Токсикология - Ответы на экзаменационные вопросы (неконтрактники) - 2008 год

№ 1 Механизм токсического действия ОВТВ нервно-паралитического действия.

ФОС (зарин, зоман, Vx)

Производные карбаминовой кислоты (диоксакарб)

Бициклофосфаты

Механизм ФОС: практически все эффекты, выявляемые на началь­ных этапах развития интоксикации ФОС, могут быть объяснены явлени­ем гиперактивации холинергических механизмов передачи нервного им­пульса в ЦНС и на периферии. В основе феномена, как установлено, лежит способность токсикантов угнетать активность ацетилхолинэстеразы, а также некоторые другие механизмы действия на холинергические структуры, в частности, непосредственное взаимодействие с холинорецепторами, сопровождающееся прямым холиномиметическим эффектом и повышением чувствительности холинорецепторов к ацетилхолину и негидролизуемым холиномиметикам (холиносенсибилизирующее дей­ствие).

Антихолинэстеразное действие. ФОС являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы (АХЭ), практически необратимо взаимодействующими с ее активным центром. В результате их действия угнетается процесс разруше­ния ацетилхолина в синапсах. Так, при отравлении ФОС существенно воз­растает содержание ацетилхолина в мозге (более чем в три раза). Медиатор накапливается в синаптической щели и вызывает стойкое перевозбуждение постсинаптических холи­нергических рецепторов (непрямое холиномиметическое действие ФОС). Перевозбуждение холинорецепторов избытком ацетилхолина приводит к стойкой деполяризации постсинаптических мембран иннервируемых кле­ток. Это, в свою очередь, первоначально сопровождается гиперактивацией центральных и периферических М- и Н-холинореактивных механизмов передачи нервных импульсов, а затем, в случае крайне тяжелого отравле­ния, — блоком проведения нервного импульса, преимущественно в Н-хо­линергических синапсах. Таким образом, отравление ФОС, по сути — отравление эндогенным ацетилхолином, накапливающимся в крови и тка­нях вследствие прекращения его разрушения ферментом ацетилхолинэстеразой.

Действие на холинорецепторы: действие ФОС на холинорецепторы. Блокада проведения нервно-мышечного сигнала связана с стойким действием избыточного количества АХ, с прямым действием ФОС на нервно-мышечные синапсы.

Нехолинергические механизмы токсического действия:

ФОС обладает прямым повреждающим действием нм клетки различных органов и тканей (неравной системы, печени, почек). Механизмы – нарушение энергетического обмена клетки, нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция, активация свободнорадикальных процессов в клетке, повреждение клеточных мембран.

Карбаматы являются конкурентными, обратимыми ингибиторами холинэстеразы. Отравление ими приводит к накоплению в холинергических синапсах ацетилхолина, который и вызывает перевозбуждение М- и Н-холинореактивных струк­тур в ЦНС и на периферии. Помимо антихолинэстеразного, эти вещест­ва обладают прямым холиномиметическим действием на холинорецеторы синапсов. Так, внутриартериальное введение физостигмина экспери­ментальному животному вызывает сокращение денервированных (путем перерезки нервных стволов) мышечных групп, т. е. возбуждает Н-холинорецепторы поперечно-полосатой мускулатуры в условиях отсутствия выброса ацетилхолина из пресинаптических нервных окончаний.

№ 2 Принцип действия, физиолого-гигиеническая оценка общевойскового фильтрующего противогаза. Противопоказания к использованию фильтрующего противогаза.

Обеспечивают эффективную защиту ЛС от ОВ в ходе боевых действий в течение 1-2 боевых операций. Шлем-маски защищают от капельно-жидких ОВ в течение 6-10 часов, а парообразные, радиоактивные в-ва и биологичнские ср-ва не проникают. Лицевые части общевойсковых противогазов обладают низкими термозащитными св-вами, поэтому для защиты от светового излучения используются совместно со ср-вами защиты кожи. При применении ядерного оружия поверх противогаза надеваются защитные очки ОФ или ОПФ. Фильтрующие противогазы не защищают от паров аммиака и лишь кратковременно защищают до 40 мин при небольших концентрациях хлора.

В качестве адсорбента в шихте противогаза используется активированный уголь с добавкой 2-4 % универсального поглотителя (Na₂CO₃ или К₂СО₃).

Время надевания противогаза на зараженной территории не должно превышать 10 с.

Основными характеристиками фильтрующего противогаза являются: коэффициент проскока, время защитного действия и коэффициент подсоса. Защитные свойства фильтрующего противогаза в отношении аэрозоля оцениваются коэффициентом проникания, включающим в себя количество аэрозоля, прошедшее через противодымный фильтр (коэффициент проскока), и количество аэрозоля, проникшее вследствие неплотности прилегания лицевой части к лицу, вследствие подсоса через выдыхательный клапан и неплотности в соединениях лицевой части с соединительной трубкой и противогазовой коробкой (коэффициент подсоса).

На оснащении сухопутных войск ВС: ПМГ, ПМГ-2, ПМК, ПМК-2, ПМК-3. В Ракетных войсках – ПРВ-У, ПРВ-М. В ВВС – ПФЛ.

ПМГ

Состоит из фильтрующе-поглатительной коробки ЕО-18К, шлем-маски ШМГ, снабженной переговорным устройством и лево- и правосторонним узлом присоединения фильтрующе-поглатительной коробки с клапаном вдоха. Фронтальное расположение и размеры стекол дают возможность работы с оптическими приборами.

ПМК

Состоит из фильтрующе-поглатительной коробки ЕО-1.08.01 и маски М-80 с переговорным устройством, системой для приема жидкости и наголовником. Маски М-80 выпускают с лево- и правосторонним расположением узла присоединения фильтрующе-поглатительной коробки.

В современных противогазах фильтрующе-поглатительные коробки не способны обезвредить угарный газ, поэтому применяется комплект дополниетльного патрона (КДП): соединительная трубка, патрон ДП-2 (цилиндрическая коробка, снабженная осушителем, гопкалитом и катализатором), противоаэрозольный фильтр и сумка. Гопкалитовый патрон (комлект дополнительного патрона) служит для защиты органов дыхания от оксида углерода. Использовать гопкалитовый патрон можно только в атмосфере, содержащей до 2 % оксида углерода. Гопкалитовый патрон привинчивается между противогазовой коробкой и соединительной трубкой (шлемом-маской), для защиты только от оксида углерода можно и не присоединять противогазовую коробку к гопкалитовому патрону. Гопкалитовый патрон считается использованным, если он находился в работе 80-90 мин или если его вес стал на 20 г выше указанного на коробке. При положительной температуре действует до 400 мин, при температуре –40 при наличии водорода – 70 мин. При концентрации углерода выше 1% и недостатке кислорода (менее 17%) КДП малоэффективен.

