26. Искусственный аборт. Классификация. Осложнения. Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям.

Искусственный аборт - это искусственное прерывание беременности. Основными показаниями к проведению искусственного аборта являются - врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью, генетические синдромы, которые могут привести к рождению нездорового ребенка, а также социальные показания.

В зависимости от срока выделяют несколько видов искусственного аборта.

1)При задержке менструаций до 2 недель возможно проведение "мини-аборта". Эта процедура проводится под легким наркозом или местным обезболиванием. Через шейку матку в полость матки вводят наконечник, который в свою очередь присоединен к системе, создающей вакуум. За счет отрицательного давления плодное яйцо удаляют из полости матки.

2)До 7 недель беременности можно выполнить медикаментозный аборт с помощью препарата Мифегин (RU-486). Препарат вызывает сокращение матки и выход плодного яйца. Хирургического вмешательства при этом не требуется. 3)При сроке от 5 до 12 недель используется выскабливание полости матки. Под внутривенным наркозом с помощью инструментов проводится расширение шейки матки, после чего выскабливание внутренней поверхности матки и удаление плодного яйца с помощью специальных инструментов. 4)При сроках беременности от 13 до 21 недель проводится медикаментозное индуцирование аборта. В полость матки вводят стерильный гипертонический раствор. В результате матка начинает сокращаться и происходит изгнание плодного яйца из полости матки. Дополнительно могут применяться простогландины, облегчающие раскрытие шейки.

ОсложненияОсложнения искусственного прерывания беременности можно разделить на две группы - ранние и поздние. К ранним относятся следующие осложнения:Перфорация матки возникает во время выполнения выскабливания вследствие неправильно техники или истончения стенки матки в результате воспалительных процессов. Во время повреждения стенки матки могут быть повреждены органы брюшной полости, что может потребовать серьезных хирургических вмешательств.

Кровотечение возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов стенки матки. Обильная кровопотеря может приводить к шоковому состоянию, которое требует немедленного вмешательства врача.

Инфекция. Даже при соблюдении всех условий риск возникновения острого инфекционного воспаления существует. Патогенные микробы могут существовать в половых путях и искусственное прерывание беременности лишь дает толчок к их активизации.

Поздние осложнения не менее опасны, чем ранние. К ним относятся:

Нарушение менструального цикла может возникать вследствие резкого изменения гормонального фона, нарушения деятельности эндометрия вследствие выскабливания, а также хронических воспалительных процессов, которые нередко активизируются после искусственного аборта.

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности:

Наличие инвалидности 1-2 группы у мужа.

Смерть мужа во время беременности.

Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.

Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными.

Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.

Женщина, не состоящая в браке.

Расторжение брака во время беременности.

Беременность в результате изнасилования.

Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.

Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца.

Многодетность (число детей 3 и более).

Наличие в семье ребенка - инвалида.

Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона

. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

I. Инфекционные и паразитарные болезни

1. Туберкулез (Все активные формы)

2. Вирусный гепатит - все формы(в периоде реконвалесценции прерывание беременности допустимо) В остром периоде прерывание беременности противопоказано3. Сифилис4. ВИЧ - инфекция

5. Краснуха и контакт с этой инфекцией в первые три месяца беременности

При других острых инфекционных заболеваниях, перенесенных в ранние сроки беременности, вопрос о ее прерывании решается комиссией в индивидуальном порядке

II. Новообразования

1. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций2. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей

III. Болезни эндокринной системы

1. Диффузный токсический зоб - Тяжелые формы и средней тяжести

2. Токсический узловой зоб4. Сахарный диабет у обоих родителей

IV. Болезни крови и кроветворных органов

1. Гипопластическая или апластическая анемия5. Острый лейкоз

V. Психические расстройства. Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка

1. Психозы*Алкогольные психозы*Лекарственные психозы

VII. Болезни системы кровообращения

IX. Болезни органов пищеварения 1. Стеноз пищевода

XIV. Врожденные пороки развития и наследственные заболевания

3. Прием лекарственных средств, обладающих эмбрио- и фето- токсическим действием, во время беременности. Подтвержденный документально лечебным учреждением