- •АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ хроническая недостаточность коры надпочечника
- •АКРОМЕГАЛИЯ
- •АКРООСТЕОЛИЗ
- •АЛЬГОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (синдром рефлекторной симпатической дистрофии)
- •АМИЛОИДОЗ
- •АНГИОИММУНОБЛАСТНАЯ ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ
- •АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СКЕЛЕТНЫЙ ГИПЕРОСТОЗ
- •АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
- •АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ
- •АНТИЯДЕРНЫЕ АНТИТЕЛА (антинуклеарные факторы)
- •АРТРИТ, СВЯЗАННЫЙ С УГРЯМИ И ГНОЙНЫМ ГИДРАДЕНИТОМ
- •АРТРИТЫ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
- •АРТРИТ ПРИ ГЛЮТЕНОВОИ ЭНТЕРОПАТИИ
- •АРТРИТ, СВЯЗАННЫЙ С КИШЕЧНЫМ АНАСТОМОЗОМ
- •АРТРИТ ПРИ PAKE ПОДЖЕЛУДОЧНОМ ЖЕЛЕЗЫ И ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
- •АРТРИТ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
- •АУТОАНТИТЕЛА
- •АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
- •AHA СИНДРОМ
- •БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА КЛУБОЧКОВ ПОЧКИ, АНТИТЕЛА
- •БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА КАНАЛЬЦЕВ, АНТИТЕЛА
- •БЕНС-ДЖОНСА, БЕЛОК
- •БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •БЕРЖЕ, БОЛЕЗНЬ (lgA нефропатия)
- •БЕХЧЕТА БОЛЕЗНЬ
- •БОЛИ В СПИНЕ
- •БРУЦЕЛЛЕЗ
- •БУРСИТ
- •БЮРГЕРА БОЛЕЗНЬ (облитерирующий тромбоангиит)
- •ВАСКУЛИТЫ
- •ВАСКУЛИТ, РЕВМАТОИДНЫЙ
- •ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ
- •BEPHEPA СИНДРОМ (прогерия взрослых)
- •ВИЛЬСОНА БОЛЕЗНЬ (гепатолентикулярная дегенерация)
- •ВИРУСНЫЕ АРТРИТЫ
- •ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, РЕВМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •МЕЖКЛЕТОЧНАЯ МОЛЕКУЛА АДГЕЗИИ 1 (ICAM-1, CD54)
- •ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ
- •ГАНГЛИОЗИДЫ, АНТИТЕЛА
- •ГЕМАРТРОЗ
- •ГЕМИПЛЕГИЯ
- •ГЕМОХРОМАТОЗ
- •ГЕМОФИЛИЯ
- •ГЕТЕРОГЕННЫЙ ЯДЕРНЫЙ РИБОНУКЛЕОПРОТЕИН (ГЯР), АНТИТЕЛА
- •ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА
- •ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ (болезнь Хортона)
- •ГИДРОКСИАПАТИТНАЯАРТРОПАТИЯ (острый кальцифицирующий периартрит)
- •ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИЯ
- •ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СИНДРОМ
- •ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ (болезнь Реклингаузена, генерализованная фиброзно-кистозная остеодисгрофия)
- •ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ (гипертрофическая легочная остеоартропатия, гипертрофическая печеночная остеоартропатия, пахидермопериостоз, синдром Мари-Бамбергера).
