Задача №12

Больной 40 лет сделан анализ крови и получены следующие показатели: НЬ=68 г/л, эритроциты - 3,8x10¹² цветовой показатель-0,53, лейкоциты – 7,6x10⁹, лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты - 12%, тромбоциты – 300x10⁹; СОЭ=4 мм/ч. В мазке крови микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.

Задания

1. О какой патологии можно думать?

2. Перечислите основные функции эритроцитов.

3. О чем свидетельствует снижение числа ретикулоцитов?

4. Какие методы определения ретикулоцитов вы знаете?

5. Что такое анизоцитоз, пойкилоцитоз?

Эталон ответа к задаче №12

1. Можно предположить железодефицитную анемию, т.к. гемоглобин и число эритроцитов снижены и в мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз и гипохромия эритроцитов.

2. 1) Перенос кислорода при помощи гемоглобина и углекислого газа.

2) Участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия за счет буферных систем (гемоглобинового, белкового, карбонатного и фосфатного буферов)

З) Переносят молекулы иммуноглобулинов и других веществ, то есть являются универсальными переносчиками.

3. Снижение количества ретикулоцитов является плохим прогностическим признаком. Это говорит о том, что в процессе созревания эритроцитов есть нарушения или угнетен красный костный мозг, что не позволяет при снижении количества эритроцитов привести их к норме.

4. Окраска ретикулоцитов должна происходить в момент взятия крови, т. е. еще при жизни клетки (суправитально), так как в погибших клетках нитчато-сетчатая субстанция не выявляется. Мазки не фиксируют. Окраска ретикулоцитов по Алексееву: Краска Алексеева: азур-II, NaCI, лимоннокислый Na, дист. вода. Хранится 3-4 недели в посуде из темного стекла.

Ход определения: набирают 1/2 капилляра Панченкова краски и далее до метки "О" набирают кровь, смешивают и оставляют на 1 час в пробирке (пробирку закрывают). Затем окрашивают насыщенным раствором бриллианткрезилового синего в абсолютном этиловом спирте (1,2 г краски на 100мл).

Ход определения: Каплю краски наносят на предметное стекло и делают мазок шлифовальным стеклом, окрашенную поверхность помечают стеклографом. Затем поверх мазка краски делают мазок крови и помещают их во влажную камеру на 3-5 мин. Мазки подсушивают на воздухе. Эритроциты - желтовато-зеленые, нитчато-сетчатая субстанция - синяя. Окрашенный мазок микроскопируют с иммерсией в тонкой его части. Ретикулоциты учитываются в числе подсчитанных 1000 эритроцитов при суженом поле зрения.

5. В норме диаметр эритроцита 7-8мкм. Еr с диаметром более 9 мкм называют макроцитами, а с диаметром менее 6,5 мкм - микроцитами.

Анизоцитоз – одновременное появление в крови эритроцитов разного размера.

Пойкилоцитоз – одновременное появление в крови разных по форме эритроцитов.

Задача №13

У больной 61 года выявлен рак антрального отдела желудка. При анализе крови получены следующие показатели: НЬ=85 г/л, эритроциты - 1,75x10¹²-, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты – 5,5x10⁹ ;эозинофилы- 0,5%; палочкоядерные - 8%, сегментоядерные - 60%; лимфоциты - 23,5%; моноциты. - 8%; ретикулоциты - 0,2%; тромбоциты – 180x10⁹ ; СОЭ - 39 мм/ч.

В мазке - макроанизоцитоз эритроцитов, единичные мегалобласты, гиперхромия эритроцитов.