Задача №21

Больная 24 лет поступила в клинику.

Анализ крови: Нв-80г/л, Еr-3,9x10¹², Тr-320x10⁹, лейкоциты-250x10⁹.

Лейкоцитарная формула: миелобластов-2%, промиелоцитов-9%, миелоцитов-14%, метамиелоцитов-14%, палочкоядерных-31%, сегментоядерных-33%, эозинофилов-3%, базофилов-5%, лимфоцитов-1%, моноцитов-1%.

Задания

1. О какой патологии можно говорить?

2. Какова картина крови при апластических анемиях?

3. Что называется лейкозом?

4. Принцип окраски по Крюкову - Паппенгейму. Особенности окраски.

5. Какие требования предъявляются к мазку крови?

Эталон ответа к задаче №21

1. По результатам анализа крови можно предположить хронический миелолейкоз, т.к. наблюдается появление бластных форм клеток (в данном случае миелобластов) без лейкемического провала, базофильно-эозинофильная ассоциация, анемия, лимфопения.

2. Апластическая анемия - это синдром, характеризующийся снижением количества кроветворных элементов в костном мозге и резкой панцитопенией в периферической крови, что является следствием угнетения процесса кроветворения в костном мозге. Примером может служить следующая картина крови: Нв понижен, число эритроцитов снижено (анемия нормохромного типа), снижено число лейкоцитов, тромбоцитов (т.е. наблюдается лейкопения, тромбоцитопения), ретикулоциты могут отсутствовать или их число снижено.

3. Лейкозы - это опухолевые заболевания кроветворной системы. Это злокачественные заболевания крови, которые характеризуются глубоким нарушением кроветворения, связанным с нарушением созревания лейкоцитов.

4. Принцип окраски по Крюкову-Паппенгейму. Применяется 2 красителя: краска-фиксатор Май-Грюнвальд и краска Романовского или азур-эозин. Мазки не нуждаются в предварительной фиксации, т. к. краска Май-Грюнвальд готовится на метиловом спирте и вследствие этого является красителем-фиксатором. Принцип всех методов окраски основан на сочетании щелочной синей краски-азура с кислой красной краской-эозином. Структурные части клетки имеют различную реакцию. Они поглощают краситель противоположной реакции и при этом окрашиваются им: щелочные части клетки в красный цвет, а кислые - щелочной краской в синий цвет.

5. Мазок делают на предметном стекле (чистом и обезжиренном) с помощью шлифовального стекла. Мазок должен занимать примерно ¾ предметного стекла, заканчиваться "метелочкой" должны быть хорошо выражены края мазка. Правильно сделанный мазок полупрозрачен и имеет желтоватый тон.

Моча.

Задача №22

У 3-х летнего ребёнка родители отметили появление жажды, беспокойство, обильные и частые мочеиспускания, зуд кожных покровов.

При проведении общего анализа мочи были получены следующие результаты:

Количество - 200мл

Цвет - бледно-жёлтый

Реакция - кислая

Запах - ацетона

Относительная плотность - 1035

Глюкоза - 3%

Белок - нет

Задания.

1. Правила сбора мочи для исследования.

2. Какую дополнительную химическую пробу необходимо провести при обнаружении глюкозы в моче. Техника проведения и оценка результата.

3. Какими терминами обозначают увеличение относительной плотности мочи, суточного диуреза, появление глюкозы и кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Перечислите кетоновые тела.

4. Причина глюкозурии при сахарном диабете.

5. Правила обеззараживания посуды и исследуемого материала.