Глава IV. Особенности производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении в отношении живых лиц

Статья 26. Производство судебной экспертизы в отношении живых лиц

1. Комментируемая статья определяет правовые основы и сферы проведения исследований в отношении живых лиц. В статье указаны конкретные виды судопроизводства, в рамках которых могут проводиться подобные экспертные исследования. К судебным экспертизам в отношении живых лиц относятся в первую очередь судебно-медицинская, судебно-психологическая и судебно-психиатрическая экспертизы, проводимые в рамках уголовного и гражданского процесса. Каждый из указанных видов экспертиз может дифференцироваться еще более подробно. Так, судебно-медицинская экспертиза, согласно Порядку организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. N 346н), включает судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств и исследование биологических объектов (биохимическую, генетическую, медико-криминалистическую, спектрографическую, судебно-биологическую, судебно-гистологическую, судебно-химическую, судебно-цитологическую, химико-токсикологическую), судебно-медицинскую экспертизу и исследование трупа, судебно-медицинскую экспертизу и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц.

При разбирательстве административных дел также возможно назначение экспертизы в отношении живых лиц, но это более редкий случай. В арбитражном процессе основными субъектами являются юридические лица, поэтому проведение экспертизы в арбитражном процессе в отношении живых лиц комментируемый Закон не предусматривает.

2. В отношении определения круга лиц, которые могут быть подвергнуты экспертизе, комментируемая статья отсылает нас к процессуальному законодательству.

В гражданском судопроизводстве экспертиза может проводиться в отношении:

- истца или ответчика;

- лиц, в отношении которых возбуждено гражданское судопроизводство о признании их недееспособными или об ограничении их дееспособности;

- свидетеля.

При обжаловании в порядке гражданского судопроизводства помещения гражданина в психиатрический стационар также может быть назначена судебно-психиатрическая экспертиза.

При рассмотрении административного дела экспертиза может быть назначена в отношении потерпевшего, лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, или свидетеля.

В уголовном судопроизводстве экспертизе могут быть подвергнуты:

- потерпевший;

- свидетель;

- гражданский истец;

- гражданский ответчик;

- подозреваемый;

- обвиняемый;

- подсудимый;

- лицо, в отношении которого ведется производство о применении принудительных мер медицинского характера.

Все случаи обязательного назначения судебной экспертизы, предусмотренные ст. 196 УПК РФ, связаны с необходимостью проведения экспертизы в отношении живых лиц или трупа. Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

- причины смерти;

- характер и степень вреда, причиненного здоровью;

- психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

- психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

- возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Невыполнение требований процессуального закона об обязательном назначении экспертизы может послужить основанием для отмены судебных приговоров при рассмотрении дела в кассационной или надзорной инстанции.

Статья 27. Условия и место производства судебной экспертизы в отношении живых лиц

1. Комментируемая статья определяет место производства экспертизы в отношении живых лиц. Несмотря на указание в наименовании статьи также и условий проведения такой экспертизы, они упоминаются лишь как требование к месту проведения экспертизы.

2. Как правило, экспертиза в отношении живых лиц проводится в медицинском учреждении. Это связано с тем, что именно в медицинском учреждении имеется все необходимое для производства судебно-медицинских и иных экспертиз в отношении живых лиц:

- квалифицированный персонал;

- необходимые медикаменты;

- научно-методическая и техническая базы;

- возможность обеспечить безопасность обследуемых и экспертов

- и т.д.

При необходимости комментируемая норма допускает проведение экспертизы и в ином учреждении, при условии соблюдения необходимых требований. В любом случае, где бы ни проводилась экспертиза, при ее проведении обязательно соблюдение прав и законных интересов обследуемого лица.

Ведомственные нормативные акты могут конкретизировать требования, предъявляемые к медицинским и иным учреждениям. Так, Методические рекомендации "Лицензионные требования и условия осуществления судебно-психиатрической экспертной деятельности" (утв. Минздравом РФ 2 апреля 2004 г.) содержат:

- общие требования к условиям осуществления судебно-психиатрической экспертной деятельности;

- требования, предъявляемые к диагностическому оборудованию, инструментарию и средствам медицинского назначения;

- требования, предъявляемые к обеспечению учреждения твердым и мягким инвентарем;

- требования, предъявляемые к профессиональной подготовке персонала судебно-психиатрических экспертных учреждений (подразделений);

- требования, предъявляемые к делопроизводству и документообороту судебно-психиатрических экспертных учреждений, а также особенности лицензионных требований и условий проведения конкретных видов судебно-психиатрических экспертиз.

3. Вторая часть комментируемой статьи закрепляет регламентацию специфики стационарного обследования живого лица нормами статей 28-30 комментируемого Закона и нормами процессуального законодательства, которые определяют основания, порядок и сроки помещения лица в медицинский стационар, а также специфику помещения лица в медицинский стационар в добровольном и принудительном порядке.

4. Последняя часть комментируемой статьи вменяет доставку лица на обследование в обязанности органа или лица, назначивших судебную экспертизу. Между тем не противоречит закону практика:

- доставки лиц, содержащихся под стражей, конвойной службой;

- доставки лиц, задержанных милицией, сотрудниками милиции;

- самостоятельной явки лица, проходящего экспертизу в добровольном порядке

- и т.д.

