Задача №16

Больной 40 лет. Поступил в клинику для обследования. Были получены следующие результаты анализа крови: Нв 98г/л, эритроциты - 3,35x10¹², лейкоциты 8,9x10⁹, базофилы 0%, эозинофилы 6%, палочкоядерные 10%, сегментоядерные 62%, лимфоциты 17%, моноциты 3%, тромбоциты 3,5x10⁹, СОЭ 58мм/ч.

Задания

1. Какая патология у данного больного?

2. По какой причине происходит ускорение СОЭ?

3. Каковы нормы гемоглобина у мужчин и женщин и почему они разные?

4. Что такое лейкоцитарная формула? Какие компоненты входят в ее состав?

5. Как правильно произвести прокол пальца?

Эталон ответа к задаче №16

1. По результатам анализа крови можно предположить, что это воспалительный процесс со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, наблюдается лейкоцитоз, увеличение несегментированных форм лейкоцитов - палочкоядерных форм.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в периферической крови, лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови.

Для отдельных форм лейкоцитов соответственно: нейтрофилез – нейтропения, эозинофилия – эозинофилопения, лимфоцитоз – лимфопения, моноцитоз – моноцитопения.

2. СОЭ увеличивается вместе с увеличением содержания фибриногена и глобулинов вследствие распада тканевых белков. Ускорением СОЭ сопровождаются следующие заболевания: А) Инфекционно-воспалительные

Б) Септические и гнойные процессы

В) Ревматизм, коллагенозы

Г) Заболевания почек

Д) Поражение печени

Е) Инфаркт миокарда, болезни обмена

Ж) Гемобластозы

З) Злокачественные опухоли

И) Различные анемии.

3. Нормы Нв:

У мужчин 130-160 г/л

У женщин 120-140 г/л. У мужчин концентрация Нв выше из-за большего числа эритроцитов и объема циркулирующей крови.

4. Лейкоцитарная формула - процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови. Формула включает общее число лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

5. Техника прокола пальца:

Обычно кровь берут из IV пальца левой руки. Прокол делают cлева от срединной линии, немного отступая от ногтя. При ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубленной кожей на пальцах, кровь можно взять из мочки уха. У грудных детей кровь берут из пятки. Место прокола предварительно протирают ватным тампоном, смоченным спиртом или смесью Никифорова. После обработки кожа должна высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу. Копье скарификатора следует ставить перпендикулярно месту предполагаемого прокола, так чтобы разрез пришелся поперек кожных линий пальца. Во время взятия крови больной сидит слева от лаборанта. В момент прокола лаборант слегка сдавливает ногтевую фалангу пальца больного. Первую каплю крови стирают ватным тампоном.

Задача №17

Больная 65 лет. Были получены следующие результаты анализа крови: Нв - 100г/л, Еr-4,3x10¹², СОЭ-45мм/г, Тr-105x10⁹, ретикулоциты - 5%, лейкоциты - 4,3x10⁹. В лейкоцитарной формуле: миелобласты - 51%, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 12%, сегментоядерные нейтрофилы - 17%, лимфоциты-10%, моноциты-8%.