Принципы защиты, используемые в общевойсковом фильтрующем противогазе:

1. для защиты от ОВ в виде пара, газа и аэрозоля, радиоактивной пыли (РП) и бактериального аэрозоля используется принцип герметизации (изоляции), реализуемый в элементах конструкции путем герметизации корпуса противогаза (противогазовой коробки, шлем-маски, соединительной трубки там, где она есть);

2. для защиты от ОВ в виде пара и газа используется принцип сорбции путем введения в поглощающий слой (шихту) противогазовой коробки сорбентов; 3. для защиты от аэрозолей (ОВ, РП, БС) используется принцип фильтрации через противоаэрозольный (противодымный) фильтр.

Физиолого-гигиеническая оценка фильтрующего противогаза

Основными свойствами фильтрующего противогаза являются сопротивление дыханию, вредное пространство и влияние лицевой части.

Сопротивление дыханию в противогазе создается в период вдоха и воспринимается как затруднение дыхания, преодолеваемое дополнительным напряжением мышц, участвующих в акте вдоха. Уже при достижении сопротивления вдоху 250-350 мм вод. ст. (250 л в мин) наступает уменьшение потребного объема легочной вентиляции, адекватного данной физической деятельности без противогаза, дыхание становится поверхностным, учащаются сердечные сокращения. Возникающее при этом ощущение острой нехватки воздуха может привести в отдельных случаях к срыву противогаза.

При повторном вдохе выдыхаемый воздух в этом пространстве смешивается с воздухом, поступающим из коробки (вредное пространство противогаза), и возвращается в легкие с избыточным содержанием углекислого газа и уменьшенным содержанием кислорода, что вызывает учащение дыхания и ЧСС за счет раздражения дыхательного и сосудодвигательного центров. Для компенсации влияния вредного пространства следует дышать в противогазе глубже и реже.

Влияние на организм сопротивления дыханию и вредного пространства взаимно усиливаются и усугубляются, особенно при интенсивной физической нагрузке. В покое более выражено влияние вредного пространства, а при тяжелой работе - сопротивления дыханию.

Лицевая часть противогаза ограничивает восприятие окружающей среды органами чувств человека. Уменьшается острота зрения, сужается поле зрения, затрудняются восприятие звуков и передача речи, создается давление на подлежащие ткани, сосуды и нервы.

Противопоказания могут быть постоянными, например при хронических заболеваниях сердца, легких и других органов и систем, или временными - при острых заболеваниях и ранениях легкой степени тяжести (ОРЗ, бронхиты, ангины, пиодермии лица, травмы и т. п.)

При выраженной сердечно-сосудистой и легочной патологии время пребывания в противогазе не должно превышать 1 ч. Пребывание пораженных ФОВ со средней степенью интоксикации в противогазе возможно не более 1 ч, а с тяжелой - 30 мин. Большинство челюстно-лицевых раненых и раненые в лор-органы при отсутствии кровотечения и тяжелых повреждений костных и мягких тканей, обожженные в области лица и шеи вполне удовлетворительно переносят противогаз с лицевой частью ШР в течение нескольких часов.

Абсолютными противопоказаниями к применению являются:

1. бессознательное состояние раненых и больных;

2. легочное, носовое и желудочное кровотечение;

3. неукротимая рвота;

4. судороги;

5. острая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;

6. отек легких, поверхностное дыхание;

7. острый период инсультов любого генеза;

сотрясение головного мозга в остром периоде

№ 3 Первая помощь и основные принципы лечения поражённых ОВТВ кожно-резорбтивного действия.

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;

• участие медицинской службы в проведении химической развед­ки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

• запрет на использование воды и продовольствия из непроверен­ных источников;

• обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП) в зоне химического заражения;

• проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• оказание первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации.

Медицинские средства защиты и порядок их использования

Иприт:

После проведения санитарной обработки целесообразно применение средств, направленных на дальнейшее обезвреживание ОВ, не всосавше­гося во внутренние среды организма, на поверхности кожи, слизистой оболочке глаз, в просвете желудочно-кишечного тракта, и препаратов, облегчающих состояние пораженных.

Для дегазации иприта на коже человека рекомендуется применение 2-5% водных растворов хлораминов, растворы соды, аммиака, марганцовки.

Для обработки слизистых оболочек глаз применяют 1-2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты, 0,25-0,5% водные растворы монохлорамина, 0,02% раствор калия марганцевокислого.

Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором соды или 0,1-0,05% раствором калия марганцевокислого. При кашле назнача­ют противокашлевые средства типа кодеина, дионина.

В случае попадания иприта в желудок необходимо вызвать рвоту и промыть желудок. Хорошие результаты дает промывание желудка 0,05%-раствором калия марганцевокислого. Целесообразно ввести в желудок активированный уголь.

Люизит:

1. препараты для обезвреживания мышьяка, не всосавшегося во внутренние среды организма, на поверхности кожи, слизистой оболочки глаз, в просвете ЖКТ.

2. лечебные антидоты

2. средства симптоматической и патогенетической помощи пострадавшим.

При попадании капельно-жидкого ОВ на кожу или на одежду в первые 10 мин производят ЧСО с помощью ИПП (вещества, которые окисляют, хлорируют и приводят к гидролизу соединения мышьяка). – окислители: растворы 5% монохлорамина, 5% иода, 5% калия марганцовокислого.

Для ослабления поражений кожи – мази-комплексообразователи из группы дитиолов: 30% мазь унитиола.

При поражении глаз – промыть водой, 0,25% раствором хлорамина, в конъюктивальный мешок на 2 мин 30% мазь унитиола.

При поражении слизистых оболочек дых путей – обмывание растворами 0,05% KMnO4, 1% хлорамина.

При попадании с водой, пищей – желудок промыть обильно раствором калия марганово-кислого(0,05%).

№ 4 Средства защиты кожи: их назначение, классификация

Классификация.

