90. Акушерская тактика.

А. кесарево сечение

Б. классический поворот плода на ножку

В. классический поворот на ножку, с последующей экстракцией плода

Г. родостимуляция

Р., 35 лет переведена в родблок из отделения патологии беременных, где она находилась по поводу нефропатии при беременности 37 недель.

Первая беременность. При сроке 10 недель АД повысилось до 130/90 мм.рт.ст. и на этом уровне держалось в течение всей беременности, периодически снижаясь до нормальных цифр. За неделю до поступления прибавила в весе 1,5 кг, в моче появился белок в количестве 0,33, единичные гиалиновые цилиндры.

В отделении получала комплексную терапию гестоза. Внезапно женщина пожаловалась на резкие боли в животе, слабость, головокружение. Женщина резко бледная, на вопросы отвечает с трудом. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный, мягкий. АД 80/50 мм рт.ст. Матка напряжена, части плода определить не удаётся. Сердцебиение плода до 100 ударов в минуту, глухое. Из влагалища появились кровянистые выделения в небольшом количестве.

91. Поставьте правильный диагноз:

A. угрожающий разрыв матки

Б. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. совершившийся разрыв матки

Г. начавшиеся преждевременные роды

92. Акушерская тактика:

А. введение утеротонических средств и дальнейшее наблюдение

Б. кесарево сечение в экстренном порядке

В. вскрытие плодного пузыря

Г. произвести УЗИ и доплерометрию

Роженица 26 лет, вторая беременность, 2-е своевременные роды, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. В анамнезе первая беременность закончилась своевременными родами. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Воды не изливались. Схватки по 30-35 секунд, через 6-8 минут. Через 3 часа излились околоплодные воды. Сердцебиение плода 140 удара в минуту, ясное, ритмичное.

При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади, определяется большой родничок слева спереди. Определяется родовая опухоль умеренно выраженная. Мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет.

93. Определите вставление головки:

А. задний вид затылочного предлежания

Б. переднее-теменное

В. передний вид затылочного предлежание

Г. асинклитическое

94. Акушерская тактика

А. кесарево сечение

Б. ведение родов через естественные родовые пути

В. наложить акушерские щипцы

Г. стимуляция родовой деятельности окситоцином в\в

Первородящая, 19 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом. Дома (со слов мужа) было 2 припадка эклампсии. Беременность 35-36 недель. Женщина в коматозном состоянии, АД 180/110 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, в моче белок 2,8 г/л.

95. Какие мероприятия следует провести:

А. воздействие на ЦНС препаратами седативного и наркотического действия

Б. воздействие спазмолитическими и гипотензивными средствами

В. введение белковых препаратов и препаратов реологического действия

Г. осмодиуретики

Д. всё вышеперечисленное