Задача №3

Число лейкоцитов в 100 больших квадратах камеры Горяева равно 54.

Задания

1. Подсчитайте число лейкоцитов в литре крови. Сравните с нормой.

2. Как назвать полученный результат? Когда это встречается?

3. Почему в качестве разводящей жидкости используется уксусная кислота? Сколько крови необходимо взять?

4. Какие дезинфицирующие средства вы знаете?

5. Устройство камеры Горяева.

Эталон ответа к задаче №3

1. Результат: 27x10⁹/л.

2. У пациента лейкоцитоз. Он чаще всего связан с увеличением числа нейтрофилов и называется поэтому нейтрофильным или нейтрофилезом. Делится на физиологический и патологический.

Физиологический подразделяется на

а – пищеварительный (если кровь взята в течение 30 минут после еды – до 10¸12x10⁹ /л),

б – миогенный - после физической нагрузки до 20x10⁹/л,

в – стрессовый – после психо-эмоционального напряжения, переохлаждения, перегревания, в родах, у новорожденных,

г – перераспределительный – во время беременности, (начиная с 5-6 месяца) и менструации. Патологический наблюдается при: сепсисе и других гнойно-воспалительных заболеваниях; инфекционно-воспалительных заболеваниях; системных заболеваниях соединительной ткани; злокачественных опухолях; инфаркте миокарда и инфарктах других органов; гемобластозах, любых интоксикациях, в том числе алкогольной, пищевой; ожогах, травмах, операциях; подагре; любой коме; гемолитических анемиях; после спленэктомии; после кровопотери; при приеме некоторых лекарств.

3. Используется 3% уксусная кислота, которая лизирует эритроциты. При помощи пипетки Сали добавляют 0,02мл крови, взятой из пальца. Нормы: 4,0-8,8x10⁹/л

4. 3% хлорамин или хлорная известь, 6% перекись водорода, 4% формалин, 0,5% нейтральный гипохлорид кальция, 0,5% сульфохлорантин.

5. Камера Горяева представляет собой толстое предметное стекло с 4-мя поперечными бороздами. Средняя пластинка на 0,1мм ниже боковых. На каждой половине средней пластинки нанесена сетка Горяева, имеющая форму со стороной 3мм, площадью 9мм^2. Сетка разграфлена на 225 больших квадратов. Часть больших квадратов разделена на 16 малых.

Задача №4

Пациенту необходимо подсчитать лейкоформулу.

Задания

1. Какие компоненты в нее входят?

2. Из каких этапов состоит исследование? Критерии правильности качественного приготовления мазка крови.

3. Для чего необходима фиксация мазка? Какие фиксаторы вы знаете?

4. Каковы критерии правильности приготовления и окраски мазка?

5. Как продезинфицировать окрашенные стекла?

Эталон ответа к задаче №4.

1. Лейкоцитарная формула – это % соотношение разных видов лейкоцитов в периферической крови. К ним относятся гранулоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты).

2. Исследование состоит из 3 этапов:

1. Забор крови и приготовление мазка;

2. Фиксация;

3. Окраска.

Забор крови производится из пальца. Правильно сделанный мазок должен занимать 2/3 стекла и заканчиваться "метелочкой"

3. Для фиксации используют:

а - 96% этанол,

б - смесь Никифорова (96% этанол и этиловый эфир в соотношении 1:1),

в – метанол.

Фиксацией достигается:

1-умерщвление клеток, так как только мертвые клетки воспринимают окраску,

2-коагуляция белка оболочек и прикрепление клеток к стеклу,

3-придание стойкости к воде.

4. Критерии правильности окраски мазка:

1. Эритроциты розовые.

2. Зернистость нейтрофилов – фиолетовая, эозинофилов – кирпично-красная, базофилов – темно – фиолетовая, почти черная.

3. Цитоплазма моноцитов серая. В ней имеется мелкая нежная азурофильная зернистость.

5. Стекла замачиваются в эмалированной посуде в растворе следующего состава:

1. 975мл воды,

2. 2г стирального порошка "Лотос", "Астра", "Прогресс" или хозяйственного мыла,

3. 20мл пергидроля на 8-10 часов, затем следует кипячение в течение 5-7минут с момента закипания.