1.фильтрующие

• общевойсковые: общевойсковой комплексный защитный костюм модернизированный ОКЗК-М, костюм защитный сетчатый КЗС, костюм защитной фильтрующей одежды КЗФО, общевойсковой защитный комплект фильтрующий ОЗК-Ф;

• специальные: общевойсковой комплексный защитный костюм дксантный ОКЗК-Д, комплект защитный морской КЗМ-2

2.изолирующие

• общевойсковые: общевойсковой защитный комплект ОЗК

• специальные: костюм защитный легкий Л-1, комплект защитный морской КЗМ-1, комплект защитный №6.

СИЗ кожи фильтрующего типа.

Фильтрующие СЗК изготавливаются в виде х/б обмундирования и белья, пропитанных специальными рецептурами с сохранением воздухопроницаемости. Одежда защищает от паров и аэрозолей ОВ, ядовитых дымов и порошкообразных веществ и небольших мазков жидких ОВ, которые дегазируются при прохождении через толщу белья. Пропитка тканей огнезащитными рецептурами придает им устойчивость к возгоранию. СЗК фильтрующего типа находятся в носке длительное время, поэтому периодически должна проводиться перепропитка.

СИЗ кожи изолирующего типа.

Все изолирующие СЗК изготавливаются из воздухонепроницаемых материалов.

Имеются два показателя защитных свойствах материалов в отношении ОВ: защитная мощность и промокаемость.

Защитная мощность - это время от момента попадания ОВ на материал до появления его в виде пара на оборотной стороне в минимальных количествах, стоящих на пороге начала воздействия ОВ через кожу. Защитная мощность повышается при понижении температуры и, наоборот, понижается при ее повышении.

Промокаемость - это время с момента попадания ОВ в жидком виде на лицевую сторону материала до появления ОВ в жидком виде на его изнанке.

Изолирующие средства защиты кожи отрицательно влияют на организм. Зимой приводят к переохлаждению тела, а летом могут приводить к перегреванию, так как нарушается терморегуляция. Излучением выделяется около 24 %, конвекцией - около 40 %, испарением - около 16 % тепла, но в условиях работы в ОЗК первые 2 пути отдачи тепла не функционируют и организм, стремясь компенсировать 2 утраченных пути теплоотдачи, начинает усиленно выделять пот. Охлаждение тела не наступает по той причине, что незначительный запас подкостюмного пространства быстро насыщается парами воды и дальнейшего испарения не происходит.

Начинается перегревание организма. Температура тела через короткий промежуток времени (иногда через 1 ч) может подняться до 38-39 °С.

При дальнейшем пребывании человека в таких условиях может наступить тепловой удар с потерей сознания и коматозным состоянием.

№ 5 Клиника поражения синильной кислотой. Антидотная и симптоматическая терапия.

В результате тканевой гипоксии нарушаются функции центральной нервной системы.

При действии сверхвысоких доз токсиканта развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший через несколько секунд после воздей­ствия теряет сознание. Развиваются судороги. Кровяное давление после кратковременного подъема падает. Через несколько минут останавлива­ются дыхание и сердечная деятельность.

При замедленном течении в развитии интоксикации можно выделить несколько периодов.

Период начальных явлений характеризуется легким раздражением сли­зистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, непри­ятным жгуче-горьким вкусом и жжением во рту. Ощущается запах горь­кого миндаля. Наблюдаются слюнотечение, тошнота, иногда рвота, голо­вокружение, головная боль, боль в области сердца, тахикардия, учащение дыхания. Нарушается координация движений, ощущается слабость, возникает чувство страха.

Диспноэтический период характеризуется развитием мучительной одышки. Наблюдается резко выраженное увеличение частоты и глубины дыхания. Развивающуюся одышку, видимо, следует рассматривать как компенсаторную реакцию организма на гипоксию. Первоначальное воз­буждение дыхания по мере развития интоксикации сменяется его угнете­нием. Дыхание становится неправильным — с коротким вдохом и длите­льным выдохом. Нарастают боль и чувство стеснения в груди. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают розовую окраску.

Диспноэтический период сменяется периодом развития судорог. Судо­роги носят клонико-тонический характер с преобладанием тонического компонента. Сознание утрачивается. Дыхание редкое, но признаков циа­ноза нет. Кожные покровы и слизистые оболочки розовые. Первоначально наблюдавшиеся замедление сердечного ритма, повышение артериального давления и увеличение минутного объема сердца сменяются падением артериального давления, учащением пульса, его аритмичностью. Разви­вается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Паралитический период. Он характеризуется полной потерей чувствительности, исчезновением рефлексов, расслаблением мышц, неп­роизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Дыхание становится ред­ким, поверхностным. Кровяное давление падает. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный. Развивается кома, в которой пострадавший. если не наступает смерть от остановки дыхания и сердечной деятельно­сти, может находиться несколько часов, а иногда и суток.

Антидотная терапия цианидов сводится к следующему:

а) связывание свободной синильной кислоты (соединения кобальта, углеводы);

б) связывание свободной синильной кислоты и реактивация цитохромоксидазы (метгемоглобинобразователи);

в) перевод синильной кислоты в неактивное состояние (тиосульфат),

г) использование акцепторов водорода, накапливающегося в митохондриях (метиленовый синий, дегидроаскорбиновая кислота);

д) использование акцепторов электронов (гидрохинон);

е) ликвидация острой гипоксии.

Антидоты:

1. глюкоза – эффект связан со способностью вещества, содержащих альдегидную группу в молекуле, образовывать с кислотой стойкие малотоксичные соединения –циангидрины. Вводят в/в 25 мл. 25% раствора.

2. препараты, содержащие кобальт.

3. метгемоглобинообразователи: азотистокислый натрий, антициан, метиленовый синий.

Нитрит натрия –в/в 2% раствор 20 мл.

Амилнитрит – ампулу раздавить и заложить под маску противогаза.

Антициан – 20% раствор 1 мл в/м

Метиленовый синий -1% раствор в 25% растворе глюкозы по 50 мл.

№ 6 Первая помощь и основные принципы лечения при поражениях ОВТВ общеядовитого действия.

Этапное лечение. Для оказания первой медицинской помощи применяются табельное средство (СМВ) – антициан 20% р-р. Кроме того, к мероприятиям первой медицинской помощи относятся: надевание противогаза, искусственное дыхание ручным способом, эвакуация из зоны.

Доврачебная помощь заключается в применении табельного антидота (ПФ) – 20% р-р антициана. Препарат вводится внутримышечно по 1 мл (до 2-3 раз через каждый час. Иногда вводится кордиамин, проводится оксигенотерапия.

