины в связи с беременностью.

I.ССС:

• минутный объем сердца (МОС) увеличивается и достигает MAX к 32-39 нед. (повышается на 25-45%)

• ОЦК возрастает к 26-32 нед. на 30-50 % . ЦВД увел до 8 см/ водн. ст. в III триместре.

• ЧСС увел до 84-90 уд/мин.

• АД в I половине беременности имеет тенденцию к снижению, а во II половине беременности – к повышению.

• Увел объемов левого предсердия и желудочка как в систолу, так и в диастолу приводит к дилатации этих отделов сердца, может возникнуть систол шум на верхушке, на легочной артерии.

• за счет изменений в гемодинамике и эндокринной системе могут возникать аритмии и экстрасистолии.

II.Гематологические показатели:

HB – 110-130 г/л

Er – 3,7-5,0 * 10 ¹²/л

L – 10,2-10,4 * 10⁹/л; н – 66-69%,

б – 0,1-0,2%, э – 1,5-1,7%, л – 25-28%,

М – 3,9-4,5 %,

СОЭ – 24-52 мм/час

Na⁺ - 139-137-134 ммоль/л

K⁺ - 4,9-4,8-4,0 ммоль/л

Общий белок – 66-64-62 г/л

Fe ³⁺- 21-14,6-10,6 мкмоль/л

Суточ. потреб. Fe во II триместре- 3-4 мг/сут, в III триместре – 6, 5 мг/ сутки.

III.Дых система:

• мин. объем дыхания возрастает в 1,3-1,4 раза

• потребление O₂ к концу беременности увел до 30-40%

• наблюдается учащенное дыхание.

IV.Мочевыводящая с-а:

• почечный кровоток увел на 10%

• гломерулярная фильтрация повышается

• отличается тенденция к протеинурии и глукозурии

• снижение урокинетика, что предрасполагает к воспал процессам мочевых путей

• В норме беременная выделяет 1200-1600 мл мочи в сутки, днем 950-1200мл, остальное – ночью.

V. Пищеварит с-а:

• тошнота, рвота, гиперсаливация

• извращение вкусовых ощущений

• повышение аппетита

• уменьшается желудочная секреция

• гипотония кишечника

• запоры, геморрой

• незначительное увеличение размеров печени, уменьшается антитоксическая функция печени.

VI. Обмен веществ:

Водно-электролитный обмен: задержка и повышенное содержание внутрисосуд и межклеточной жидкости, возрастает потребность в усвоении фосфора, кальция, железа.

Белковый обмен: положительный азотистый баланс.

Углеводный обмен: повышение глюкозы в крови. Во время беременности проявляются, скрыто протекающие формы сахарного диабета.

липидный обмен: преобладание липолитических процессов над липогенезом. В крови увеличивается содержание липидов. Происходит усиленное отложение жира в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (A,B,D,C,E,K,PP)

VII.Эндокринная система.

Гипофиз: увели в размерах за счет аденогиопфиза. В нем возрастает продукция лютеинизирующего гормона и пролактина, блокирующих созревание новых фолликулов и способствующих развитию желтого тела бер-ти, а также подготовке молочных желез к лактации.

Гипоталамус: в нем продуцируется окситоцин, который повышается в конце беременности и с наступлением родов.

Яичники: до 12 недель беременности продуцируют эстрогены и прогестерон.

Щитовидная железа: в первые месяцы беременности повышается ее активность, в последующем - снижается.

Надпочечники: возрастает синтез кортикостероидов.

Поджелудочная железа: активируется продукция инсулина.

Фетоплацентарная система: продуцирует эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген, хориальный гонадотропин, эмбриональный L- фетопротеин (АПФ).

По их уровню в крови матери можно оценить состояние плода и функцию плаценты.

Плацентарный лактоген и половые стероидные гормоны во время беременности возрастают, а перед родами – несколько снижаются.

Пик АФП отмечается в 31-34 нед. беременности. Плацентарный гонадотропин возрастает до 12 нед. беременности.

Эстрогены синтезируются гормональным комплексом мать-плацента-плод, причем 90% - в плаценте с участием надпочечником и печени плода, 10% - в яичниках матери.