Задача №31
У больного отмечается полиурия, проявление жажды, зуд кожных покровов. При проведении общего анализа мочи обнаружили глюкозу - 5 г/л.
Задания.
1.При какой патологии появляется в моче глюкоза?
2.Какие виды глюкозурий вы знаете?
3.Какие исследования необходимо ещё сделать при данной патологии?
4.Изменится ли относительная плотность мочи при данной патологии?
5.Какую методику используют при качественном определении глюкозы?
6.Какие количественные методы определения глюкозы вы знаете?
7.Как производится обеззараживание мочи и лабораторной посуды при исследовании мочи?
Эталон ответа к задаче №31
1.В моче здорового человека глюкоза практически отсутствует и обычными количественными пробами не обнаруживается. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Глюкоза появляется в моче при повышении её пороговой концентрации в крови, т.е. при гипергликемии, которая может быть связана с различными физиологическими и патологическими процессами. Физиологические глюкозурии - аллиментарная, эмоциональная - быстро проходят.
Патологические глюкозурии возникают при нарушении функции эндокринных желёз, регулирующих уровень глюкозы в крови, заболеваниях печени, нервной системы.
2
Глюкозурии
.
Панкреатогенные
Внепанкреатические
Диабетическая
глюкозурия
Алиментарная
Неврогенные (центральные)
Эмоциональные
Почечные
Печеночные
Дисгормональные
Определить глюкозу в крови, кетоновые тела.
4. Относительная плотность мочи увеличивается до 1030-1080 в зависимости от уровня глюкозы в моче.
5. Метод Гайнеса: основан на способности глюкозы при нагревании в щелочной среде восстанавливать дигидроксид меди (жёлтого цвета) в моногидроксид меди (оранжево-красного цвета).
Ход работы: в химическую пробирку вносят 8-12 капель реактива Гайнеса и 3-4 капли мочи. Нагревают 1 минуту на водяной бане. В присутствии глюкозы появляется жёлтая или оранжевая окраска жидкости и осадок.
6.Глюкозооксидазный метод.
Поляриметрический метод.
7.Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную ёмкость с делениями и засыпают хлорной известью, нейтральным гипохлоритом кальция из расчёта 1:5 на 1 час.
После дезинфекции мочу сливают в канализацию.
Дезинфекцию посуды проводят погружением в 3% раствор хлорамина, осветлённой хлорной извести на 30 минут или 1% раствор хлорамина на 60 минут.
Лабораторную посуду кипятят в растворе моющих средств 15 минут, промывают, ополаскивают и высушивают в сушильном шкафу.
Задача № 32
При микроскопии осадка мочи получили следующие показатели:
почечный эпителий 1-2 в п/зр
лейкоциты 15-20 в п/зр
цилиндры 1-2 в п/зр
Задания.
1.При какой патологии встречаются цилиндры в моче?
2.Связь между цилиндрурией и протеинурией. Условия образования цилиндров в моче?
3.Что выявляется при микроскопии нормальной мочи?
4.Виды цилиндров.
5.Обеззараживание мочи и лабораторной посуды.