Пацієнт звернувся в клініку зі скаргами на загальну слабкість, ниючі болі в животі, поганий апетит. У сироватці крові визначено: загальний білірубін – 77,3 мкмоль/л, прямий білірубін – 70,7 мкмоль/л. В сечі уробілін не виявлений, кал ахолічний. Яка найбільш імовірна жовтяниця у хворого?

1. Обтураційна*

2. Паренхіматозна

3. Гемолітична

4. Хвороба Боткіна

5. Хвороба Жільбера

Хлопчику, 15 років, встановлено діагноз гострого вірусного гепатиту. Дослідження якого показника необхідно провести для підтвердження гострого ураження печінкових клітин?

1. Вміст білкових фракцій сироватки крові

2. Рівень холестерину в плазмі

3. Швидкість осідання еритроцитів

4. Активність амінотрансфераз у крові*

5. Вміст вільного та зв’язаного білірубіну в сироватці крові

Хворий, 48 років, знаходиться у реанімаційному відділенні після отруєння чотирихлористим вуглецем. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабого наповнення. ЧСС – 40/хв, АТ – 75/40 мм рт. ст. Дихання Біота. В крові: білок 16г/л, прямий білірубін 155 мкмоль/л. В сечі високий вміст аміаку та білірубіну. Що є основним патогенетичним механізмом для розвитку описаного стану?

1. Серцева недостатність

2. Кардіогенний шок

3. Печінкова недостатність*

4. Ниркова недостатність

5. Дихальна недостатність

У хворого, який переніс гепатит і продовжує вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки – асцит і набряки нижніх кінцівок. Які зміни складу крові вирішальні в розвитку печінкових набряків?

1. Гіпоглікемія

2. Гіпер-, дисліпідемія

3. Гіперкаліємія

4. Гіпогаммаглобулінемія

5. Гіпоальбумінемія*

Хворий з алкогольним цирозом печінки скаржиться на загальну слабкість, задишку. Виявлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення геодинаміки спостерігається у хворого?

1. Портальна гіпертензія*

2. Серцева недостатність

3. Недостатність лівого шлуночка серця

4. Недостатність правого шлуночка серця

5. Колапс

У хворого після отруєння грибами з’явилося жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Який пігмент спричинює забарвлення сечі у хворого на гемолітичну жовтяницю?

1. Прямий білірубін

2. Непрямий білірубін

3. Стеркобілін*

4. Вердоглобін

5. Білівердин

Хвора на хронічний гепатит скаржиться на підвищення чутливості до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це пов’язано найбільше?

1. Метаболічної*

2. Екскреторної

3. Геодинамічної

4. Гемопоетичної

5. Фагоцитарної

Під час обстеження хворого на механічну жовтяницю виявлено холемію, гіперхолестеринемію, ахолію, порушення ритму і частоти серцевих скорочень. Яке порушення серцевого ритму найбільш ймовірне у хворого?

1. Синусова тахікардія

2. Синусова брадикардія*

3. Миготлива аритмія

4. Екстрасистолія

5. Дихальна аритмія

У хворого в крові підвищений вміст прямого білірубіну, жовчних кислот, у сечі відсутній стеркобілін. Для якої жовтяниці це характерно?

1. Механічної*

2. Печінкової

3. Паренхіматозної

4. Гемолітичної

5. Над печінкової

У хворого виявлено наявність каменів у жовчевивідних протоках. Внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі призводить до стеатореї?

1. Холестерину

2. Жовчних пігментів

3. Жовчних кислот*

4. Жирних кислот

5. Лужної фосфатази

У пацієнта 18 років при лабораторному обстеженні виявлено наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найбільш ймовірною причиною цього є порушення:

1. Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої секреції

3. Секреції глюкокортикоїдів

4. Секреції інсуліну

5. Канальцевої реабсорбції*

Внаслідок гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає такому симптому?

1. 50 – 100 мл

2. 100 – 500 мл*

3. 500 – 1000 мл

4. 1000 – 1500 мл

5. 1500 – 2000 мл

Під час обстеження хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатині ну в нього дорівнює 50 мл/хв. (при нормі – 110 – 150 мл/хв.). Про зниження якої функції свідчить така ознака?

1. Виведення з організму іонів

2. Канальцевої реабсорбції

3. Інкреторної функції нирок

4. Клубочкової фільтрації*

5. Канальцевої секреції

Внаслідок передозування вазодилататора в пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст., виник колапс. До якої патології це може призвести?

1. Інфаркту міокарда

2. Гострої ниркової недостатності*

3. Холемічного синдрому

4. Інсульту

5. Гострої дихальної недостатності

У хворого з хронічною нирковою недостатністю після проведення проби Зімницького виявлено ізогіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть найбільш імовірними при цьому?