Первая врачебная помощь (МПП) включает повторное введение антициана. Через 10 20 мин вводится 30% р-р тиосульфата натрия 20 30 мл и 20 мл 40% р-ра глюкозы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в ОМедБ, где проводятся реанимационные мероприятия, повторно андитоты и симптоматическая терапия.

При отравлении СО – кислород, ацизол. Кислород: в первые минуты вдыхать 100% кислород, затем в течение 1-3 ч.-80% кислородно- воздушную смесь, затем 40% смесь кислорода с воздухом.

Ацизол: в\м 6% раствор на 0,5% растворе новокаина.

№ 7 Характеристика поражающих факторов ядерного взрыва. Влияние ионизирующих излучений на организм.

Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются:

1. ударная волна ядерного взрыва;

2. световое излучение ядерного взрыва;

3. электромагнитный импульс;

4. поражающее действие проникающей радиации;

5. поражающее действие радиационных факторов на радиоактивно зараженной местности.

Ударная волна ядерного взрыва - один из основных поражающих факторов. Поражения людей вызываются как прямым действием воздушной ударной волны, так и косвенно (летящими обломками сооружений, падающими деревьями)ю

Основной способ защиты личного состава, вооружения и военной техники от поражения ударной волной - изоляция их от действия повышенного давления и скоростного напора. Для этого используются коллективные укрытия (убежища).

Световое излучение ядерного взрыва представляет собой электромагнитное излучение оптического диапазона, включающее ультрафиолетовую, видимую и инфракрасную области спектра. Распространение СИЯВ в атмосфере имеет сложный характер. На облучаемую поверхность наряду с прямым излучением падает излучение, рассеянное в атмосфере и отраженное от поверхности земли, объектов и местных предметов.

Основным видом поражающего действия СИЯВ является тепловое поражение, наступающее при подъеме температуры облучаемых поверхностей до определенного уровня. Тепловое поражение кожи и глаз вызывает ожоги. В некоторых случаях поражающее действие СИЯВ связано с возникновением фотохимических процессов (временное ослепление людей).

Проникающая радиация представляет собой поток гамма-излучения и нейтронов. Гамма-излучение испускается из зоны ядерного взрыва в течение нескольких секунд с момента ядерной реакции. По своему происхождению это излучение разделяется на несколько составляющих:

1. мгновенное гамма-излучение, сопровождающее ядерную реакцию (почти полностью поглощается элементами конструкции боеприпаса);

2. вторичное гамма-излучение, возникающее при неупругом рассеянии и захвате нейтронов, излучение действует на наземные объекты практически мгновенно;

3. запаздывающее (осколочное) гамма-излучение, сопровождающее радиоактивный распад осколков деления, длительность излучения определяется скоростью огненного шара и радиоактивного облака, а также спадом радиоактивности продуктов деления.

Нейтронный компонент проникающей радиации состоит из мгновенных нейтронов, которые образуются в процессе реакции деления и синтеза и испускаются из зоны реакции в течение менее миллионной доли секунды, и запаздывающих нейтронов, которые образуются в процессе распада осколков деления и испускаются в течение 10-20 с после взрыва. Дальность распространения нейтронов существенно меньше дальности распространения гамма-квантов и может достигать 3,5 км.

Поражающее действие электромагнитного импульса

Под электромагнитным импульсом понимают те электромагнитные поля, которые сопровождают ядерные взрывы. Электромагнитный импульс образуется в основном в результате комптоновского эффекта. Электромагнитный импульс наводит высокие напряжения, которые выводят из строя линии связи и электроснабжения, аппаратуру проводной и радиосвязи. Кроме того, ЭМИ может воспламенить аппаратуру, а также вызвать поражение людей электрическим током.

Поражающее действие радиационных факторов на радиоактивно зараженной местности

Радиоактивное заражение как поражающий фактор ядерного взрыва особенно характерно для взрывов, основанных на реакции деления ядер и произведенных в воздухе у поверхности земли, на поверхности земли, под землей и на водной преграде.

Рассматривая поражающее действие радиоактивных продуктов ядерного взрыва на человека, целесообразно выделять 2 периода: период формирования следа, когда происходит выпадение радиоактивных частиц из облака ядерного взрыва, и период сформировавшегося следа, когда радиоактивные осадки уже выпали на землю.

Первичные механизмы действия ионизирующих излучений (ИИ) реализуется двумя путями: прямым и непрямым.

При прямом действии происходит поглощение энергии непосредственно веществом биосубстрата с ионизацией или возбуждением его атомов. Эффект ионизации сводится к потере атомами биомолекул одного или нескольких электронов.

Непрямое (косвенное или опосредованное) действие ИИ предполагает первоначальное образование химически активных агентов, способных передавать энергию ИИ молекулам биосубстрата.

Радиопоражаемость тканей определяется степенью дифференцировки клеток и их митотической активностью. При этом чем менее дифференцирована клетка (стволовая) и чем выше ее митотическая активность, тем выше ее радиопоражаемость. И наоборот – чем более дифференцирована клетка и меньше ее митотическая активность, тем более клетка радиорезистентна (лимфоидная ткань ↔ нервная ткань).

Вывод: Первоначально происходит дискретное поглощение биосубстратом энергии ИИ и возникновение в клетке возбужденных, ионизированных молекул и свободных радикалов, обладающих высокой окисляющей способностью. Второй этап характеризуется развитием радиационно‑химических реакций, в которых участвуют не только первичные свободные радикалы, но и вновь образующиеся, и более стойкие биологически активные продукты окисления. На третьем этапе ведущая роль принадлежит биохимическим процессам: ингибированию биосинтеза ДНК, активации реакций ферментативного окисления и патологического разрушения биосубстрата, образованию вторичных радиотоксинов перекисной, хиноидной и другой природы.

На четвертом этапе включаются с одной стороны реакции усиливающие повреждение генома, а с другой – механизмы, обеспечивающие репарацию его дефектов.

Действие ИИ на нуклеиновые кислоты, белки, жиры и углеводы.

При облучении в относительно небольших дозах в первую очередь повреждаются высокополимерные соединения: нуклеиновые кислоты, белки, липопротеиды, полимерные соединения углеводов.

Наиболее высокой радиочувствительностью обладают нуклеиновые кислоты. При облучении в ДНК происходят разрывы, чаще в одной спирали, но могут быть и одновременные разрывы обеих полинуклеотидных цепей (двойные разрывы). Последние чаще происходят при облучении γ‑частицами, протонами и нейтронами. Аналогичные изменения наблюдаются и в облученном РНК.