- •ГИПЕРЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ СИНДРОМ
- •ГИПОКОМПЛЕМЕНТЕМИЧЕСКИЙ УРТИКАРНЫЙ ВАСКУЛИТ
- •ГИПОПАРАТИРЕОЗ (первичный)
- •ГИПОФОСФАТЕМИЧЕСКАЯ СПОНДИЛОПАТИЯ
- •ГИПОТИРЕОЗ
- •ГИСТОНЫ, АНТИТЕЛА
- •ГИСТОПЛАЗМОЗ
- •ГЛАВНЫЙ КОМПЛЕКС ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ (МНС — Major Histocompatibility Complex)
- •ГЛАДКОМЫШЕЧНЫЕ АНТИТЕЛА
- •ГЛИАДИН. АНТИТЕЛА
- •ГОНОКОККОВЫЙ АРТРИТ
- •ГОШЕ БОЛЕЗНЬ
- •ГРАНУЛОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА
- •ГРАНУЛОЦИТ—СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИЯДЕРНЫЕ АНТИТЕЛА
- •ГУДПАСЧЕРА СИНДРОМ
- •ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕИНОВАЯ КИСЛОТА, АНТИТЕЛА
- •ДЕ КЕРВЕНА СИНДРОМ
- •ДИАБЕТ САХАРНЫЙ
- •ДИАЛИЗНАЯ АРТРОПАТИЯ
- •ДИФФУЗНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ СКЕЛЕТНЫЙ ГИПЕРОСТОЗ
- •ДЮПЮИТРЕНА КОНТРАКТУРА
- •ЖАККУ СИНДРОМ
- •"ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО" (плечелопаточный периартрит)
- •ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
- •ЗЮДЕКА АТРОФИЯ
- •ИЕРСИНИОЗНЫИ АРТРИТ
- •ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
- •ИММУНОГЛОБУЛИН Е. АНТИТЕЛА
- •ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ
- •ИНТЕРМИТИРУЮЩИЙ ГИДРАРТРОЗ
- •ИШЕМИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОСТЕЙ
- •КАВАСАКИ БОЛЕЗНЬ
- •КАЛЬПРОТЕКТИН
- •КАРЦИНОИДНЫЙ СИНДРОМ
- •КАШИНА-БЕКА БОЛЕЗНЬ (уровская болезнь)
- •КИКУЧИ, БОЛЕЗНЬ (гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит)
- •КЛАТТОНА СУСТАВЫ
- •КОГАНА СИНДРОМ
- •КОКЦИДОМИКОЗ
- •КОЛЛАГЕН. АНТИТЕЛА
- •КОМПЛЕМЕНТА СИСТЕМА
- •КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ
- •К1 АНТИТЕЛА
- •Кu АНТИТЕЛА
- •ЛАЙМОВСКАЯ БОЛЕЗНЬ (лайм-боррелиоз)
- •ЛАМИН. АНТИТЕЛА
- •ЛЕ-КЛЕТКИ
- •ЛЕЙКОЗ, ОСТРЫЙ
- •ЛЕЙКОЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ
- •ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АРТРАЛЬГИИ И АРТРИТ
- •ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МИОПАТИИ
- •ЛЕКАРСТВЕННАЯ СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (гидралазиновый синдром)
- •ЛИМФОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА
- •ЛИПОКОРТИН 1. АНТИТЕЛА
- •ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
- •МАЛЫЕ ЯДЕРНЫЕ НУКЛЕОПРОТЕИНОВЫЕ ЧАСТИЦЫ. АНТИТЕЛА
- •МАРФАНА СИНДРОМ
- •МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
- •МИОЗИТ, (ФИБРОДИСПЛАЗИЯ) ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ
- •МИОЗИТ-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА
- •МИОЗИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ (inclusion body)
- •МИОЗИТ, ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ
- •МИОКАРДИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА
- •МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА
- •МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
- •МНОЖЕСТВЕННЫЙ РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОЗ (липоидный дерматоартрит)
- •МУЛЬТИКАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПРОТЕИНАЗА. АНТИТЕЛА
- •НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК
- •НЕГИСТОННЫЙ ХРОМОСОМНЫЙ БЕЛОК. АНТИТЕЛА
- •НЕЙРОГЕННАЯ АРТРОПАТИЯ (суставы Шарко)
- •НЕЙРОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА
- •НЕЙРОПАТИЯ КОМПРЕССИОННАЯ
- •НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА
- •НЕОПТЕРИН
- •ОПУХОЛЕВЫЙ АРТРИТ
- •ОСТЕОАРТРИТ (остеоартроз, дегенеративное заболевание суставов)
- •ОСТЕОПОРОЗ
- •ОСТЕОХОНДРИТ РАССЕКАЮЩИЙ
- •ОСТРОФАЗОВЫЙ ОТВЕТ
- •ОХРОНОЗ (алкаптонурия)
- •ПАЛИНДРОМНЫЙ РЕВМАТИЗМ
- •ПАННИКУЛИТЫ
- •ПЕДЖЕТА БОЛЕЗНЬ (деформирующий остеит)
- •ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ПЛГ)