1. Анурія

2. Олігурія

3. Поліурія*

4. Гематурія

5. Циліндрурія

Який симптом свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрани?

1. Аміноацидурія

2. Глюкозурія

3. Протеїнурія*

4. Алкаптонурія

5. Піурія

Хворий, 55 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит протягом 15 років. Які зміни складу крові свідчать про зниження екскреторної функції нирок?

1. Протеїнурія

2. Гіперглікемія

3. Гіпопротеінемія

4. Гіперазотемія*

5. Гіпо- , ізостенурія

У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Чим зумовлене зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності?

1. Зменшення рівня альдостерону в плазмі

2. Збільшення об’єму циркулюючої крові

3. Збільшення рівня натрійуретичного фактора

4. Відновленням фільтрації в нефронах*

5. Зменшенням рівня вазопресину в плазмі

Хворий, 35 років, скаржиться на біль у ділянці попереку, набряки під очима, підвищену втомлюваність. У сечі хворого виявлено вилужені еритроцити, білок. Артеріальний тиск – 160/110 мм рт. ст.. Яку патологію можна запідозрити в цього хворого?

1. Уретрит

2. Пієліт

3. Цистит

4. Гломерулонефрит*

5. Пієлонефрит

Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг на 1 кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація кретиніну збільшилася в декілька разів. Який механізм ретенційної гіперазотемії в цьому випадку?

1. Зниження клубочкової фільтрації*

2. Збільшення утворення креатиніну в м’язах

3. Зростання реабсорбції креатиніну

4. Зростання клубочкової фільтрації

5. Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок

Вторинним посередником у механізмі дії адреналіну є:

1. цАМФ*

2. цГМФ

3. цУМФ

4. цТМФ

5. цЦМФ

Хлопчик, 10 років, поступив у лікарню для обстеження з приводу маленького зросту. За два останніх роки він виріс усього на 3 см. Недостатністю якого гормону зумовлений такий стан?

1. Кортикотропіну

2. Соматотропіну*

3. Гонадотропіну

4. Тиреотропіну

5. Паратгормону

Під час огляду пацієнта виявлено надмірне розростання кісток і м’яких тканин обличчя, збільшені розміри язика, розширені міжзубні проміжки в збільшеній зубній дузі. Які зміни в секреції гормонів найбільш імовірні?

1. Зменшена секреція тироксину

2. Зменшена секреція соматотропіну

3. Збільшена секреція соматотропіну*

4. Збільшена секреція інсуліну

5. Збільшена секреція вазопресину

У хворого, 40 років, у зв’язку з ураженням супраоптичних та паравентрикулярних ядер гіпоталамуса виникла поліурія (10 – 12 л за добу), полідипсія. Нестача якого гормону спричинює такі розлади?

1. Вазопресину*

2. Окситоцину

3. Кортикотропіну

4. Соматотропіну

5. Тиреотропіну

Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон. У нього з’явилися гіперглікемія, поліурія, глюкозурія, спрага. Наслідком надмірної активації якого процесу є ці ускладнення?

1. Ліпогнезу

2. Глікогенезу

3. Глікогенолізу

4. Гліколізу

5. Глюконеогенезу*

У хворого хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз (хвороба Аддісона). З дефіцитом якого гормону пов’язані основні патологічні прояви цієї хвороби?

1. Інсуліну

2. Альдостерону

3. Адреналіну

4. Кортизолу *

5. Андрогенів

У жінки після пологів зменшилася маса тіла на 20 кг, випадають зуби та волосся, спостерігається атрофія м’язів (гіпофізарна кахексія). З порушенням синтезу якого гормону гіпофізу це пов’язано?

1. Кортикотропіну

2. Соматотропіну*

3. Тиреотропіну

4. Пролактину

5. Гонадотропіну

У хворої жінки 26-ти років місяцеподібне обличчя, ожиріння верхньої частини тулуба, стриї на передній черевній стінці, гірсутизм; у сечі підвищений вміст 17- оксикетостероїдів. Вищеназвані прояви характерні для:

1. Феохромоцитоми

2. Синдрому Конна

3. Вторинного гіперальдостеронізму

4. Синдрому Іценко-Кушінга*

5. Адрено-генітального синдрому

У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих порушень?

1. Гіпосекреція альдостерону

2. Гіперсекреція катехоламінів

3. Гіперсекреція альдостерону*

4. Гіперсекреція глюкокортикоїдів

5. Гіпосекреція глюкокортикоїдів

У хворого після операції видалення гормонопродукуючої пухлини лівого наднирника раптово понизився кров’яний тиск – 70/40 мм рт. ст.. Пульс частий, слабого наповнення. Понижений м’язовий тонус, холодний піт, блювота, судоми. Що, найбільш імовірно стало причиною такого стану?