Облучение повреждает структуру белков в результате чего нарушается ферментативная и антигенная их активность.

Влияние ИИ на обмен веществ и биоэнергетику клетки.

Являясь носителем генетической информации в клетке, нуклеиновые кислоты принимают непосредственное участие в процессах биосинтеза белков, размножения клеток и регенерации тканей. К числу наиболее ранних реакций на облучение относится торможение синтеза ДНК в лимфоидной ткани, костном мозге и слизистой тонкого кишечника.

Действие ИИ на нервную систему и железы внутренней секреции.

Ткань нервной системы наиболее радиорезистентна. Паталогоанатомический субстрат церебрального синдрома: явления васкулита, менингита, хориодального плексита и отека тканей головного мозга. Наиболее характерны структурные изменения клеток зернистого слоя мозжечка.

Гипофиз. Изменения носят разнонаправленный характер. Уровень гонадотропинов после облучения повышается, позже снижается. Концентрация тиреотропного гормона при малых дозах облучения ИИ увеличивается, при больших уменьшается. Облучение вызывает усиленную продукцию АКТГ.

Надпочечники. При летальных дозах наблюдается стимуляция коры надпочечников, затем нормализация, позже наблюдается вторая волна повышения. Подъем носит адаптивный характер. Вторая фаза подъема уровня кортикостероидов в крови является гипофиз‑адреналовой реакцией на развивающийся желудочно‑кишечный синдром.

Щитовидная железа радиорезистентна. При больших доза кратковременно угнетается функция, затем повышается, в период разгара ОЛБ угнетается.

Половые железы. Очень радиочувствительны. Нарушается сперматогенез. В первые месяцы развивается бесплодие, в дальнейшем сперматогенез восстанавливается. Яичники также высокорадиочувствительны, при больших дозах развиваются необратимые явления, при малых – происходит восстановление.

№ 8 Клиническая картина поражения раздражающими ОВТВ. Антидотная и симптоматическая терапия.

Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR-дибензоктазепин) во многом одинаковы.

Поражение сопровождается умерен­но выраженной реакцией органа зрения — ощущением жжения в глазах, иногда чувством боли, блефароспазмом, в 5-10% случаев — светобо­язнью. По выходе из зараженной атмосферы явления раздражения сохра­няются в течение 2-4 мин, а затем прекращаются. При более сильном поражении к описанным выше явлениям присоединяются симптомы раздражения дыхательных путей — ощущение жжения во рту, носоглот­ке, в груди, ринорея, саливация, диспноэ, кашель. В более тяжелых слу­чаях присоединяются тошнота, рвота. В большинстве случаев эти явле­ния стихают в течение 10 мин после выхода из очага.

CR в ничтожных количествах вызывает развитие блефароспазма, оби­льного слюнотечения, сильного болевого синдрома. Пострадавшие на 15-20 мин утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Проявления интоксикации могут наблюдаться в течение 2-6 ч по выходе из очага.

CS и CR действуют на кожу. В легких случаях эффект проявляется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышен­ная влажность и высокая температура окружающего воздуха усиливают проницаемость рогового слоя кожи для ОВ, что усиливает поражение кожных покровов. CS может вызвать стойкую эритему, буллезное поражение кожи предплечий.

При легких поражениях одним из наиболее ранних проявлений раз­дражающего действия ОВ при ингаляции является изменение частоты дыхания и чувствительности обонятельного анализатора. Субъективно ощущаются жжение, боль в носу, горле, в области лобных пазух верхних челюстных костей, головные боли, боли в желудке, тошнота.

Медицинская защита:

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

* проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

* применение средств патогенетической и симптоматической тера­пии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособ­ность, в ходе оказания первой (само- и взаимопомощь), доврачеб­ной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

Медицинские средства защиты и порядок их использования

Комплекс летучих препаратов, обладающих способностью снижать чув ствительность окончаний ноцицептивных волокон к раздражающим ве­ществам, включен в рецептуру так называемой противодымной смеси (хлороформ, этиловый спирт; эфир, нашатырный спирт). При возникновении симптомов поражения в очаге следует вскрыть ампулу, содержащую эти летучие пре­параты, и заложить ее под лицевую часть противогаза. Вдыхание проти­водымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения.

После выхода из зоны заражения для уменьшения явлений раздраже­ния необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% во­дным раствором натрия гидрокарбоната.

Выраженные вегетативные реакции, являющиеся следствием перевоз­буждения блуждающего и глазодвигательного нервов (слезотечение, са­ливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т. д.), служат поводом для местного и системного применения средств, прерывающих эфферентную импульсацию (М-холинолитиков), например, атропина — закапывание в глаз, введение внутримышечно.

При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной по­мощи возможно назначение и других средств: р2-адреномиметиков, метилксантинов (теофиллин).

№ 9 Индивидуальные средства медицинской защиты, назначение и порядок использования.

Аптечка индивидуальная (АИ-2) - пластмассовый футляр с гнездами, предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи.

В двух красно-белых пластмассовых пеналах содержится радиозащитное средство (PC) (дигидрохлорид цистамина) - в виде таблеток по 0,2 г, для профилактики поражения гамма-нейтронным излучением. В каждом пенале находится 1 доза (6 таблеток). PC применяют внутрь за 40-60 мин до ожидаемого воздействия радиации, запивают водой из фляги. При необходимости применяют до 6-х раз в сутки. Противопоказаний нет. Прием препарата производится по указанию командира.

В двух белых пластмассовых пеналах находится антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда - доксициклина гидрохлорид (вибрамицин), предназначенный для профилактики поражения бактериальными средствами.

В сине-белом пенале находится диметкарб - средство для предупреждения и купирования тошноты, рвоты, адинамии и других церебральных явлений, развивающихся в период первичной лучевой реакции на облучение в дозах 500-1000 Рад. Он состоит из противорвотного средства (диметпромида) 0,4 г и психостимулятора (сиднокарба) 0,002 г. В пенале 6 таблеток с наполнителем по 0,2 г каждая.

В пластмассовом пенале желто-белого цвета находится антидот П-6, предназначенный для профилактики поражений ФОБ. Он содержит 10 таблеток по 0,2 г. Принимают 1-2 таблетки за 30 мин до возможного контакта с ОВ, профилактическое действие сохраняется в течение 8-12 ч через 15-30 мин после приема. П-6 не снижает боеспособности и принимается по приказу командира.