- •ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫИ ЦИРРОЗ
- •ПЕРИНУКЛЕАРНЫЕ АНТИТЕЛА
- •ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ
- •ПИГМЕНТНЫЙ ВИЛЛОНОДУЛЯРНЫЙ СИНОВИТ
- •ПИОДЕРМИЯ ГАНГРЕНОЗНАЯ
- •ПИРОФОСФАТНАЯ АРТРОПАТИЯ
- •ПЛЕЧО-КИСТЬ СИНДРОМ
- •ПОДАГРА
- •ПОДОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ
- •ПОЛИМИОЗИТ/ДЕРМАТОМИОЗИТ
- •ПОЛИЭНТЕЗИТ
- •ПРЕДСЕРДНАЯ МИКСОМА
- •ПРОКАЗА
- •ПРОКОЛЛАГЕНА III АМИНОТЕРМИНАЛЬНЫЙ ПЕПТИД
- •ПСИХОГЕННЫЙ РЕВМАТИЗМ
- •ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- •РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ
- •РАЗЗ АНТИТЕЛА
- •РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •РЕВМАТОИДНЫЕ ФАКТОРЫ
- •РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
- •РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛЬГИЯ
- •РЕЙНО ФЕНОМЕН
- •РЕЙТЕРА СИНДРОМ
- •РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОЛИХОНДРИТ
- •РИБОНУКЛЕОПРОТЕИН (малый ядерный), АНТИТЕЛА
- •РИБОСОМАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА
- •РИБОСОМАЛЬНЫЙ Р БЕЛОК, АНТИТЕЛА
- •RS3РЕ СИНДРОМ (синдром McCarty)
- •САРКОИДОЗ (болезнь Бенье—Бека—Шаумана)
- •СВИТА СИНДРОМ (острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз)
- •СЕМЕЙНАЯ СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ЛИХОРАДКА (периодическая болезнь)
- •СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- •СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
- •СЕТЧАТОЕ ЛИВЕДО
- •СИЛИКОНОВЫИ ПРОТЕЗ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РЕВМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •СИНОВИОМА (синовиальная саркома)
- •СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (СКВ)
- •СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ (системный склероз)
- •СИФИЛИС
- •СКЛЕРОДЕРМИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА
- •СКЛЕРОДЕРМОПОДОБНЫЕ СИНДРОМЫ
- •СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ)
- •СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- •СНЕДДОНА СИНДРОМ
- •СПОНДИЛОАРТРОПАТИЯ, НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ
- •СТИЛЛА БОЛЕЗНЬ (у взрослых)
- •СТРЕССОРНЫЕ БЕЛКИ. АНТИТЕЛА
- •СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
- •SAPHO СИНДРОМ
- •Sm (Smith). АНТИТЕЛА
- •SS-A/Ro (Robert). АНТИТЕЛА
- •SS—B/La (Lane). АНТИТЕЛА
- •ТАКАЯСУ АРТЕРИИТ (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты, болезнь отсутствия пульса)
- •ТАЛАССЕМИЯ
- •ТИЛЬМАНА БОЛЕЗНЬ
- •ТИРЕОИДНЫЕ АНТИТЕЛА
- •ТИРЕОТОКСИКОЗ
- •ТИТЦЕ СИНДРОМ
- •ТОКСИЧЕСКИЙ МАСЛЯНЫЙ СИНДРОМ
- •ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА (синдром Мошкович)
- •ТРОМБОЦИТАРНЫЕ АНТИТЕЛА И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
- •ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ АРТРИТ И СПОНДИЛИТ
- •УБИКВИТИН, АНТИТЕЛА
- •УВЕИТ, АССОЦИИРУЮЩИЙСЯ С HLA—В27
- •УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
- •УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА
- •УИПЛА БОЛЕЗНЬ (интерстициальная липодистрофия)
- •ФАБРИ БОЛЕЗНЬ
- •ФАКТОР фон ВИЛЛЕБРАНДА
- •ФАРБЕРА БОЛЕЗНЬ (диссеминированный липогранулематоз)
- •ФЕЛТИ. СИНДРОМ
- •ФИБРИЛЛАРИН. АНТИТЕЛА
- •ФИБРОМИАЛЬГИИ, СИНДРОМ
- •ФОСФОЛИПИДЫ. АНТИТЕЛА
- •Fc РЕЦЕПТОРЫ, АНТИТЕЛА
- •ХОНДРОДИСПЛАЗИЯ
- •ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ ("люпоидный" гепатит)
- •ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ. СИНДРОМ
- •ЦИНГА
- •ЦИТОКИНЫ
- •ЦИТОКИНЫ, РЕЦЕПТОРЫ
- •ЦИТОКИНЫ, АНТИТЕЛА
- •ЦИТОСКЕЛЕТ, АНТИТЕЛА
- •Clq АНТИТЕЛА
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК (СРБ)
- •ЧАРГ-СТРОССА СИНДРОМ
- •ШЕГРЕНА СИНДРОМ
- •ШЕНЛЕЙНА — ГЕНОХА ПУРПУРА (геморрагический васкулит, анафилактоидная пурпура).
