69. Ваш диагноз?

A. маточная беременность, начавшийся выкидыш.

Б. субмукозная миома матки

B. острый правосторонний сальпингоофорит

Г. дисфункция яичников

Д. правосторонняя трубная беременность

70. Какие из перечисленных методов исследования являются наиболее информативными при уточнении диагноза внематочной беременности?

A. влагалищное исследование

Б. УЗИ

B. исследование плацентарного лактогена

Г. лапароскопия

Б., 26 лет, поступила в родильный дом при сроке беременности 6-7 недель.

Первая беременность через 1,5 года после замужества закончилась срочными родами без осложнений. Масса ребенка 3550 г. Следующие три беременности осложнились тошнотой и рвотой до 5 раз в сутки, и в ранние сроки заканчивались искусственными абортами по желанию женщины. Данная беременность 5-я. Две недели назад появились тошнота, рвота до трех раз в сутки, женщина обратилась в женскую консультацию, где ей была рекомендована седативная терапия. За последние три дня рвота участилась до 10-12 раз в сутки, женщина потеряла в весе 3,5 кг, появилась резкая слабость, головокружение, по поводу чего она была госпитализирована.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 164см., масса тела 58,5 кг. Кожа бледная, тургор снижен. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, лабильный. АД 100\50 мм.рт.ст. Температура тела 36,8 С. При исследовании мочи - реакция на ацетон положительная. Данные влагалищного исследования: влагалище рожавшей, шейка цилиндрической формы, не эрозирована, наружный зев закрыт. Матка в антеверзиофлексио, увеличена соответственно 6-7 неделям беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки с двух сторон не определяются, область их безболезненна.

71. Поставьте правильный диагноз:

А. неукротимая рвота беременных

Б. рвота беременных

В. острый гепатоз беременных

Г. пищевое отравление

72. Акушерская тактика:

А. прерывание беременности.

Б. комплексная терапия раннего токсикоза

В. обследование функции печени и последующее лечение у терапевта

Г. удаление пузырного запаса

У Rh-отрицательной женщины произошли вторые своевременные роды. У Rh-положительного мальчика массой 3000,0 г., рост 50 см в течение суток отмечено увеличение печени, селезенки, желтушностъ кожных покровов, нарастание концентрации билирубина крови до 8,0 мг%.

73. Предположительный диагноз.

A. вирусный гепатит В

Б. гемолитическая болезнь новорожденных

B. внутриутробная инфекция плода

Г. токсоплазмоз

74. Что следует предпринять для уточнения диагноза?

А. взять кровь на Hbs-антиген

Б. провести 3-часовую термометрию

В.определить в динамике почасовой прирост билирубина

Г. провести УЗИ органов брюшной полости

75. Основное в лечении гемолитической болезни

A. в\в введение 40 % раствора глюкозы

Б. обменное переливание крови

B. в\в капельное введение витамина «С»

Г антибактериальная терапия

А., 34 лет, доставлена в роддом машиной скорой помощи 17\05 в 21 час в связи с появлением кровотечения из половых путей.

Последняя менструация 07\09, менструальная функция без особенностей. В анамнезе одни своевременные роды и 4 искусственных аборта по желанию женщины, без осложнений, последний 3 года назад. Настоящая беременность протекала без осложнений. Дома 17\05 начались схватки и одновременно появились кровянистые выделения из половых путей со сгустками (со слов женщины потеряла 300-350 мл крови). Состояние при поступлении средней тяжести. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 180 уларов в минуту, ритмичный, мягкий. Кожа и видимые слизистые бледные. Нв 66 ЕД, температура тела 36,6 С. Живот овоидной формы, окружность живота 85 см, ВДМ 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки 4-3 минуты по 30-40 секунд.

При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховаты, справа определяется небольшой участок губчатой ткани, из влагалища удалены сгустки крови в количестве 100 мл. Кровотечение продолжается.