Лечебный антидот ФОВ (будаксим) - 1 мл в шприце-тюбике с красным колпачком или в автоматическом инъекторе (ШАУ). Вводится внутримышечно при появлении первых признаков интоксикации в порядке оказания само- и взаимопомощи.

Обезболивающее средство (омнопон или промедол), 1 мл в шприце-тюбике с белым колпачком. Вводится внутримышечно при переломах, обширных поражениях кожных покровов и других случаях, могущих привести к болевому шоку.

Аптечка индивидуальная (АИ-3) - пластмассовый футляр с гнездами, предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Отличия от АИ-2:

1. лечебный антидот ФОВ (афин) 1 мл в шприце-тюбике с красным колпачком. Вводится внутримышечно при появлении первых признаков интоксикации в порядке оказания само- и взаимопомощи;

2. В сине-белом пенале средство (этаперазин) для предупреждения и купирования тошноты, рвоты, адинамии и других церебральных явлений, развивающихся в период первичной лучевой реакции. Этаперазин применяется за 30-60 мин до облучения или сразу после облучения. В течение суток допускается прием 3-4 таблеток с интервалом в 5 ч;

3. В пластмассовом пенале желто-белого цвета находится антидот П-10М, предназначенный для профилактики поражений ФОВ. Он содержит 2 таблетки по 0,2

4. йод (5%-ный раствор) 1 мл в ампуле с оплеткой (2 ампулы);

5. пантоцид по 0,0082 г в таблетке с наполнителем. 20 штук в упаковке.

Противохимический пакет индивидуальный (ИПП) предназначен для ЧСО открытых участков кожи и прилегающих к ней участков обмундирования (воротнички, манжеты) - в очаге сразу после применения ОВ и при выходе из очага.

ИПП-8 содержит алкоголят моноэтилового эфира этиленгликоля. Использование его в приделах первых 2-3 мин после заражения предупреждает поражение ОВ через открытые участки кожи. Применение в более поздние сроки (5-10 мин) не предупреждает поражение полностью, а лишь снижает степень интоксикации. ИПП-8 состоит из стеклянного флакона емкостью около 140 мл, 4 ватно-марлевых тампонов, памятки с правилами пользования и полиэтиленового мешочка.

Правила пользования ИПП-8 при заблаговременно надетом противогазе:

1. по линии надреза вскрыть полиэтиленовый пакет;

2. отвинтить крышку сосуда и обильно смочить один тампон дегазирующей жидкостью;

3. смоченным тампоном тщательно протереть открытые участки кожи, а также лицевую часть противогаза;

4. снова смочить тампон и протереть им воротничок, обхватив им край воротничка с внутренней и наружной стороны. Таким же приемом обхватывать края манжет обмундирования;

5. сухим тампоном снять излишки жидкости с кожи шеи и рук;

6. закрыть и убрать флакон (в карман сумки противогаза).

Оставшиеся тампоны и дегазирующая жидкость пригодны для повторного применения.

Правила пользования ИПП- 8 при внезапном применении ОВ по открыто расположенному личному составу:

1. надеть противогаз и плащ в виде накидки;

2. немедленно вскрыть пакет и налить состав в правую руку (10-15 мл); 3. задержать дыхание, закрыть глаза;

4. левой рукой за клапанную коробку снять лицевую часть противогаза с подбородочной области;

5. правой рукой быстрым движением протереть кожу лица под противогазом (веки должны быть плотно закрыты в течение всего времени обработки лица); 6. сухим тампоном снять излишки состава (начинать с кожи в области глаз); 7. надеть лицевую часть и сделать резкий выдох, открыть глаза; 8. смочить тампон и протереть шею, руки, воротник, манжеты, наружную поверхность лицевой части противогаза.

ИПП-11 – плоская герметичная упаковка из ламинированной фольги размерами 9х13. Используется для ЧСО лица при заражении ОВТВ до одевания противогаза (при задержке дыхания). Обеспечивает растоврение, смывание и связывание ОВТВ. Мало эффективен в отношении ОВТВ кожно-резорбтивного действия.

При отсутствии табельных ср-в защиты используется мыльная вода, 5-10% р-р аммиака, водный р-р порошка СФ-2у и др.

Правила пользования ИПП-11:

1. повернуть пробойник влево до освобождения ограничителей от упора; 2. ударом по нему вскрыть пакет и извлечь пробойник; 3. налить 10-15 мл жидкости на ладонь и равномерно нанести ее на всю поверхность кистей рук, лица, шеи, 4. плотно закрыть пакет и сохранить до повторного применения.

Индивидуальный дегазационный пакет ИДП-1 используется для частичной дегазации личного оружия. Представляет собой закрытый алюминиевый баллон с полидегазирующей рецептурой РД-А, потиэтиленовой насадкой-щеткой и пробкой-отбойником. Емкость баллона 180 мл. Время приведения в действие – 5 с., время обработки – 1-2 мин.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный обеспечивает защиту раны от вторичного заражения микробами. Состоит из бинта длиной 7 м, шириной 10 см и 2 стерильных ватно-материальных подушечек размером 17 x 32 см. Одна из подушечек закреплена на конце бинта, другая подвижна. Цветными нитками помечены поверхности, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содержимое пакета упаковано в бумажную, а затем в герметическую оболочку из прорезиненной ткани, которая применяется для наложения окклюзионных повязок при проникающих ранениях грудной клетки (открытом пневмотораксе).

Таблетки "АКВАСЕПТ" являются хлорсодержащим средством для обеззараживания воды. Упаковка в стеклянной тубе содержит 20 таблеток по 0,007 пантоцида. 1 таблетка обеспечивает надежное обеззараживание 1 фляги (800 мл) воды. Через 30-40 мин после растворения таблетки воду можно пить.

№ 10 Физико-химические и токсические свойства этиленгликолем, механизм токсического действия и патогенез интоксикации, клиника поражения, первая помощь и основные принципы лечения.

Этиленгликоль представляет собой бесцветную, сиропообразную жидкость сладковатого вкуса, без запаха. Молекулярный вес 62,07. Температура кипения +197°С, температура плавления – 15,6°С. Хорошо растворяется в воде, спиртах, ацетоне и глицерине, плохо в эфире, хлороформе и бензоле. В большинстве случаев отравление этиленгликолем (антифризами) происходит при приеме его внутрь в целях опьянения. Ингаляционных отравлений этиленгликолем не бывает (низкая летучесть яда). Смертельные дозы колеблются от 50 до 500 мл (в среднем 100 мл). входит в состав многих технических жидкостей, в том числе антифризов, используемых для охлаждения двигателей внутреннего сгорания, а также тормозных, амортизаторных и ряда гидравлических жидкостей.