- •ЭКСТРАГИРУЕМЫЙ ЯДЕРНЫЙ АНТИГЕН. АНТИТЕЛА
- •ЭЛЕРСА—ДАНЛОСА. СИНДРОМ
- •ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ. АНТИТЕЛА
- •ЭНДОТЕЛИНЫ
- •ЭНТАЦИН/НИДОГЕН, АНТИТЕЛА
- •ЭОЗИНОФИЛИИ — МИАЛЬГИИ. СИНДРОМ (L — триптофановый синдром)
- •ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ФАСЦИИТ (синдром Шульмана)
- •ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- •ЯДЕРНЫЙ АНТИГЕН ПРОЛИФЕРИРУЮЩИХ КЛЕТОК (ЦИКЛИН). АНТИТЕЛА
- •ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО РЕВМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
- •Рабочая классификация и номенклатура РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •ПЕРЕСМОТРЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ JONES КРИТЕРИИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
- •РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •ПЕРЕСМОТРЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТОИДКОГО АРТРИТА АМЕРИКАНСКОЙ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ
- •КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ
- •КРИТЕРИИ ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА*
- •ДИФФУЗНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- •ПЕРЕСМОТРЕННЫЕ КРИТЕРИИ АМЕРИКАНСКОЙ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
- •ЕВРОПЕЙСКИЕ СОГЛАСОВАННЫЕ КРИТЕРИИ АКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ (ECLAM)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СКЛЕРОДЕРМИИ
- •ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ*
- •ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ СИНДРОМА ШЕГРЕНА*
- •СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (СЗСТ)
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА ПОЛИМИОЗИТА/ДЕРМАТОМИОЗИТА
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ МИОПАТИЙ
- •ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МИОЗИТА С ВКЛЮЧЕНИЯМИ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПОЛИХОНДРИТА
- •ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ УЗЕЛКОВОГО ПЕРИАРТЕРИИТА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАПИИ СИНЦРОМА CHURG-STRAUSS АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ВАСКУЛИТОВ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ПУРПУРЫ ГЕНОХА-ШЕНЛЕЙНА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ АРТЕРИИТА ТАКАЯСУ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОГО АРТЕРИИТА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛЬГИИ
- •МЕЖДУНАРОДНЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ КАВАСАКИ
- •СЕРОНЕГАТИВНЫЕ СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ
- •МОДИФИЦИРОВАННЫЕ НЬЮ-ЙОРКСКИЕ КРИТЕРИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА
- •РИМСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА
- •КРИТЕРИИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА
- •ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ
- •МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ АРТРОПАТИИ
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА
- •КРИТЕРИИ ПИРОФОСФАТНОИ АРТРОПАТИИ (ПСЕВДОПОДАГРА)
- •ГИДРОКСИАПАТИТНАЯ АРТРОПАТИЯ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПАЛИНДРОМНОГО РЕВМАТИЗМА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФИБРОМИАЛЬГИИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА БОЛЕЗНИ РЕЙНО
Ревматическая патология относится к числу важных проявлений злокачественных новообразований:
1.гипертрофическая остеоартропатия (стр. 59): наиболее часто развивается при опухолях легких, плевры, диафрагмы, реже верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и сердца;
2.вторичная подагра (стр. 132): наиболее часто встречается при лейкозах, лимфомах, миеломе, реже на фоне лечения цитотоксическими препаратами (для профилактики рекомендуется использовать аллопуринол);
3.метастазы в кости: вызывают развитие артрита (наиболее часто моноартрита) в случае локализации вблизи сустава (хорошо выявляются при рентгенологическом исследовании);
4.лейкозы (стр. 99, 100); часто сопровождаются разит нем артрита, особенно, у детей;
5.множественная миелома (стр. 111): часто сопровождается болями в пояснице, иногда периферическим артритом, связанным с отложением амилоида (стр. 9);
6.карциноматозный артрит (стр. 117): напоминает РА, развивается при различных злокачественных новообразованиях;
7.дерматомиозит, реже полимиозит (стр. 135): могут развиваться при различных злокачественных новообразованиях (наиболее часто рак легких, яичников, молочной железы, желудка), в том числе лимфопролиферативных. Опухолевый дерматомиозит должен быть заподозрен у всех больных старше 40 лет, особенно в случае плохого ответа на ГК;
