Задача №38

При добавлении к желудочному соку диметиламидоазобензола получили жёлто-розовое (цвет “сёмги”) окрашивание

Задания.

1. С чем связано такое окрашивание? При какой патологии оно возможно?

2. Какая реакция в норме желудочного сока? Состав желудочного сока в норме.

3. Какие методы титрования вы знаете? Какие используют индикаторы?

4. Как приготовить 1л 0,1N NaOH?

5. Сан.-эпид. режим при работе с содержимым желудка.

Эталон ответа к задаче №38

1. Такой цвет появляется при отсутствии HCl. Дефицит соляной кислоты (ахлоргидрия). К 5мл профильтрованного желудочного сока добавляют 1 каплю диметиламидоазобензола (в присутствии соляной кислоты цвет жёлтый) и титруют до появления цвета “сёмги” 0,1 N HCl.

2. В состав желудочного сока входит соляная кислота. Виды кислотности:

Свободная соляная кислота 20-40 ммоль/л

Связанная соляная кислота 10-15 ммоль/л

Общая кислотность 40-60 ммоль/л

Кислотный остаток до 10 ммоль/л

В состав сока также входит пепсин, муцин, слизь, биологически активные вещества, щёлочной компонент.

3. Метод Михаэлиса.

Метод Тепффера.

1% спиртовой раствор фенолфталеина для определения общей кислотности.

0,5% спиртовой р-р диметиламидоазобензола, для определения концентрации свободной кислоты.

1% спиртовой раствор ализаринсульфонового кислого натрия, для определения концентрации связанной соляной кислоты.

4. на 1000 мл дистил. H₂O - 4г NaOH

г-экв. NaOH = 23+16+1=40 0,1г = 40 = 4г

1 0,1

или из фиксанала.

5. Желудочный сок помещают в закрытую маркированную ёмкость с делениями, до отметки 1 литр, доливают Н₂О и засыпают хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция из расчёта 1:5 на 1 час.Лабораторную посуду (склянки, колбы, стеклянные палочки, предметные стёкла и т.д.) обеззараживают 10% р-ром хлорно-известкового молока в течение 2 часов, 20% р-ром хлорно-известкового молока 60 минут или кипятят в 2% растворе моющих средств в течение 15 минут с момента закипания.

Задача №39

При исследовании желудочного сока получили положительную реакцию на наличие молочной кислоты.

Задания.

1. При какой патологии возможен такой результат?

2. Как провести пробу на присутствие молочной кислоты?

3. Как проводят взятие желудочного сока тонким зондом?

4. Какие виды раздражителей вы знаете?

5. Сан.-эпид. режим при работе с желудочным соком.

Эталон ответа к задаче №39

1. Положительная реакция на молочную кислоту в желудочном соке бывает при раковой опухоли или стенозе привратника. Она образуется в результате жизнедеятельности палочек молочнокислого брожения в застойном желудочном содержимом при отсутствие свободной соляной кислоты.

2. Реакция Уффельмана: в присутствии молочной кислоты соли трёхвалентного железа дают лимонно-жёлтое окрашивание, вследствие образования лактата железа.

Ход определения: в химическую пробирку вносят 2-3 мл раствора фенолфталеина и прибавляют 1-2 капли раствора хлорида железа. Раствор в пробирке приобретает тёмно-фиолетовую окраску. Полученный раствор разводят водой до светло-фиолетового тона. По каплям добавляют профильтрованный желудочный сок. В присутствии молочной кислоты появляется лимонно-жёлтое окрашивание.

3. Фракционный способ - извлечение желудочного содержимого производится тонким зондом. Способ позволяет получать чистый желудочный сок и изучать желудочное пищеварение в динамике. Существуют различные схемы исследования фракционным способом. В настоящее время его чаще всего разбивают на два этапа:

1) исследование нестимулированной (базальной) секреции; исследование стимулируемой (после применения пробного раздражителя) секреции.

Исследование не стимулируемой секреции.

Больному натощак вводят тонкий зонд на глубину 55-60см от края зубов так, чтобы конец зонда находился в нижней трети желудка. С помощью шприца, надетого на зонд, извлекают всё содержимое желудка и получают порцию натощак. Затем в течение часа исследуют секрецию голодного желудка - базальную секрецию. Для этого каждые 15 минут откачивают всё содержимое желудка в отдельные банки (всего 4 порции).

2) Исследование стимулируемой секреции.

При исследовании стимулируемой секреции применяют энтеральные и парентеральные раздражители. Если в качестве раздражителя использован капустный “завтрак”, то первую порцию желудочного содержимого откачивают через 10 минут после его введения в количестве 10мл (эта порция представляет собой смесь желудочного содержимого и жидкого раздражителя). Затем через 15 минут (через 25 минут после введения пробного раздражителя) удаляют всё содержимое желудка (остаток пробного завтрака) и продолжают откачивать чистый желудочный сок в течение 1 часа, для чего каждые 15 минут извлекают всё содержимое желудка - 4 порции. В результате чего получают так называемую последующую секрецию или “часовое напряжение”.

4. Виды раздражителей.

Энтеральные раздражители:

А) кофеиновый по Качу (0,5г кофеина на 300мл воды).

Б) бульонный по Зимницкому (300г мяса уваривают в 1 литре воды до объёма бульона 300мл).

В) капустный по Лепорскому (капустный сок - 200 мл)

или капустный по Петровой и Рысе (7-10% отвар сухой капусты - 200мл).

Г) алкогольный по Эрману (15мл 96% спирта + 285мл воды).

Парентеральные раздражители: гистамин, инсулин, спирт.

В настоящее время созданы синтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин.

5. Желудочный сок помещают в закрытую маркированную ёмкость с делениями, до отметки 1 литр, доливают Н₂О и засыпают хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция из расчёта 1:5 на 1 час.

Лабораторную посуду (склянки, колбы, стеклянные палочки, предметные стёкла и т.д.) обеззараживают 10% р-ром хлорно-известкового молока в течение 2 часов, 20% р-ром хлорно-известкового молока 60 минут или кипятят в 2% растворе моющих средств в течение 15 минут с момента закипания.