Механизм токсического действия. Поступив в организм этиленгликоль за 1 час всасывается в кровь достигая макс. концентрации в первые 6 часов, а длительность его циркуляции составляет до 48 часов. Выделение этиленгликоля из организма осуществляется как в неизмененном виде, так и в форме продуктов его биотрансформации. В течение суток с мочой выводится до 20-30% от принятой дозы яда в виде целой молекулы этиленгликоля, и около 1% выводится в форме щавелевой кислоты. Этиленгликоль считается протоплазматическим и сосудистым ядом, вызывающим поражение нервной системы, паренхиматозных органов (особенно почек) и желудочно-кишечного тракта. В развитии интоксикации выделяют периоды.

Вначале основные проявления интоксикации обусловлены действием этиленгликоля в виде целой молекулы. Этиленгликоль легко проникает в ЦНС, сорбируется на клеточных мембранах и оказывает наркотическое действие, это характерно для спиртов. В этой фазе этиленгликоль проявляет себя как нейроваскулярный яд, поражая прежде всего сосуды мозга. Второй период – морфологических деструктивных изменений внутренних органов (ренальная и гепаторенальная фаза). Этот период связан с продуктами метаболизма этиленгликоля (гликолевой, глиоксиловой и щавелевой кислот). Угнетение тканевого дыхания продуктами биотрансформации еще более усиливается на фоне развивающегося вследствие накопления недоокисленных продуктов метаболического ацидоза.

Определенное значение в становлении токсического эффекта имеет и щавелевая кислота. Щавелевая кислота в плазме крови осаждает ионы кальция в виде нерастворимой в воде соли щавелевокислого кальция (оксалаты). Уменьшение содержания кальция в крови и тканевой жидкости может привести к ослаблению сердечных сокращений, возникновению гипотензии, двигательных нарушений и даже развитию судорог. Во втором периоде рано проявляется токсическая нефропатия. В основе токсической нефропатии лежит гидропическая дистрофия канальцевого эпителия, ведущая к развитию гликолевого выделительного нефроза.

Клиника поражения:

В клиническом течении интоксикации наблюдаются следующие периоды: I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией; II – скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;

III – период основных проявлений интоксикации, включающий: 1) фазу мозговых нарушений;

2) фазу поражения почек и печени или гепаторенальную фазу;

3) фазу обратного развития.

I. Начальный период напоминает алкогольное опьянение, степень которого зависит от дозы принятого яда. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий.

II. Продолжительность скрытого периода также зависит от дозы яда. Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период. В это время отравившийся может чувствовать себя здоровым, часто наступает сон. III. Вслед за скрытым периодом развиваются основные симптомы интоксикации. В 1-2 сутки она обусловлены поражением головного мозга. У больных появляется общая слабость, головокружение, шаткая походка, головная боль, расстройство координации движений, тошнота, рвота, часто многократная, сильные боли в животе и в области поясницы, из-за чего часто таких больных нередко оперируют с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. В дальнейшем наступает депрессия, сноподобное оглушение, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Лицо отравленного гиперемировано, одутловато, дыхание неправильное, иногда глубокое, шумное, пульс сначала частый, затем редкий, удовлетворительного или слабого наполнения. АД снижается. У части больных в коматозном состоянии наблюдается регидность затылочных мышц, патологические рефлексы Бабинского, резкое снижение брюшных и кремастерных рефлексов.

Если больной выживает, состояние его ненадолго улучшается, а затем на 2-5 сутки вновь ухудшается в связи с переходом в гепаторенальную фазу с нарушением функции почек и печени. Вновь появляются или нарастают головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и поясничной области; повышается АД. Печень увеличивается в размерах. Диурез снижается вплоть до анурии. Моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты. Развивается острая почечная недостаточность, азотемическая уремия. Смерть пострадавших наступает, в основном, на 5-15 сутки. Выздоровление наступает медленно. После полиурической стадии, которая развивается вслед за анурией, функция почек восстанавливается через несколько месяцев.

При легких отравлениях этиленгликолем отмечается состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость.

При средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 часов). Симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. Развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия,. При тяжелых отравлениях скрытый период укорачивается до 1-5 часов. В это время наблюдаются признаки опьянения. Позже наступает сон, сопор и кома. Если не наступит смерть (1-2 сутки), то интоксикация переходит в следующую – ренальную фазу. Развивается тяжелая токсическая нефропатия, острая почечная недостаточность, уремия.

Медицинская помощь:

При попадании жидкости в желудок первая медицинская помощь состоит в том, чтобы вызвать у пострадавшего рвоту и промыть желудок водой, немедленно вызвать врача и отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение (ОмедБ, госпиталь).

Наиболее эффективным способом для удаления яда признается гемодиализ с помощью искусственной почки.

Гемодиализ показан в пределах 24 -48 часов.

Меньшей лечебной эффективностью обладает перитонеальный диализ.

Пути патогенетической терапии:

1) В первые часы после отравления можно замедлить образование токсических метаболитов (гликолевая и щавелевая кислоты): вводить этиловый спирт вступающий в конкурентные отношения с этиленгликолем за связь с ферментами, окисляющими спирты. Применение этилового спирта увеличивает время полураспада этиленгликоля с 3 до 17 часов. Этиловый спирт вводят внутривенно по следующей схеме: 1,0-1,5 мл/кг – немедленно, 0,5-1,0 мл/кг – каждые 4 часа в течение 72 часов (5% раствор в 5% растворе глюкозы).

Специфическим ингибитором АДГ является пиразол.

2) Для восстановления нарушенного ионного равновесия, связанного с дефицитом кальция в крови, необходимо внутривенно вводить препараты кальция по 10-20 мл 10% раствора (хлорид или глюконат кальция). 3) Для обезвреживания продуктов метаболизма этиленгликоля и улучшений условий его удаления с мочой показано капельное внутривенное введение сульфата магния.

Большое значение имеет борьба с ацидозом, для чего больному вводится внутривенно до 1,5-2 л 3-4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки. Назначаются витамины С, В1, В12, никотиновая кислота; внутривенное капельное введение 20000 – 60000 ЕД контрикала (трасилола) показано при выраженных болях в животе и признаках токсического панкреатита.