8.пирофосфатная артропатия (стр. 130): развивается при заболеваниях, протекающих, с гикеркальциемией, в том числе при опухолях с метастазами в кости;
9.синдром ревматической полимиальгии (стр. 148): развивается при злокачественных новообразованиях, особенно часто раке бронхов и молочные железы;
10.волчаночноподобный синдром: редкое проявление злокачественных новообразований;
II. лимфомы: часто приводят к развитию артрита, вторичной подагры, гипертрофической остеоартропатии, карциноматозному артриту: имеется связь между развитием лимфомы и псевдолимфомы и синдромом Шегрена;
12.на фоне иммунодепрессии, возникающей при лечении злокачественных новообразований нередко развиваются опортунистические инфекции, ведущие к развитию септического артрита;
13.рак поджелудочной железы (стр. 20): может проявляться развитием артрита и подкожных узелков;
14.карциноидный синдром (стр. 86): ведет к развитию артрита;
15.первичная опухоль суставов—синовиома;
16.иррадииующие боли могут симулировать поражение суставов (особенно это характерно для болей в плечевом суставе, которые могут быть первым проявлением рака бронхов).
ЛИТЕРАТУРА.
Насонов Е. Л., Зимин Ю. И. Ревматические заболевания и опухоли. Терапевт, архив. 1993, No. 5, стр. 5—
10.
ЗЮДЕКА АТРОФИЯ
Заболевание неизвестной этиологии, являющееся вариантом синдрома альгодистрофии (стр. 8), при котором после местной травмы быстро развивается болезненность, отек сустава и остеопороз. В отличии от травматического артрита, клинические проявления развиваются не сразу, а по прошествию определенного времени. Очень близкое заболевание может развиваться и в отсутствии травматизации — т. н. транзиторный болезненный остеопороз.
Основным предрасполагающим фактором является травма (70%), или перелом кости, реже хирургическое вмешательство (25%), ожог и другие повреждения. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин (М—3; Ж—2), в любом возрасте (пик 30—60 лет), обычно через несколько дней или недель после травмы (в течение первого месяца — 60%; 6 месяцев — 30%; позднее 10%).
Клинические проявления: обычно имеет место моноартикулярное поражение с вовлечением голеностопного сустава (85%), реже лучезапястного сустава (15%): беспокоят прогрессирующие жгучие боли, локальная парастезия, отек, скованность, боли при нагрузке, уменьшающиеся в покое, потливость; при осмотре обнаруживается болезненность пораженных суставов и окружающих участков кожи, гиперэстезия, диффузный отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи, которая становится гладкой, отечной, иногда влажной, теплее или холоднее, чем в норме, ограничение подвижности в суставе из-за болей, мышечная атрофия. Обычно заболевание спонтанно излечивается в течение нескольких месяцев, однако длительная иммобилизация может вести к сохраняющемуся в течение долгого времени ощущению скованности и развитию атрофии кожи и мышц. Рентгенологическое исследование: пятнистый остеопороз. Лабораторное исследование: специфических изменений не наблюдается; при костной биопсии—признаки атрофии. Лечение: НПВП, физиотерапия.
ИЕРСИНИОЗНЫИ АРТРИТ
Инфекция Yersinia enterocolitica или Yersinia pseadotuberculosis может вызывать умеренно выраженное поражение желудочно-кишечного тракта, проявляющееся лихорадкой, болями в животе, диареей или аппендицитоподобным состоянием, связанным с мезентериальным аденитом или терминальным илеитом. Иерсиниозный артрит относится к группе реактивных артритов (стр. 141), Y. enterocolitica может являться причиной синдрома Рейтера (стр. 150).
Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 15—40 лет. Время от момента поражения желудочно-кишечного тракта до появления признаков артрита колеблется от 3 дней до 3-х недель.
Клинические проявления: 1. Острое полиартикулярное, асимметричное поражение суставов, чаще нижних конечностей: коленные (50%), голеностопные (50%), большой палец стопы, реже мелкие суставы кистей и лучезапястные суставы, иногда тазобедренные, плечевые, височно-челюстные суставы и позвоночник; при осмотре резкая болезненность, отек суставов, локальная гипертермия и покраснение кожи над суставами. 2. Лихорадка, боли в животе, диарея (желудочно-кишечные проявления длятся не более недели ), мышечные боли, скованность, узловатая эритема. 3. Односторонний конъюнктивит, пневмонит, увеличение лимфатических узлов средостения, менингит, лимфаденопатия, спленомегалия (редко).
