Тема :№ 22 Роль сурфактанту та плеври у забезпеченні дихальної функції Наочні посібники та література до теми:

Чайченко Г.М., Цибенко В.О., Сокур В.Д. Фізіологія людини і тварин. — К.: Вища шк., 2003, с.

В.І. Філімонов. Фізіологія людини, К. ВСВ « Медицина», 2011 р. Л-1.с.199

с.200-203

Я.І. Федонюк Анатомія і фізіологія з патологією, Тернопіль «Укрмедкнига», 2001 р. Л-2

План навчального матеріалу для самостійного опрацювання

1. Роль плеври в диханні.

2. Поняття про еластичну тягу легень

3. Сурфактант,значення.

Завдання №1 Прочитайте теоретичний матеріал,перескажіть.

Дія дихальних м'язів на легені передається не безпосередньо, а за­вдяки зміні тиску в плевральній щілині. Ця тонка щілина між вісцераль­ною та паріетальною плеврою заповнена нестискуваною рідиною, яка міцно склеює обидва листки, але не заважає їм рухатися одному відносно іншого. Якщо в плевральну щілину ввести манометр, то на висоті видиху він покаже тиск на 3-5 см вод.ст, а на висоті вдиху - на 6-8 см. вод. ст. нижчий, ніж атмосферний.

Різницю між внутрішньоплевральним та атмо­сферним тиском називають тиском в плевральній порожнині.

В нормі плевральна порожнина герметична. У разі порушення цієї герметичності атмосферне повітря поступає в неї, що приводить до спадіння (ателектазу) легень. Цей стан легень називається пневмотораксом.

Еластична тяга легень зумовлена трьома факторами:

• поверхневим натягом плівки рідини, яка вкриває внутрішню по­верхню альвеол;

• еластичним опором альвеол, зумовленим наявністю в них еластичних волокон;

• тонусом бронхіальних м'язів.

В нормі не відбувається спадіння альвеол тому, що пневмоцити виробляють особливі поверхневоактивні речовини - сурфактанти, які знижують поверхневий натяг рідини альвеол. За хімічною структурою сурфактанти є похідними жирних кислот. їх молекули мають гідрофільну і гідрофобну частини. На поверхні води вони утворюють тонку плівку, яка протидіє взаємному притяганню молекул води і цим самим знижується поверхневий натяг рідини.

Функціями сурфактантів є:

• збереження розмірів і форми альвеол.

• забезпечення затримки спадіння альвеол при видиху);

• періодичне виключення частини альвеол із процесу дихання (стосу­ється тих альвеол, у яких не синтезуються достатні кількості сурфактанту);

• очищення альвеол досягається завдяки постійному руху сурфактанту разом із частинками пилу .

Завдання №2 Виконайте вимоги орієнтовної карти для роботи з літературою.

№ з/п	Питання	Методичні вказівки	Самостійна робота студентів
1.	Характеристика плевральної порожнини	Прочитайте Л-1,с.201 Назвіть листки плеври, їх розташування: Як утворюється плевральна порожнина ? Що знаходиться в плевральній порожнині ? Що таке внутрішньоплевральний тиск ? Як змінюється плевральний тиск при станах ?	1.- 2.- Спокійний вдих Спокійний видих Глибокий вдих Глибокий видих
2.	Поняття про пневмоторакс	Прочитайте Л-1,с.201 Що таке пневмоторакс ? Чому дорівнює внутрішньо плевральний тиск при пневмотораксі Який стан легень при пневмотораксі ? Чому легені переміщуються за грудною кліткою під час вдиху ?
3.	Еластична тяга легень	Назвіть фактори, які зумовлюють еластичну тягу легень:	1. 2. 3.
4.	Сурфактанти, їх характеристика	Прочитайте Л-1, с.200 Де утворюються сурфактанти ? Яке значення сурфактантів ? Яка хімічна структура сурфактантів ?

Завдання №3 Дайте відповіді на тестові запитання

У пацієнта середнього віку, який часто хворіє, встановлений низкий рівень сурфактантів легень. Це викликано:

1. Періодичними глибокими вдихами

2. Гормонами кори наднирників

3. Збудженням блукаючого нерву

4. Споживанням продуктів, багатих арахідоновою кислотою

5. Тютюнопалінням

Відповідь:

У потерпілого пошкоджена грудна клітка з явищем відкритого пневмотораксу зліва. Як при цьому змінився тиск в плевральній порожнині зліва?

1. не змінився

2. став негативним

3. став рівний атмосферному

4. став вище атмосферного

5. на вдохі знижується, на видохі підвищується

Відповідь:

1. У потерпілого пошкоджена грудна клітка, відкритий пневмоторакс зліва. Як при цьому змінюється об'єм лівої легні?

2. легеня повністю сплющується

3. збільшується

4. зменьшується

5. не змінюється

6. буде виступати за межі грудної клітки

Відповідь:

Поверхневоактивні речовини – сурфактанти:

1. зберігають цілістність альвеол, перешкоджаючи дії сил поверхневого натягу

2. сприяють очищенню альвеол

3. зберігають сухість альвеол

4. посилюють фагоцитарну активність макрофагів

5. всі відповіді вірні.

Відповідь:

У потерпілого пошкоджена грудная клітка, відкритий пневмоторакс зліва. Як при цьому зміниться плевральний тиск справа?

1. не зміниться

2. збільшиться

3. зменьшиться

4. стане рівним атмосферному

5. стане вище атмосферного

Відповідь:

У хворого виявлено різке зниження активності сурфактанту легень. Які зміни виникнуть в легенях у хворого?

1. Зміна еластичних властивостей в легенях.

2. Схильність альвеол до спадання і неможливості до їх швидкого розправлення

3. Зменьшення трахеобронхіального секрету

4. Порушення кровообігу в легенях.

5. Розростання сполучної тканини легень

Відповідь:

Еластична тяга легень обумовлюєтья:

1. Поверхневим натягом плівки рідини, що покриває внутрішню поверхню альвеол

2. Пружністю тканин стінок альвеол

3. Тонусом бронхіальних м'язів

4. Всі відповіді вірні

5. Не має правильної відповіді

Відповідь:

У новонарожденого спостерігається бліда шкіра, часте поверхневе дихання. При рентгенобстеженні відмічаються багаточисленні дифузно розташовані ателектази. Яка найбільш верогідна причина цього стану?

1. Гідроторакс

2. Туберкульоз

3. Бронхільная астма

4. Пневмоторакс

5. Дефіцит сурфактанту

Відповідь:

Завдання №4

Чому операції на грудній порожнині вимагають обов' язкового використання апаратів штучного дихання?

У разі поранення грудної клітки виникають ознаки гострої гіпоксії — кисневого голодування. Чому?