5. Перед забором крови лаборант обрабатывает перчатки 70° спиртом. Задача №19

Больной 26 лет при исследовании крови были получены следующие показатели:

Нв-56г/л, Еr-2,7x10¹², СОЭ-6З мм/ч, Tr-17,6x10⁹, лейкоциты 5,5x10⁹.

В лейкоцитарной формуле: миелобласты-18%, промиелоциты-10%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, палочкоядерные-7%, сегментоядерные-33%, лимфоциты-9%, моноциты-6%.

Задания

1. О какой патологии можно думать?

2. Что называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево? Когда это наблюдается?

3. Дайте определение лейкозам. Что типично в картине крови при острых лейкозах?

4. Как проводится дезинфекция окрашенных стекол?

5. Методы определения СОЭ?

Эталон ответа к задаче №19

1. По результатам анализа крови можно предположить хронический миелолейкоз- наблюдается появление бластных клеток (в данном случае миелобластов), базофильно-эозинофильная ассоциация, анемия, тромбоцитопения.

2. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появление в крови молодых форм нейтрофилов) наблюдается при воспалительных процессах различного генеза. Высокие степени лейкоцитоза, протекающие с омоложением состава лейкоцитов до миелоцитов называются лейкемоидными реакциями.

3. Лейкоз - это злокачественное заболевание крови, которое характеризуется глубокими нарушениями кроветворения, что выражается нарушением созревания лейкоцитов.

Картина крови при острых лейкозах:

1) появление в лейкоцитарной формуле недифференцированных молодых форм лейкоцитов,

2) наличие лейкемического провала (т. е. отсутствуют промежуточные формы созревания),

3) отсутствие в крови базофилов и эозинофилов, анемия, тромбоцитопения

4. Стекла с окрашенными мазками замачивают в эмалированной посуде в растворе следующего состава - 975 мл Н₂0+2 г стирального порошка "Лотос", "Астра", "Прогресс" или хозяйственного мыла + 20 мл пергидроля на 8-10 часов и кипятят 5-7 мин с момента закипания.

5. Для определения СОЭ применяется метод Панченкова.

Капилляр Пaнчeнкoвa промывают 5% цитратом Na, и затем набирают 1/4 капилляра цитрата Na и помещают в центрифужную пробирку.

• Обрабатывают палец пациента спиртом и делают прокол.

• Набирают кровь в капилляр Панченкова до метки "К" (без пузырьков воздуха).

• Опускают капилляр с кровью в пробирку с цитратом и тщательно перемешивают.

• Набирают в капилляр смесь крови с цитратом до метки К, зажимают указательным пальцем верхнее отверстие.

• Ставят капилляр вертикально в штатив.

• Ровно через 1 час снимают показания.

Задача №20

Больная 57 лет. Анализ крови: Нв-48г/л, Еr-3,2x10¹², СОЭ-25мм/г, Тr-60x10⁹, лейкоциты – 130x10⁹, из них 95% лимфобластов.

Задания

1. О какой патологии больного можно думать?

2. По каким причинам возможно увеличение количества эритроцитов в периферической крови?

3. Какие виды лейкоцитов вы знаете?

4. Расскажите технику приготовления мазка для подсчета лейкоцитарной формулы? Критерии правильности приготовления мазка.

5. Почему при подсчете лейкоцитов в качестве разводящей жидкости используют 3% раствор уксусной кислоты?

Эталон ответа к задаче №20

1. Можно предположить острый лимфолейкоз т. к. наблюдается появление в лейкоцитарной формуле молодых форм лейкоцитов (лимфобласты), лейкемический провал, отсутствие в крови базофилов и эозинофилов; анемия и тромбоцитопения.

2. Увеличение количества эритроцитов крови называется эритроцитозом. В физиологических условиях наблюдается у новорожденных в первые 3 дня жизни. Может отмечаться и у взрослых -при усиленном потоотделении, голодании, подъемах на большую высоту, когда эритроцитоз является реакцией на понижение парциального давления О₂ в воздухе. Эрироцитозы, наблюдаемые в патологии, чаще бывают симптомами каких-либо заболеваний, т. е. являются вторичными.

Выделяют абсолютные и относительные эритроцитозы.

1. Абсолютные эритроцитозы.

Первичные – эритремия.

Вторичные: вызванные гипоксией, связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, связанные с избытком адренокортикостероидов или адрогенов в opганизме.

2. Относительные эритроцитозы.

Потеря жидкости, стрессы и т. д.

3. Виды лейкоцитов 1 группа - агранулоциты (моноциты, лимфоциты). 2 группа - гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).

4.1) Стекло должно быть чистым и обезжиренным.

3. Мазок делают на предметном стекле с помощью шлифовального стекла, которое должно быть уже предметного и иметь безукоризненно ровный край.

4. Чтобы сделать мазок к куполу капли крови прикасаются предметным стеклом на расстоянии 1,5-2 см от его края. Шлифовальное стекло прикладывают пepeд каплей крови под углом 45° и делают небольшое движение, назад к капле с тем, чтобы она растеклась по ребру шлифовального стекла. Далее равномерно распределяют кровь по предметному стеклу.

5. Мазок должен занимать 3/4 предметного стекла, заканчиваться "метелочкой", края мазка должны быть хорошо выражены. Правильно сделанный мазок полупрозрачен и имеет желтоватый тон.

6. На высохшем мазке посередине пишут фамилию и инициалы больного простым карандашом.

7. Для анализа делают не менее 2-х мазков.

5.При подсчете лейкоцитов используют 3% СНзСООН, т. к. это обеспечивает лизис эритроцитов.