Рентгенологическое исследование: без патологии. Лабораторное исследование: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, антитела к иерсинии с возрастанием титров, ложноположительный тест на бруцеллез; РФ не определяется; синовиальная жидкость воспалительного типа; HLA-B27 (60%).
Лечение: НПВП; антибиотикотерапия как правило не эффективна.
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
Иммуноглобулины — белки с антительной активностью, мигрирующие при электрофорезе как гаммаглобулины, подразделяются на 5 основных классов: IgG. IgA, IgM, IgE, IgD. Все иммуноглобулины состоят из 2-х разновидностей полипептидных цепей с различной молекулярной массой: 5 типов тяжелых цепей (μ), определяющих класс иммуноглобулина и 2-х типов легких целей (λ), общих для всех иммуноглобулинов. Иммуноглобулины имеют сходную базовую структуру, Y-образной формы, состоят из 2-х тяжелых и 2-х легких цепей. Аминотерминальные участки легких и тяжелых цепей (Fab-фрагмент) образуют антигенсвязывающую (вариабильную) область молекулы иммуноглобулина. С-терминальные участки тяжелых цепей (Fc-фрагмент) формируют константную область молекулы Ig, определяющую ее биологические свойства (способность активировать систему комплемента и связываться со специфическими клеточными рецепторами). IgG, IgE и IgD присутствуют в сыворотке в мономерной форме, IgA является мономером или димером, a IgM— пентамером.
1. IgG присутствует в сыворотке в наиболее высокой концентрации (8.0—1,8 г/л), на его долю приходится 80% антительной активности. Он включает в себя 4 субкласса: IgG1 (60—70%), IgG2 (20—30%), IgG3 (5—8%), IgG4 (1—3%). 2. IgA присутствует в сыворотке в концентрации 0,9—4,5 г/л и является основным секреторным иммуноглобулином, обнаруживаемым в слюне, слезах, кишечных и бронхиальных секретах и материнском молоке. В секретах IgA находится в виде димера, содержащего "J цепь" и еще один пептид, называющийся секреторным компонентом. 3. IgM состоит из 5 мономерных субъединиц, связанных дисульфидными мостиками и J цепью, образующих пентамер (концентрация и сыворотке 0,7—2,8 г/л). 4. IgD находится в сыворотке в следовых количествах, но является основным типом иммуноглобулинов, присутствующем на мембране В-лимфоцитов. 5. Концентрация IgE не превышает 100 мкг/л, однако он играет важную роль в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.
Для определения концентрации основных классов иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) используется метод радиальной иммунодиффузии или нефелометрическая техника. Клиническое значение определения иммуноглобулинов:
I. Основные классы иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM).
Подозрение на первичный пли вторичный иммунодефициты, при которых может наблюдаться снижение концентрации основных классов иммуноглобулинов, наиболее частой формой является IgA дефицит (стр. 79). 2. Диагностика моноклональных гаммапатий (в сочетании с иммуноэлектрофорезом сыворотки и мочи) и дифференциальная диагностика "доброкачественной" идиопатической моноклональной гаммапатии от парапротеинемии связанной с миеломой (при миеломе наблюдается увеличение концентрации других классов иммуноглобулинов, что не характерно для "доброкачественной" моноклональной гаммапатии). 3. Для исследовательских целей у больных аутоиммунными, лимфопролиферативными и воспалительными заболеваниями. Увеличение концентрации IgM отражает острый воспалительный процесс и защитную реакцию организма на инфекцию. Увеличение концентрации IgG отражает развитие хронического воспалительного процесса, а IgA — реакцию на токсическое повреждение или аутоиммунную патологию. Для хронических
ревматических заболеваний характерно развитие поликлональной гипериммуноглобулинемии, часто коррелирующей с активностью болезни. Кроме того, увеличение концентрации IgA наблюдается при поражениях печени, IgA-нефропатии (стр. 29), глютеновой энтеропатии (стр. 67), реже при реактивных артритах (стр. 141), хронических гнойных заболеваниях легких, СПИДе (стр. 45); увеличение концентрации IgM характерно для первичного билиарного цирроза (стр. 127), острой ревматической лихорадки (стр. 147).
