Задания

1. О какой патологии можно думать и почему?

2. Можно ли по данному анализу поставить точный диагноз, если нет, то какое исследование необходимо еще провести для уточнения диагноза?

3. Какие особенности строения эритроцитов и лейкоцитов встречаются при данном заболевании?

4. Методы определения эритроцитов.

5. Как провести пробу на качество отмывки стекол от моющих средств?

Эталон ответа к задаче №13

1. Можно предположить B₁₂ дефицитную анемию, т. к. только для этого вида анемии характерно повышение цветового показателя и появления макроцитов. На эту патологию указывает так же выявленный рак желудка, при котором нарушается всасывание железа.

2. Точный диагноз В₁₂-дефицитной анемии можно поставить после исследования костного мозга - если будет выявлен мегалобластическй тип кроветворения (ядро отстает в развитии от цитоплазмы), подтверждается диагноз В₁₂ дефицитной анемии.

3. Диаметр эритроцитов увеличен (макроциты, мегалоциты) в эритроцитах могут встречаться тельца Жолли или кольца Кабо (Кебота) - остатки ядра. Среди нейтрофилов появляются крупные клетки с признаками гиперсегментации ядра (8-10 сегментов).

4. В пробирку с 4 мл.0,9% раствора хлорида натрия добавляют 0,02 мл крови (разведение в 200 раз), капилляр несколько раз промывают верхним слоем этой жидкости. Кровь тщательно перемешивают с разводящей жидкостью, вращая пробирку между ладонями или постукивая пальцем по стенке пробирки. Перемешивают исследуемый материал в течение 2-х минут, а затем заполняют им камеру Горяева. Разведенную кровь наносят на среднюю пластинку камеры пастеровской пипеткой или стеклянной палочкой, помещая ее около края покровного стекла. После заполнения камеру нужно положить на стол на 2-3 мин, пока движение жидкости в ней не прекратится и клетки не окажутся. неподвижными на фоне квадратов сетки. При заполнении камеры жидкость не должна стекать в борозды, недопустимо попадание в камеру пузырьков воздуха. Подсчет производят под малым увеличением микроскопа (только объектив х8, окуляр х10 или х15), конденсор должен быть опущен, диафрагма закрыта. Считают эритроциты в больших квадратах, разграфленных на 16 малых и расположенных по диагоналям. Чтобы определить кол-во эритроцитов в литре крови нужно в полученном числе перенести запятую на 2 знака влево и умножить его на 10¹².

5. Пробу на моющие средства проводят при помощи 5% спиртового раствора фенолфталеина. Каплю индикатора помещают на поверхность стекла. При положительной реакции цвет индикатора изменится на розовый. В таком случае всю партию стекол промывают проточной, а затем дистиллированной водой, просушивают и повторяют пробу. Промывку повторяют столько раз, сколько необходимо для получения отрицательного результата.

Задача №14

Больному 45-ти лет сделан анализ, крови и получены следующие результаты Hв – 56г/л; эритроциты – 1,2x10¹², цветовой показатель – 1,4, лейкоциты – 2,5x10⁹, эозинофилы - 0%; палочкоядерные – 10%, сегментоядерные - 46%; лимфоциты - 40%; моноциты - 4%; мегалобласты 2:100; ретикулоциты - 0,1% 'тромбоциты – 100x10⁹ СОЭ=10 мм/ч. В мазке резко выраженный макроанизоцитоз, пойкилоцитоз.

Эритроциты с ядерными дериватами (кольцами Кебота и тельцами Жолли) и базофильной пунктацией, полисегментированные нейтрофилы.