Задания

1. О какой патологии можно думать?

2. Назовите причины из-за которых может развиться данное заболевание.

3. На основании какого исследования можно поставить окончательный диагноз?

4. Как происходит эритропоэз?

5. Обеззараживание стекол и промывных вод.

Эталон ответа к задаче n14

1. Можно предположить В₁₂ дефицитную анемию, т. к. для этого вида анемии характерно повышение цветового показателя, макроцитоз.

2.Витамин В₁₂ необходим для нормального эритропоэза. Внутренний фактор Кастла, вырабатываемый обкладочными клетками желез слизистой желудка, необходим для всасывания в кровь витамина В₁₂, без которого невозможен нормальный эритропоэз. Дефицит витамина B₁₂ может быть обусловлен:

1) отсутствием желудка (после резекции)

2) атрофическим гастритом

3) нарушением процессов всасывания в тонком кишечнике

4) конкурентным поглощением паразитами кишечника.

5) присутствием опухоли, забирающей витамин В₁₂.

Витамин В₁₂ участвует в синтезе ДНК из тимидина. При дефиците витамина В₁₂ нарушается процесс деления клеток. Это затрагивает ткани клетки которых интенсивно делятся. В кроветворной ткани эритропоэз становится мегалобластическим.

3. Точный диагноз В₁₂- дефицитной анемии можно поставить только на основании исследования костного мозга – и, если эритропоэз мегалобластического типа (ядро отстает в развитии от цитоплазмы), подтверждается диагноз В₁₂ -дефицитной анемии.

4. Кроветворение - процесс последовательного созревания кроветворных клеток до зрелыхформ. Созревание эритроцитов до зрелых клеток называется эритропоэз.

I класс - стволовая кроветворная клетка (СКК), дающая начало

II классу – клеткам - предшественницам. Те, в свою очередь, дают начало 5-ти колониеобразующим единицам,

III – класс, из которых развиваются пять основных видов клеток крови.

Из эритроцитарной колониеобразующей единицы образуются эритробласты (IV класс).

Из эритробластов образуется V класс клеток, самый многочисленный: пронормобласты и нормобласты, ретикулоциты.

И, наконец, VI класс – зрелые клетки – эритроциты. Это клетки в форме двояковогнутого диска, не содержат ядра, средний диаметр 7-8мкм.

Установлено, что процесс созревания эритроцитов происходит под влиянием эритропоэтина, который вырабатывается почками и способствует превращению клеток-предшественниц эритроцитов (класс Ш) в эритробласты и дальнейшей дифференцировке.

6. Промывные воды обеззараживаются сухой хлорной известью 1 час (на 1 литр промывных вод используют 200 г извести). Затем кипятят в 2% растворе двууглекислой соды 15 мин (без последующей предстерилизационной очистки) или в воде 30 мин., возможно на 60 мин.

Задача №15

Больной 34 лет сделан анализ крови и получены следующие показатели: НЬ=81 г/л, эритроциты – 2,9x10¹², цветовой показатель - 0,8, лейкоциты – 8x10⁹, лейкоцитарная формула без особенностей; ретикулоциты = 18%;тромбоциты – 200x10⁹, СОЭ=19 мм/ч. Мазок - микросфероцитоз (d Er = 6,53 мкм). Осмотическая резистентость Er: начало - 0,60% NaCI, конец - 0,4% NaCl (Непрямой билирубин в сыворотке 0,19 г/л, уробилин в моче повышен).