Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Температура воздуха в палате для оказания реанимационной помощи должна быть не ниже 25° С постоянно. В случае преждевременных родов желательна температура 28°С.

2. Наличие теплых пеленок для приема ребенка.

3. Место приема ребенка и поверхность стола для первичной реанимации должны быть предварительно согреты.

4. Кювез должен иметь температуру не ниже 36°С.

5. Воздушно-кислородная смесь должна быть увлажненной и иметь температуру не ниже 32-34°С.

6. Аппарат для искусственной вентиляции легких, ларингоскоп, электроотсос, пульсоксиметр и сфингоманометр подготовить к работе.

7. Набор для катетеризации пупочной вены и набор лекарственных препаратов должны находится в лекарственных укладках, позволяющих их незамедлительное использование.

Шкала Апгар

Симптомы	Оценка в баллах
	0 баллов	1 балл	2 балла
Частота с/б в одну минуту	отсутствует	Менее 100 уд/мин	100 и более уд/мин
Дыхание	отсутствует	Брадипное, нерегулярное	Нормальное, Громкий крик
Мышечный Тонус	Конечности свисают	Некоторое сгибание конечностей	Активные движения
Рефлекторная возбудимость (раздражение по- дошв)	Не отвечает	Гримаса	Крик
Окраска кожи	Генерализованная бледность или генерализованный цианоз	Розовая окраска кожи и синюшные конечности (акроцианоз)	Розовая окраска тела и конечностей

8. Первичную оценку состояния новорожденного по шкале следует

проводить к 20-30 сек. (на первой минуте) после рождения и к 5-

ой минуте жизни. Наиболее информативным является определение

параметров, составляющих «кардиореспираторный» компонент

шкалы: частота сердечных сокращений, характер дыхания, цвет

кожных покровов.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. При оценке: частота сердечных сокращений – 2 балла, дыхание – 2

балла, цвет кожи - 1 балл асфиксии нет, оказание

кардиореспираторной помощи не требуется.

10. При оценке: частота сердечных сокращений – 2 балла, дыхание – 1

балл, цвет кожи – 1 балл – необходимо после тщательной санации

верхних дыхательных путей проводить вспомогательную

вентиляцию легких маской 40% кислородом.

11.При оценке: частота сердечных сокращений – 2 (1) балл, дыхание- 1

балл, цвет кожи – 0 – высока вероятность аспирационного синдрома.

Помощь: при необходимости провести контрольную санацию трахеобронихиального дерева под прямой ларингоскопией, оценить характер содержимого в катетере. При отсутствии содержимого – проводить масочную вентиляцию.

Наличие густого мекония в трахеобронхиальном дереве, требует проведения лаважа трахеобронхиального дерева и искусственной вентиляции легких.

12. При оценке: частота сердечных сокращений - 1(2) балла, дыхание – 0 баллов, цвет кожи – 0 баллов, необходима интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, искусственная вентиляция легких.

13. При частоте сердечных сокращений менее 60-80 в 1минуту – закрытый массаж сердца, при отсутствии эффекта в течении 10-15 сек. – эндотрахеальное введение раствора эпинефрина (раствора адреналина 0,01% , десятикратное разведение раствора адреналина 0,1% в растворе натрия хлорида 0,9%) 0,1-0,3 мл/кг

14. При рождении ребенка в состоянии клинической смерти: необходима интубация трахеи, санация верхних дыхательных путей, эндотрахиальное введение адреналина, закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

15. Отсутствие эффекта требует продолжение искусственной вентиляции легких, срочной катетеризации пупочной вены и медленного введения препаратов:эпинефрина (раствор адреналина 0,01%-0,1-0,3 мл/кг), раствор атропина 0,02%-0,1-0,3 мл/кг, раствор альбумина 5-10% до 5 мл/кг, раствор кальция глюконата 10%-0,5 мл/кг (вводить медленно со скоростью не более 0,5 мл/мин в разведении раствора натрия хлорида 0,9%), гидрокартизон 5-10 мг/кг или преднизолон 1-2 мг/кг.