Задания.

1. Какое исследование необходимо провести? Методика проведения.

2. При какой патологии моча приобретает цвет “пива”?

3. Какие виды желтух вам известны?

4. Каким образом происходит образование пигментов мочи, кала? Пигментный обмен.

5. Какие изменения в кале, в крови будут при данной патологии? Какие реакции нужно ещё проделать?

6. Как производится обеззараживание мочи и лабораторной посуды при исследовании мочи?

Эталон ответа к задаче № 30

1.Необходимо определить уровень билирубина. Проба Розина или Гарисона-Фуше.

Методики:

Проба Розина - основана на окислении билирубина мочи (оранжево-жёлтого цвета) в биливердин (зелёного цвета) под действием йода.

Ход работы:

В пробирку наливают 4-5мл мочи и осторожно наслаивают на неё спиртовой раствор йода или раствор Люголя. При наличии в моче билирубина на границе жидкостей появляется зелёное кольцо.

Проба Гарисона - Фуше: основана на окислении билирубина хлоридом железа (III), входящим в состав реактива Фуше, после осаждения его хлоридом бария.

Ход определения.

К 10мл мочи добавляют 5мл 15% раствора хлорида бария, перемешивают и фильтруют. Фильтр вынимают из воронки и раскладывают в чашке Петри на сухой фильтр. На пятно хлорида бария наносят 1-2 капли реактива Фуше. В присутствии билирубина появляется сине-зелёное окрашивание.

2.Моча здорового человека окрашена пигментом урохромом, уробилином, уроэритрином. При заболеваниях печени и желчных путей в моче могут появиться пигменты - прямой билирубин, биливердин, которые в норме окрашивают желчь. При увеличении количества прямого билирубина в крови, он выводится с мочой, придавая ей зеленовато-бурый цвет (“цвет пива”), что наблюдается при паренхиматозных и механических желтухах.

3.Гемолитическая (надпечёночная), механическая (подпечёночная), паренхиматозная (печёночная).

4.См. Приложение.

5.В крови возрастает уровень прямого билирубина выше 0,01-0,02 г/л.

Кал при заболеваниях печени и желчных путей (когда прекращается поступление желчи в кишечник) обесцвечивается и становится серовато-белым, глинистым (ахоличный кал).

Определение прямого и непрямого билирубина в крови

В кале - определение стеркобилина.

6.Обеззараживанию подвергается моча, содержащая возбудителей инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы и т.д.).

Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную ёмкость с делениями и засыпают хлорной известью, нейтральным гипохлоритом кальция из расчёта 1:5 на 1 час.

После дезинфекции мочу сливают в канализацию.

Посуду обеззараживают в том случае, если в моче обнаружены возбудители инфекционных заболеваний (или при подозрении на них).

Дезинфекцию посуды осуществляют выдерживанием в 3% растворе хлорамина, осветлённой хлорной извести в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести в течение 60 минут.

Лабораторную посуду, использованную при исследовании мочи, кипятят в растворе моющих средств 15 минут, ополаскивают и высушивают в сушильном шкафу.

Приложение к задаче №30

Схема №1.

1. Схема №2. Последовательность превращений пигментов.

• о бобщает основные этапы превращений пигментов в организме и показывает взаимосвязь между пигментами крови, желчи, кала и мочи.