II. Иммуноглобулин Е.
IgE является важным медиатором атопии. Поскольку IgE присутствует в сыворотке в низких концентрациях, для его определения используют высокочувствительные радиоиммунологический или иммуноферментный методы. Определение концентрации IgE целесообразно для диагностики гипер—IgE синдрома и при подозрении на IgE миелому, в меньшей степени для. диагностики атопических заболеваний и некоторых иммунодефицитов (синдром Вискота-Олдрича) (стр. 80) и гиперэозинофильных синдромов (стр. 60).
III. Субклассы IgG.
Подозрение на иммунодефицит, несмотря на нормальный уровень IgG в сыворотке; иммунодефицит по одному или нескольким субклассам IgG ассоциируется с развитием синуситов, рецидивирующего среднего отита, бронхиальной астмы, рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей, менингококцемии, 2. Дефицит IgA (стр. 79) и компонентов комплемента (стр. 81).
ЛИТЕРАТУРА.
ULLS/WHO Working Group. Use and Abuse of Laboratory Tests in Clinical Immunology: Сritical Considirations of Eioht Widely Used Diagnostic Procedures. Clin. Immunol. Immunopathol. 1982; 24:122-138: A Second IUIS/WHO Report. Laboratorv Investigations in Clinical Immunologv: Methods. Pitfalls and Clinical. Exp. Immunol. 1988; 74:494—503.
ИММУНОГЛОБУЛИН Е. АНТИТЕЛА
В сыворотках больных ревматическими и аллергическими заболеваниями обнаруживаются IgG и IgM антитела, реагирующие с IgE. При СКВ IgM анти—IgE обнаружены у 27% больных, а IgG анти—IgE — у 34% больных. Обнаружение антител к IgE коррелировало с поражением суставов, лимфаденопатией и обнаружением антител к ДНК. Предполагается участие антител к IgE в развитии сосудистых и суставных проявлений СКВ.
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Группа врожденных или приобретенных заболеваний, связанных с поражением одного или нескольких компонентов иммунной системы.
1. Сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия (тип Бруттона).
Заболевание развивается только у мальчиков, проявляется рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями в раннем детском возрасте. Отмечается развитие гипогаммаглобулинемии, неспособность синтезировать антитела, отсутствие плазматических клеток в лимфоидных тканях, что связывают с блокадой дифференцировки пре-В-клеток в В-лимфоциты, в отсутствии патологии Т-лимфоцитов.
Ревматические проявления: 1. Септический артрит, часто связанный с инфекцией атипичными микроорганизмами, для которого характерна минимальная выраженность общих симптомов (лихорадка, лейкоцитоз и т. д.). 2. Доброкачественный безболевой асептический моноартрит, наиболее часто поражающий коленный состав, развивается несмотря на лечение гаммаглобулином (рассматривается как вариант реактивного артрита). 3. Ювенильный хронический артрит (сто. 215). 4. Симметричный полиартрит, сходный с артритом у больных вариабильным неклассифицируемым иммунодефицитом взрослых (купируется на фоне лечения препаратами гаммаглобулина). 5. Вирусный энцефалит, осложняющийся дерматомиозитом.
II. Селективный IgA-иммунодефицит.
Наиболее частая форма, на которую приходится 10—15% всех случаев иммунодефицитов (частота в популяции достигает 1:700). В основе IgA-дефицита лежит нарушение терминальной дифференцировки В- лимфоцитов. Развитие дефицита может ассоциироваться с носительством HLA-A1, В8, DR3.
Клинические проявления: поражение верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта: нарастание частоты ревматических заболеваний (ЮХА, СКВ, ПМ/ДМ, синдром Шегрена), других аутоиммунных заболеваний (болезнь Аддисона, ХАГ) и аллергических реакций. В сыворотках обнаруживается широкий спектр аутоантител, включая АНФ (стр. 15), антитела к щитовидной железе (стр. 183). желчным протокам, гладкой и поперечнополосатой мускулатуре. Антитела к IgA, изотипов IgG, и IgE обуславливают развитие анафилактических трансфузионных реакций. Дефициг IgA нередко встречается у больных с атаксией-
телеангиэктазией с врожденной краснухой и может развиваться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов: Д-пеницилламин, фенитоин, сульфасалазин, каптоприл.