1. Гіпертрофія правого наднирника

2. Атрофія правого наднирника*

3. Гіперфункція аденогіпофізу

4. Гіперфункція нейрогіпофізу

5. Гіпофункція нейрогіпофізу

Внаслідок вираженого зниження концентрації кальцію в крові у дитини 2-х років виникли тетанічні скорочення дихальних і глоткових м’язів. Зниження секреції якого гормону може бути причиною цього?

1. Паратгормон*

2. Альдостерон

3. Кортизол

4. Тиреокальцитонін

5. Соматотропін

У дитини спостерігається відставання у психічному розвитку, затримка росту, формування зубів, запізніла поява точок окостеніння, зниження основного обміну. З недостатком функції якої з ендокринних залоз пов’язаний цей стан?

1. Нейрогіпофіза

2. Статевих залоз

3. Надниркових залоз

4. Щитоподібної*

5. Підшлункової

У дитини порушене формування емалі та дентину зубів через знижений вміст кальцію в крові. Дефіцит якого гормону може спричинити такі порушення?

1. Тироксину

2. Паратгормону

3. Тирокальцитоніну*

4. Соматотропіну

5. Трийодтироніну

Під час загального обстеження пацієнта привертає увагу потовщення шиї, екзофтальм, підвищення температури тіла, пульс 110 за 1 хв. Вміст яких гормонів доцільно визначити в крові?

1. Статевих

2. Катехоламінів

3. Інсуліну

4. Тироксину*

5. Кортизолу

В нирках досліджуваного збільшена реабсорбція іонів кальцію і зменшена – фосфатних іонів. Вплив якого гормону спричинив такі зміни?

1. Паратгормону*

2. Тирокальцитоніну

3. Гормональної форми вітаміну D₃

4. Альдостерону

5. Вазпресину

Пацієнтові, що проживає на геохімічній території, встановлено діагноз – ендемічний зоб. Який вид пострансляційної модифікації тиреоглобуліну порушений в організмі хворого?

1. Фосфорилювання

2. Метилювання

3. Ацетилювання

4. Йодування*

5. Гліколізування

У дитини від народження знижена функція щитоподібної залози. Який головний наслідок цього стану?

1. Гігантизм

2. Нанізм

3. Кретинізм*

4. Гіпопітуїтаризм

5. Гіперпігментація шкіри

У людей літнього віку часто спостерігається демінералізація кісток (знижений вміст іонів кальцію). Знижена секреція якого гормону може бути причиною такого стану?

1. Тирокальцитоніну*

2. Тироксину

3. Інсуліну

4. Альдостерону

5. Паратгормону

У собаки з ендокринною патологією було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?

1. Адренокортикотропного

2. Гонадотропного

3. Соматотропного

4. Тироксину*

5. Інсуліну

Жінка, 59-ти років, ріст 163 см, маса тіла 92 кг, рівномірне відкладання жиру, обличчя одутлувате; малорухома, апатична, при натискуванні на шкірі ноги не залишається ямка. Порушення функції якої ендокринної залози найбільш ймовірне у хворої?

1. Гіпофізу

2. Щитоподібної*

3. Статевих

4. Надниркових

5. Прищитоподібних

Під час патологоанатомічного дослідження спинного мозку чоловіка, 70 років, виявлено деструкцію і зменшення кількості клітин ядер передніх рогів у шийному і грудному відділах. Які функції були порушені у чоловіка при житті?

1. Моторні функції нижніх кінцівок

2. Моторні функції верхніх кінцівок*

3. Чутливість і моторні функції верхніх кінцівок

4. Чутливість нижніх кінцівок

5. Чутливість верхніх кінцівок

Під час операції на головному мозку відмічено, що подразнення певної зони великих півкуль зумовлювало у хворої тактильні і температурні відчуття. Яку саме зону кори подразнювали?

1. Поясну звивину

2. Прецентральну звивину

3. Верхню латеральну звивину

4. Постцентральну звивину*

5. Парагіпокампову звивину

У жінки, 64 років, порушені тонкі рухи пальців рук, розвинута м’язова ригідність, тремор. Невропатолог діагностував хворобу Паркінсона. Ураження яких структур головного мозку призвело до цієї хвороби?

1. Ретикулярної формації

2. Таламуса

3. Червоних ядер

4. Мозочка

5. Чорної субстанції*

Після побутової травми у пацієнта, 18 років, з’явилися постійні запаморочення, ністагм очей, скандована мова, невпевнена хода. Про порушення функції яких структур головного мозку це свідчить?

