Желудок
Желудок представляет собой мешкообразное мышечно-эластическое расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В нем происходит накапливание пищи после прохождения ее через пищевод, и протекают первые стадии переваривания. Верхнее входное отверстие желудка называется кардиальным (расположенным ближе к сердцу), нижнее выходное – привратник.
Размеры, форма, положение желудка у разных людей очень разнообразны. На форму его влияют: наполненность, степень сокращения мышц, фазы дыхания, положение тела, объем кишечника. Пустой желудок может иметь форму цилиндра или полумесяца, растянутого чулка, но чаще всего встречается желудок в стоячем положении человека в форме рыболовного крючка. У детей и стариков обычно желудок в форме рога, у женщин – удлиненный желудок. Он лежит наклонно в верхней, левой части брюшной полости и направлен вниз, вперед и вправо. Пустой желудок из-за сокращения своих стенок уходит назад, и освобождающееся пространство занимает поперечная ободочная кишка. Наполненный желудок передней своей стенкой соприкасается с диафрагмой, передней брюшной стенкой и нижней поверхностью печени. Задняя стенка желудка прилежит к аорте, поджелудочной железе, селезенке, верхнему полюсу левой почки, левому надпочечнику и частично к диафрагме и поперечной ободочной кишке.
В строении желудка выделяют слизистую оболочку, мышечную оболочку и серозную оболочку. Слизистая оболочка – самая внутренняя, ее эпителиальные клетки вырабатывают слизь, которая толстым слоем покрывает всю поверхности оболочки, защищая ее от действия пищеварительных ферментов и механического раздражения пищевым соком. Поверхность слизистой оболочки имеет складки, поля и ямочки. В складках образуются каналы, по которым жидкие вещества (вода и растворы солей) могут свободно перемещаться от пищевода и привратнику. Поля – выступающие части слизистой, на их поверхности находятся ямочки, в которые открываются протоки желудочных желез, выделяющих желудочный сок. Желудочный сок насыщен соляной кислотой. Мышечная оболочка желудка образована гладкими мышечными волокнами, которые способствуют перемешиванию и передвижению пищи. Здесь есть продольные, циркулярные и косые волокна, залегающие в три слоя. На границе желудка у двенадцатиперстной кишки циркулярные волокна утолщаются, образуя сжиматель привратника (сфинктер). Он может совершенно перекрыть выход из желудка. Сфинктер и специальная привратниковая заслонка препятствуют затеканию пищи обратно в желудок, что предотвращает нейтрализацию нормальной кислой среды желудка. Наружный слой стенки желудка – серозная оболочка – часть брюшины. Связка желудка укрепляют его положение в брюшной полости.
Тонкая кишка
Тонкая кишка – это тонкостенная трубка, начинающаяся от желудка и оканчивающаяся при впадении в толстую кишку. Ее длина колеблется от 5 до 7 метров, превышая длину тела в 3-4 раза. В тонкой кишке продолжается переваривание пищи в условиях щелочной реакции и всасывание питательных веществ.
Тонкая кишка делится на три отдела: 1) двенадцатиперстную кишку, берущую начало от желудка, ее длина 25-30 см; 2) тощую кишку, составляющую 2/5 длины тонкого кишечника; 3) подвздошную кишку – 3/5 длины тонкого кишечника.
Двенадцатиперстная кишка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Выпуклый край подковки направлен вправо и назад. Кишка начинается на уровне I поясничного позвонка, идет вверх, назад и направо до желчного пузыря. Потом вниз к воротам печени и далее до уровня III - IV поясничного позвонков.
В середине нисходящей части в кишку впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Далее кишка делает поворот влево, давая горизонтальный участок длиной 10-12 см. И снова восходящий участок, поднимающийся до уровня II поясничного позвонка. Двенадцатиперстная кишка касается правой почки.
Тощая и подвздошная кишки. Эти две кишки покрыты брюшиной и имеют брыжейку, с помощью которой прикрепляются на задней брюшной стенке. Кишка образует несколько петель в нижнем отделе брюшной полости. Спереди покрыта большим сальником. Петли кишки довольно подвижны – обычно петли тощей кишки лежат сверху и слева, а подвздошной – справа и снизу. Анатомической границы между ними нет. Тощая кишка имеет диаметр 4-6 см, подвздошная 3-3,5 см. и стенка первой из них более толстая.
Строение тонкой кишки. Внутренний слой – это слизистая оболочка, имеющая круговые складки, кишечные ворсинки. Складки имеют круговое расположение и не исчезают даже при растяжении кишки. Складки увеличивают всасывающую поверхность. Кишечные ворсинки представляют собой отростки слизистой оболочки длиной около 1 мм. Их функция – всасывание питательных веществ, подвергшихся действию кишечного сока, выделяемого кишечными железами; при этом белки и углеводы всасываются по венозным сосудам и проходят контроль печени, а жиры – по лимфатическим. Больше всего ворсинок в тощей кишке. На всем протяжении тонкой кишки в слизистой оболочке расположены трубчатые железки, которые выделяют кишечный сок. Кроме того, в тонкой кишке есть лимфатический аппарат (скопления лимфоидной ткани), служащий для обезвреживания вредных веществ и микроорганизмов.
Мышечная оболочка тонкой кишки составлена двумя слоями гладких мышечных волокон: продольных и круговых. Сокращение этих мышечных волокон дает движение стенок, называемое перистальтикой кишечника. Перистальтические волны способствуют продвижению пищевых масс по кишечнику.
Серозная оболочка охватывает тонкую кишку со всех сторон, оставляя узкую полоску в зоне брыжейки, где к кишке подходят сосуды, нервы. Принятая пища через полчаса попадает в тощую кишку, через полтора часа, заполняет подвздошную кишку, через 4 часа начинает поступать в толстый кишечник и спустя 7-8 часов полностью покидает тонкую кишку.