III. Иммунодефицит с тимомой.
В-клеточный иммунодефицит, при котором в костном мозге и лимфоидных тканях отсутствуют как пре-В, так и В-лимфоциты. Наряду с гипогаммаглобулинемией (50%), выявляется патология Т-лимфоцитов, связанная с усилением их супрессорной активности. Характерно развитие сопутствующих гематологических нарушений: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, признаки аплазии костного мозга. Удаление тимомы ведет к снижению выраженности гематологических нарушений, на фоне сохраняющейся гипогаммаглобулинемии. При этой патологии описано развитие асимметрического неэрозивного полиартрита, поражащего мелкие и крупные суставы, как верхних, так и нижних конечностей. При рентгенологическом исследовании обнаруживается только околосуставной остеопороз, а при биопсии синовиальной оболочки выраженная гипертрофия эндотелиальных клеток и пролиферативные изменения сосудов с минимальной инфильтрацией воспалительными клетками.
IV. Вариабильный неклассифицируемый иммунодефицит (приобретенный, начинающийся во взрослом возрасте).
В развитии этой патологии предполагается участие различных механизмов, в том числе нарушение Т- клеточной регуляции, В-клеточные дефекты, синтез аутоантител к Т- и В-лимфоцитам (стр. 103). Эта форма иммунодефицита может развиваться в любом возрасте, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин; может быть связана с вирусной инфекцией, например, инфекционным мононуклеозом. Клинические проявления: 1. Прогрессирующий бронхит с бронхоэктазами, синусит, хронический отит (инфекция верхних дыхательных путей является основной причиной смерти больных), пернициозная анемия (30%); зарегистрировано увеличение частоты злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и развитие разнообразных аутоиммунных синдромов (аутоиммунная гемолитическая анемия, нейтропения, тиреотоксикоз или гипотиреоз); отмечено увеличение частоты аутоиммунных реакций у кровных родственников больных. 2. Поражение суставов: а) асептический моноартрит и септический артрит; б) классический РА; в) симметричный полиартрит с преимущественным поражением крупных суставов, тяжелым теносиновитом, но без подкожных узелков, который можно купировать при введении гаммаглобулина (это отличает его от РА): г) описано развитие системной склеродермии, СКВ, амилоидоза, вероятно связанного с тяжелой хронической инфекцией. Лабораторное исследование: снижение концентрации основных классов иммуноглобyлинов, разнообразные нарушения клеточного иммунитета.
V. Тяжелый комбинированный иммунодефицит.
Иммунодефицит, развивающийся преимущественно у новорожденных в первые недели жизни, проявляется тяжелым кандидозом ротовой полости, диареей, пневмоцистной пневмонией. Заболевание наследуется по аутосомному или сцепленному с Х-хромосомой рецессивному типу. У 50% больных выявляется дефицит аденозиндезаминазы. При этом у многих детей развивается тяжелая патология скелета.
VI. Синдром Вискота-Олдрича.
Сцепленное с х-хромосомой заболеваний, для которого характерен дефект клеточного и гуморального иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов варьирует в широких пределах, часто наблюдается гиперпродукция IgE. Болезнь начинается в раннем детском возрасте и проявляется триадой симптомов: рецидивируюшая инфекция, кровоточивость, связанная с тромбоцитопенией, экзема. У детей отмечается увеличение частоты лимфом, аутоиммунной патологии (ЮРА с кожным васкулитом), лихорадочных реакций, системных васкулитов.
VII. Дефицит комплемента.
Описаны генетические дефекты практически всех компонентов комплемента, которые за исключением дефицита С1 ингибитора (аутосомно-доминантный тип наследования), наследуются по аутосомнорецессивному типу.
Тип дефицита |
Клинический синдром |
C1g |
волчаночноподобный синдром |
C1r |
волчаночноподобный синдром |
С4 |
волчаночноподобный синдром |
C2 |
волчаночноподобный синдром |
СЗ |
полимиозит, васкулит |
C5 |
СКВ, инфекция нейсерией |
C6 |
СКВ, инфекция нейсерией |
C7 |
СКВ, васкулит, инфекция нейсерией |
C8 |
СКВ, инфекция нейсерией |
C9 |
Заболевание, напоминающее синдром Шегрена |
С 1-ингибитор |
Ангионевротический отек |
С3b-инактиватор |
Рецидивирующая пиогенная инфекция |
ЛИТЕРАТУРА.
Preston J S. Вuchana W.W. Rheumatic manifestations of immune deficiency. Clin. Exp. Rheumatol. 1989;