Задания.

1.Что представляют собой спирали Куршмана?

2.К каким клеточным элементам относятся эозинофилы?

3.Какие изменения могут наблюдаться в лейкоцитарной формуле крови при данном заболевании?

4.Значение обнаружения плоского эпителия в мокроте?

5.Правила сбора мокроты.

Эталон ответа к задаче №43

1. В мокроте больного бронхиальной астмой были обнаружены спирали Куршмана. Спирали Куршмана - уплотнённые, закрученные в спираль образования из слизи. Наружная, рыхлая часть называется мантией, внутренняя, плотно закрученная часть - центральной осевой нитью. Изредка обнаруживаются отдельно тонкие центральные нити без мантии и отдельно извитые волокна без центральной нити. Спирали Куршмана рассматриваются под малым увеличением микроскопа. При исследовании под большим увеличением по периферии спиралей можно увидеть лейкоциты, кристаллы Шарко-Лейдена.

2. Эозинофилы являются наиболее постоянным признаком бронхиальной астмы. Эозинофилы относятся к лейкоцитам. Дифференцирование представляет трудности, но в окрашенных препаратах клетки сравнительно легко различаются. Эозинофилы выделяются своим красноватым оттенком, и при внимательном рассмотрении в них видна крупная зернистость, заполняющая всю клетку.

3. При бронхиальной астме в лейкоцитарной формуле в крови наблюдается эозинофилия от 8 до 30%, остальные показатели в пределах нормы.

4. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет. Это слущенный эпителий слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки, надгортанника и голосовых связок. Плоский эпителий имеет вид плоских тонких клеток с небольшим пикнотическим ядром и гомогенной цитоплазмой. Одиночные клетки плоского эпителия встречаются всегда, в большом количестве - при примеси слюны и воспалительных процессах в ротовой полости.

5. Важно помнить о правилах сбора мокроты для исследования. Мокроту собирают после тщательного полоскания рта и горла в чистую, сухую посуду с закручивающейся крышкой в утренние часы (лучше до приёма пищи). Собирать мокроту за сутки и больше нецелесообразно, т.к. длительное стояние ведёт к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов. При необходимости мокроту сохраняют в прохладном месте (в холодильнике).

Задача №44

На исследование поступило небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной с ржавым оттенком мокроты. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, макрофаги. Высеяны пневмококки.

Задания.

1. О какой патологии можно думать и почему?

2. Состав мокроты.

3. Правила сбора мокроты.

4. Сколько необходимо приготовить препаратов для микроскопии мокроты?

5. Сан.-эпид. режим при работе с мокротой.

Эталон ответа к задаче №44

1. Судя по характеру мокроты (ржавая, количество скудное, клейкая, слизисто-гнойная), а также по микроскопической картине, можно предположить, что у больного крупозная пневмония. Основным доказательством является обнаружение пневмококков.

2. Состав мокроты бывает разный: слизистая, гнойная, кровянистая, серозная, - возможно различное сочетание: слизисто-гнойная и т.д.

Состав мокроты определяет её характер.

Слизистая мокрота - состоит из слизи, продукта слизистых желёз дыхательных путей.

Слизисто-гнойная мокрота - представляет собой смесь слизи и гноя, причём слизь является преобладающей частью, а гной включён в виде комочков или прожилок.

Гнойно-слизистая мокрота - содержит гной и слизь, при этом преобладающей составляющей является гной, а слизь имеет вид тяжей.

Гнойная мокрота - не имеет примеси слизи.

Слизисто-кровянистая мокрота - состоит из слизи с прожилками кровяного пигмента.

Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота - содержит слизь, гной, кровь, чаще равномерно перемешанные между собой.

3. Правила сбора мокроты: мокроту собирают после тщательного полоскания рта и горла в чистую, сухую посуду с закручивающейся крышкой в утренние часы (лучше до приёма пищи). Собирать мокроту за сутки и больше нецелесообразно, т.к. длительное стояние ведёт к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов. При необходимости мокроту сохраняют в прохладном месте (в холодильнике).

4. Полноценность исследования мокроты зависит от правильного приготовления и количества просмотренных препаратов. Количество препаратов зависит от разнообразия комочков и включений в исследуемой мокроте. Число препаратов: неограниченное количество.

5. Мокроту заливают водой (воды в 2 раза больше, чем материала), добавляют соду (3 столовые ложки на ведро воды) и кипятят в течение 1 часа.

Материал заливают дез. средством (раствора берут в два раза больше) на 4 часа.

Мокроту автоклавируют при 120⁰С в течение 30 минут.

Мокроту засыпают сухой хлорной известью из расчёта 400г/кг и через 2 часа спускают в канализацию.

Лабораторную посуду помещают в дез. раствор (5% хлорамин, 5% раствор карболовой кислоты, хлорамин с активаторами) на 24 часа. После этого посуду моют сначала холодной водой, затем горячей с содой, хорошо споласкивают и высушивают.