№ 11 Пути воздействия продуктов ядерного взрыва на организм человека. Дозы облучения, мощность экспозиционной дозы, уровень радиации

1. Лучевые поражения от внешнего облучения:

- поражения в результате общего (тотального) облучения;

- местные лучевые поражения от внешнего облучения;

2. поражения от наружного заражения покровных тканей радионуклидами;

3. поражение от внутреннего радиоактивного заражения.

Экспозиционная доза (X) — мера количества ИИ, суммарный заряд ионов одного знака, образую­щихся при облучении воздуха в его единичной массе:

X = AQ/Am, где AQ — суммарный заряд всех ионов одного знака, возникающих в воздухе при полном торможении всех вторичных электронов, образовавшихся в малом объе­ме пространства, Am — масса воздуха в этом объеме. Единицей экспозиционной дозы является рентген (Р).

Поглощенная доза (D)— количе­ство энергии, передаваемой излучением единичной массе вещества: D = АЕ/Дт, где ДЕ — энергия излучения, поглощенная малой массой вещества Am.

Единица поглощенной дозы – рад. В воздухе 1Р = 0,89рад, в тканях организма 0,95 рад.

Эквивалентная доза (Н) –позволяет учесть различия биологической активности ИИ. В СИ единица – зиверт (Зв), внесистемная единица - бэр. 1Зв=100 бэр.

Мощность дозы излучения (уровень радиации) харак­теризует интенсивность лучевого воздействия. Мощность дозы понимают как дозу (экспозиционную, поглощенную или эквивалентную), регист­рируемую за единицу времени. В системе СИ мощность экспозиционной дозы выражают в Кл/(кг- с), т. е. А/кг.

Дозиметрические приборы:

1. Радиационное наблюдение

ДП - 64 (индикатор – сигнализатор) подает звуковой и световой сигнал при мощности дозы 0,2 Р/ч и >.

ИМД - 21, 1Р, 12М, 2, 5 (измеритель мощности доз)

2. РР из наземных подвижных средств ДП –3Б, 5Б; ИМД – 2, 21Б, 22БА

3. Воздушная РР

ДП –3Б, РАП –1, ИМД –31, теледозиметрическая системаРР блок 40.

В зависимости от цели применения дозиметрические приборы классифицируются следующим образом:

1. приборы, предназначенные для ведения радиационного наблюдения и разведки (ДП-64, ДП-5В, ДП-5А, ДП-63А);

2. приборы, предназначенные для ведения радиометрического контроля (ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В);

3. приборы, предназначенные для ведения дозиметрического контроля (ДП-22В, ИД-1, ИД-11, ДП-70ПМ с ПК-56М).

№ 12 Особенности аварии на радиационно-опасных объектах. Особенности радиационной разведки, дозиметрического контроля, специальной обработки при ликвидации аварии на АЭС.

Причины:

1. неисправность оборудования

2. неправильные действия персонала

3. стихийные бедствия

По масштабам делятся на:

1. локальные (не произошел выход РВ за границы технологических систем, зданий, сооружений)

2. местные (в пределах санитарно-защитных зон)

3. общие (за пределами)

По последствиям радиационного воздействия:

1. проектные (легко устранимы, не сопровождаются существенным облучением персонала и отдельных групп населения)

2. запроектные (расплавление ядерного топлива, разрушение реактора, загрязнение окружающей среды на большой территории, выз. Переоблучение)

существует международная шкала событий на атомных станциях: 1-3 проектные, 4-7 запроектные.

Фазы аварии:

1. ранняя (от начала выброса РВ в окружающую среду до момента его прекращения)

2. средняя (с момента формирования рад. Очага на местности до мероприятий)посткпление РВ с продуктами питания и водой

3. поздняя (переход на обычный санитарно-дозиметрический контроль)

Зоны радиоактивного загрязнения:

1. чрезвычайно опасная (черная, буква Г) на внешней границе 14 рентген/час

2. опасного загрязнения (коричневая, В) 4,2 – 14 р/ч

3. сильного загрязнения (зеленая, Б) 4,2-1,4 р/ч

4. умеренного загрязнения (синий, А) 1,4-0,14 р/ч

5. радиационной опасности 0,14-0,014 р/ч

Человек загрязненной местности получает дополнительное облучение

Эффекты:

1. детерминированные (возникают вскоре после облучения в высоких дозах, ОЛБ)

2. стохастические (через некоторое время после облучения, раковые заболевания, врожденные уродства, мутации, бесплодие, импотенция)

Зоны:

1. Отчуждения (экстренная эвакуация всего населения, нельзя жить, сеять)

2. Временного отселения (добровольный переезд с получением льгот

3. С правом на выселение (регулярный мед контроль)

4. Со льготным статусом

Допустимые дозы

Однократного облучения (в течение 4 суток) –50 рентген

Месяц – 100 рентген

3 месяца 200 рентген

Год – 300 рентген

Профилактика:

1. Своевременное оповещение населения

2. Укрытие населения

3. Использование ИСЗ

4. Регулирование доступа в зоны

5. Сан. Обработка людей, дегазация территории

6. Запрет или ограничение на выполнение определенных видов работ

7. Эвакуация населения

8. Йодная профилактика: 5% спиртовой р-р 44 капли взрослым, 22 капли (5-14 лет), 2% р-р на кожу (до 5 лет)

С помощью дозиметрических приборов производятся 3 основных вида измерения:

1. измерение уровня радиации на местности, зараженной РВ и определение границ зараженной территории;

2. измерение степени радиоактивного заражения кожных покровов и обмундирования личного состава, вооружения, боевой техники, транспорта, сооружений и других предметов, а также воды, продовольствия и фуража;

3. измерение дозы облучения, полученной (накопленной) личным составом при нахождении на зараженной территории или в ядерном очаге.

Для этих целей применяются различные дозиметрические приборы, имеющие общее устройство и принцип работы, но шкала регистрирующего устройства градуирована в различных единицах дозиметрии согласно предназначению прибора.

В зависимости от цели применения дозиметрические приборы классифицируются следующим образом:

1. приборы, предназначенные для ведения радиационного наблюдения и разведки (ДП-64, ДП-5В, ДП-5А, ДП-63А);

2. приборы, предназначенные для ведения радиометрического контроля (ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В);

приборы, предназначенные для ведения дозиметрического контроля (ДП-22В, ИД-1, ИД-11, ДП-70ПМ с ПК-56М).