Эталон ответа к задаче №36

1. В норме общая кислотность - 40-60 ммоль/л

свободная кислотность - 20-40 ммоль/л

связанная кислотность - 10-15 ммоль/л

Не соответствует норме общая и свободная кислотность желудочного сока, что наблюдается при гиперацидном гастрите, язве 12-ти перстной кишки и язве желудка.

2. Для определения общей кислотности используется фенолфталеин. В кислой и нейтральной среде он бесцветен, в щелочной приобретает малиновый цвет. Фенолфталеин меняет цвет в конце титрования, когда происходит нейтрализация всех кислых соединений желудочного сока (IV уровень титрования).

3. Для определения свободной кислотности используется индикатор диметиламидоазобензол. В присутствии свободной HCl индикатор приобретает красный цвет, при её нейтрализации - цвет “сёмги” (II уровень титрования).

4. Базальная секреция - это секреция желудка натощак. Для этого вводится зонд, желудок освобождается от содержимого, затем в течение часа каждые 15 минут извлекают всё содержимое желудка в отдельные банки (всего 4 порции).

5. Существуют энтеральные и парентеральные раздражители желудочной секреции.

Энтеральные - капустный отвар, мясной бульон, кофеиновый и алкогольный завтраки. Эти раздражители вводятся через зонд.

Парентеральные - гистамин, пентагастрин. Эти вещества вводятся подкожно и являются более сильными раздражителями желудочной секреции.

Задача №37

В лабораторию доставлен на исследование кал, имеющий глинистый, обесцвеченный вид.

Задания.

1.Какую реакцию необходимо провести?

2.Как определяют стеркобилин в кале?

3.Изменится ли цвет мочи при данной патологии? Если изменится, то почему?

4.Как проводится обеззараживание мочи и кала при данном исследовании?

5.Виды желтух, изменение показателей крови, кала, мочи при желтухах.

Эталон ответа к задаче №37

1.Необходимо провести реакцию на наличие в кале стеркобилина, который придаёт калу коричневый цвет.

2.Исследование имеет целью выявление в кале стеркобилина и неизменённого билирубина.

Для количественного определения стеркобилина в кале пользуются пробой с сулемой. Кусочек кала величиной с лесной орех растирают в фарфоровой ступке с 3-4мл 7,5% р-ра сулемы. Оставляют на сутки при комнатной температуре. При наличии стеркобилина эмульсия приобретает розовое или жёлтое окрашивание; при его отсутствии цвет не изменяется. Если в кале присутствует неизменённый билирубин, то он под влиянием сулемы превращается в биливердин и придаёт эмульсии зелёную окраску.

3.Моча будет приобретать зеленовато-жёлтый цвет (“пива”), реакция на билирубин резко положительна, уробилиновые тела отсутствуют. При увеличении прямого билирубина в крови, он выводится с мочой, придавая ей специфическую окраску (цвет “пива”).

4.Обеззараживанию подвергается кал от больных и бактерионосителей, а также кал, содержащий яйца гельминтов. Кал собирают в закрытую маркированную ёмкость с делениями, до отметки 1 литр, доливают воду и засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция из расчёта 1:5 на 1 час. Кал, в котором обнаружены яйца гельминтов, обеззараживают 20% хлорной известью в течение 2 часов. Лабораторную посуду (склянки, колбы, предметные стёкла, стеклянные палочки и т.д.) обеззараживают 10% раствором хлорно-известкового молока 60 минут или кипятят в 2% растворе моющих средств в течение 15 минут с момента закипания.

5. Гемолитическая желтуха.

В крови увеличивается количество непрямого билирубина.

В моче нет желчных пигментов, но количество уробилина увеличивается, и моча приобретает оранжево-коричневый цвет (цвет “крепкого чая”).

В кале повышается содержание стеркобилина.

Паренхиматозная желтуха.

В крови возрастает уровень прямого билирубина, увеличение уровня непрямого билирубина.

Моча приобретает цвет “пива”, т.к. растворимый прямой билирубин выводится с мочой, придавая ей специфическую окраску. Глинистый ахоличный кал свидетельствует о резком уменьшении или отсутствии стеркобилина.

Механическая желтуха.

В крови увеличивается уровень прямого билирубина.

Моча имеет цвет “пива”, что обуславливается присутствием билирубина.

Кал ахоличный, отсутствует стеркобилин.