3.1.4. Контрактная система взаимодействия социальных служб

В 60-е годы в США в Закон о социальной защите населения были внесены существенные

поправки, оказавшие влияние на дальнейшее развитие системы предоставления государственной

помощи. В поправках оговаривались вопросы разделения функций государственных и негосудар-

ственных служб помощи. Государственным службам было разрешено получение услуг от других

агентств и это дало возможность подписывать контракты с частными и добровольческими органи-

зациями для обеспечения услуг. Во многих случаях расходы по договорам оказывались намного

ниже, чем содержание большого штата работников в государственных службах. Кроме того, ра-

ботники добровольческого сектора имели опыт, который отсутствовал у государственных служа-

щих. В настоящее время покупка услуг на контрактной основе является практикой работы соци-

альных служб США.

Предоставление социальных услуг по контракту возникло в связи с быстро растущими

расходами на социальные цели и неспособностью государственной службы справиться с объемом

обязанностей по осуществлению программ помощи.

По мнению американских ученых, введению контрактной системы услуг способствовали

такие тенденции последних десятилетий, как целевое социальное обслуживание, децентрализация,

рыночные механизмы и деинституционализация.

Целевое социальное обслуживание связано с созданием программ, направленных на от-

дельные группы населения, главным образом, остро нуждающиеся. Например, принятие програм-

мы «Война с бедностью» привело к созданию дополнительных агентств на уровне микрорайона,

которые должны были быть адаптированы к определенным расовым, этническим группам людей.

Контрактная система позволила использовать плюралистическую структуру служб, реагирующую

на конкретные запросы и нужды.

Децентрализация федеральной помощи также способствовала контрактному принципу. В

60-е годы были переданы многие властные полномочия микрорайонам, населенным меньшинст-

вами, и таким структурам на местах, как церкви, группы самопомощи и организации поддержки. В

80-е годы «Новый федерализм» президентов Р. Никсона, Дж. Форда и Р.Рейгана дал дополнитель-

ный импульс развитию контрактной системы. Закон о полной трудовой занятости и профессио-

нальной подготовке побудил спонсоров на местном уровне использовать общественные структуры

для создания программ профессионального обучения безработных из числа негритянского населе-

ния. Ряд разделов Закона о социальном страховании (1975) побудил правительства штатов поку-

пать социальные услуги, а не предоставлять их прямым путем. Штатам и местным органам власти

были представлены широкие полномочия в важных направлениях социальной политики: в сферах

установления уровня пособий, стандартов в определении услуг и форм оказания помощи. Одним

из результатов такого гибкого подхода явилось сохранение и расширение контрактной системы.

Рыночные варианты. Расширение частного рынка стало одним из основных направлений

при заключении контрактов, более ощутимо воздействующим в области здравоохранения. Систе-

ма бесплатной медицинской помощи и государственного медицинского обслуживания финанси-

рует частные структуры в целях создания широкой сети такого рода служб для пожилых и нуж-

дающихся. При наличии гарантированных государственных фондов как добровольческие, так и

коммерческие организации заинтересованы сотрудничать в таких областях, как дневной уход,

долговременный уход, обеспечение стационарным обслуживанием и детскими домами.

46

Деинституционализация также способствовала развитию контрактной системы. Деинсти-

туционализация - это процесс, который направлен на сокращение числа людей, помещаемых в

стационары и организацию их ухода, лечения реабилитации по месту проживания.

Главный принцип подобного подхода заключается в том, чтобы предоставить человеку

право находиться не в столь ограниченных условиях существования какими обычно являются ста-

ционарные учреждения, вести нормальный образ жизни и жить настолько независимо, насколько

он способен.

Выделяют пять групп населения, затронутых процессом деинституционализации: психиче-

ски больные, умственно отсталые, правонарушители, дети, престарелые.

Тенденция поиска альтернатив долговременному содержанию людей в стационарных уч-

реждениях разного типа появилась в странах Западной Европы и США еще в начале прошлого

столетия. Но особенно бурно этот процесс происходил в послевоенные годы. И это было связано в

первую очередь с отказом от медицинского подхода как единственного к людям с ограниченными

возможностями. Солдаты, получившие тяжелые ранения и психические травмы, образовали тот

контингент, к которому впервые были применены новые методы реабилитации в «терапевтиче-

ском сообществе». Стигма, связанная с отнесением людей с диагностированной патологией к оп-

ределенной группе, не исчезла полностью, но само противопоставление здоровья и патологии ут-

ратило прежнюю ясность и однозначность. Успехи реабилитации явились мощным стимулом к

этому виду деятельности, поскольку показали большие компенсаторные возможности человече-

ского организма и возможность успешного приспособления к требованиям жизни у лиц с разными

типами нарушений функций.

После 1970 года были сделаны попытки ликвидации учреждений стационарного

типа в Италии и США. В Италии этот процесс коснулся, в основном психиатрических больниц, и

возглавляли его медицинские работники. Закрытие больниц не сопровождалось увольнением пер-

сонала, он просто переходил в районные центры психиатрической помощи. В США эта кампания

затронула широкий круг учреждений интернатного типа и была инициирована политиками право-

го толка из соображений сокращения расходов на их содержание. Таким образом, в отличие от

Италии, в США реформы проводились главным образом сверху, без участия сотрудников родст-

венников и общественности, мало уделялось внимания вопросам интеграции. Изменения происхо-

дили и в Западной Европе. Специалисты Дании, Швеции разрабатывали свои подходы к работе с

детьми с физическими и психическими нарушениями.

Мнения специалистов на сегодняшний день по поводу деинституционализации и реинте-

грации людей с отклонениями в нормальную жизнь по месту жительства неоднозначны. Тем не

менее, во многих странах произошло перемещение социальных служб из институтов в обществен-

ные структуры. На местном уровне осуществляется много программ «реинтеграции» и среди них

программы обеспечения жильем, психического лечения, помощи на дому, перевоспитания несо-

вершеннолетних правонарушителей. Осуществление таких программ требует согласованного уча-

стия специалистов государственных, частных и добровольческих социальных служб.

3.2. Международные благотворительные организации