1. Вестибулярних ядер

2. Рухової кори

3. Базальних гангліїв

4. Чорної субстанції

5. Мозочка*

У пацієнта, 36 років, після дорожньої травми виникли параліч м’язів кінцівок справа, втрата больової і температурної чутливості зліва, часткове зниження тактильної чутливості з обох сторін. Для ураження якого відділу мозку вказані зміни найбільш характерні?

1. Рухової кори зліва

2. Правої половини спинного мозку*

3. Лівої половини спинного мозку

4. Передніх стовпів спинного мозку

5. Задніх стовпів спинного мозку

У хворого після травматичного перерізання сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Який основний механізм їх появи?

1. Фагоцитоз нервових закінчень

2. Фантомний біль

3. Припинення аксоплазматичного току*

4. Руйнування мієлінової оболонки

5. Пошкодження перехватів Ранв’є

У жінки, 68 років, після інсульту відсутні рухи у верхній та нижній правих кінцівках. Тонус м’язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Наявні патологічні рефлекси. Який це параліч?

1. Екстра пірамідний

2. Параплегічний

3. Периферійний

4. Центральний *

5. Мі астенічний

Хворий, 43 років, 4 місяці тому переніс травматичну ампутацію нижньої лівої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки і постійний, сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю у хворого?

1. Фантомний*

2. Каузалгія

3. Невралгія

4. Таламічний

5. Рефлекторний

В експерименті тварині перерізали передні корінці п’яти сегментів спинного мозку. Які зміни відбудуться в зоні іннервації?

1. Втрата пропріоцептивної чутливості

2. Втрата дотикової чутливості

3. Втрата температурної чутливості

4. Втрата рухових функцій*

5. -

При нормальній чутливості шкіри пальця наявність на ній обручки не відчувається. Причиною цього є:

1. Порушення кровообігу

2. Адаптація рецепторів*

3. Розвиток сполучної тканини

4. Порушення структури епідермісу

5. Порушення структури рецепторів

В експерименті на тварині видалення ділянки півкуль мозку усувало раніше вироблені умовні рефлекси на світлове подразнення. Яку ділянку кори було видалено?

1. Потилична кора

2. Скронева кора

3. Лімбічна кора

4. Пре центральна звивина*

5. Пост центральна звивина

У чоловіка, 60-ти років, після крововиливу в головний мозок виник тривалий сон. Пошкодження яких структур найімовірніше призвело до цього стану?

1. Ядер черепних нервів

2. Чорної субстанції

3. Ретикулярної формації*

4. Гіпокампа

5. Кори великих півкуль

Після крововиливу у головний мозок у пацієнта виникло значне погіршення смакової чутливості. Яка структура мозку ймовірно ушкоджена?

1. Мигдалик

2. Гіпокамп

3. Гіпоталамус

4. Чорна речовина

5. Постцентральна звивина*

У людини крововилив у задню центральну звивину. До порушення якої чутливості з протилежного боку це призведе?

1. Слухової

2. Зорової

3. Шкірної та пропріоцептивної*

4. Нюхової та смакової

5. Слухової та зорової

Студент перед іспитом скаржиться на гострий зубний біль, який послабився під час складання іспиту. Яке гальмування зумовило зменшення больових відчуттів?

1. Зовнішнє*

2. Позамежне

3. Згасаюче

4. Диференціювальне

5. Запізніле

Після занурення водолаза на глибину 60 м у нього з’явилися симптоми порушення функцій ЦНС – збудження, ейфорія, ослаблення уваги, професійні помилки. З токсичною дією на нейрони якої речовини пов’язані ці симптоми?

1. Кисню

2. Азоту*

3. Вуглекислого газу

4. Аміаку

5. Лактату

Під час обстеження у хворого похилого віку виявлено моторну афазію. Де локалізоване вогнище пошкодження головного мозку?

1. У прецентральній звивині

2. У звивині Гешля

3. У кутовій звивині

4. У постцентральній звивині

5. У центрі Брока*

Під час обстеження у хворого похилого віку виявлено сенсорну афазію. Де локалізоване вогнище пошкодження головного мозку?

1. У прецентральній звивині

2. У центрі Верніке*

3. У кутовій звивині

4. У постцентральній звивині

5. У центрі Брока

Під час обстеження пацієнта встановлено сильний, врівноважений, інертний тип вищої нервової діяльності за Павловим. Якому темпераменту за Гіппократом цей тип відповідає?

1. Меланхолічному

2. Сангвінічному

3. Флегматичному*

4. Холеричному

5. Істеричному

Психологічне дослідження встановило: у людини добра здатність швидко пристосовуватися до нової обстановки, добра пам’ять, емоційна стійкість, висока працездатність. Якому темпераменту притаманні ці ознаки?

1. Меланхоліку

2. Холерику

3. Сангвініку*

4. Флегматику

5. Флегматику з елементами меланхоліка