Статья 28. Добровольность и принудительность при производстве судебной экспертизы

1. Комментируемая статья допускает проведение экспертизы в отношении живых лиц как в добровольном, так и в принудительном порядке. По общему правилу такая экспертиза проводится в добровольном порядке. Лицу, направляемому на экспертизу, должен быть разъяснен порядок ее проведения, права и обязанности, необходимость проведения экспертизы, и после этого получено в письменной форме согласие подвергнуться экспертным исследованиям. При этом согласие должно быть получено без какого-либо обмана, физического или психического воздействия на обследуемого. Конкретной формы письменного согласия законодательством не предусмотрено, однако в нем в любом случае должно быть указано:

- кто дает согласие и на прохождение какой экспертизы;

- место и условия прохождения экспертизы.

Из текста согласия должно быть видно, что лицу разъяснены особенности прохождения экспертизы, возможность отказаться от прохождения, информация осознана гражданином, и он понимает, на что дает свое согласие. Завершается данный документ подписью лица и датой его составления. Письменное согласие подшивается к материалам дела. Отказ от прохождения экспертизы должен также быть оформлен в письменной форме. За несовершеннолетних (до 16 лет) и лиц, признанных судом недееспособными, такое согласие могут дать их законные представители. Законными представителями несовершеннолетнего лица или лица, признанного судом недееспособным, по общему правилу являются:

- родители;

- усыновители;

- опекуны;

- попечители;

- соответствующие воспитательные, лечебные учреждения, учреждения социальной защиты и другие подобные учреждения;

- органы опеки и попечительства.

По делам о применении принудительных мер медицинского характера в уголовном процессе в качестве законного представителя могут быть допущены близкие родственники. Часть 4 ст. 5 УПК РФ в числе близких родственников называет супругов, родителей, детей, усыновителей, усыновленных, родных братьев и родных сестер, дедушек, бабушек, внуков.

2. Некоторые лица могут быть подвергнуты экспертизе в принудительном порядке. Исчерпывающий перечень этих лиц предусматривается процессуальным законодательством. В Гражданском процессуальном кодексе РФ закреплен ряд случаев принудительного проведения экспертизы. Так, в принудительном порядке гражданин может подвергаться экспертизе для определения психического состояния при разбирательстве дела о признании гражданина недееспособным в случае его явного уклонения от добровольного прохождения экспертизы (см. ст. 283 ГПК РФ). Кроме того, гражданин может быть подвергнут принудительному психиатрическому освидетельствованию в случае, если гражданин находился под диспансерным наблюдением, и имеются данные о тяжелом психическом расстройстве гражданина, которое влечет за собой непосредственную опасность для него самого или окружающих, либо его беспомощность, неспособность удовлетворить самостоятельно свои основные жизненные потребности, либо лицо невозможно оставить без психиатрической помощи, поскольку его здоровье существенно ухудшилось и может быть причинен существенный вред его здоровью.

В уголовном процессе в принудительном порядке может проводиться экспертиза в отношении:

- подозреваемого;

- обвиняемого;

- подсудимого.

В отношении потерпевшего экспертиза проводится с его согласия, за исключением случаев, когда необходимо определить характер и степень вреда, причиненного здоровью, а также психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания. Законность данного исключения была подтверждена в Определении Конституционного Суда РФ от 18 апреля 2006 г. N 123-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Передерий Лилии Анатольевны на нарушение ее конституционных прав статьей 283 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации".

В отношении свидетеля экспертиза может проводиться только с его согласия. Между тем на практике могут возникнуть случаи необходимости проведения экспертизы в отношении свидетеля при возникновении сомнений в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания. Действующее законодательство не позволяет проводить экспертизу в отношении свидетеля в принудительном порядке. Ранее действовавший УПК РСФСР в ст. 79 предусматривал обязательное проведение экспертизы для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них показания. Представляется, что подобная норма должна быть закреплена и в действующем уголовно-процессуальном законе.

В отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, также могут быть проведены принудительные экспертные исследования.

Административное законодательство (КоАП РФ) вообще не предусматривает возможности проведения экспертизы в отношении кого-либо из участников процесса в принудительном порядке.

Статья 29. Основания и порядок помещения лица в медицинский стационар

1. Комментируемая статья определяет порядок и основания помещения лица в медицинский стационар. Основания помещения лица в соответствующий медицинский стационар подразделяются на фактические и юридические.

Фактическим основанием является необходимость стационарного обследования и наблюдения лица в ходе судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертиз, когда амбулаторное исследование не может дать полной картины.

Например, в действиях В.Н. Петрова, осужденного за умышленное убийство своей внучки, имелась явная безмотивность, неадекватность действий. Следовательно, для получения надлежащей клинической картины необходимо было провести не амбулаторную, а стационарную экспертизу (см. Постановление Президиума Верховного Суда РФ от 25 января 2006 г. N 692-П05.)

Юридическим основанием будет являться постановление или определение о назначении соответствующей судебной экспертизы.

2. В составе ГПК РФ и КоАП РФ отсутствуют специальные нормы, регламентирующие проведение стационарной экспертизы. Следовательно, при назначении подобной экспертизы достаточно просто отметить стационарный характер экспертизы в постановлении или определении.

3. В рамках уголовного процесса, в зависимости от категории лиц, можно выделить 3 ситуации помещения лица в стационар:

- стационарные обследования свидетелей или потерпевших;

- помещение в стационар лица (подозреваемого или обвиняемого), не находящегося под стражей;

- помещение в стационар лица, содержащегося под стражей.

Помещение в стационар свидетеля или потерпевшего осуществляется только с их согласия.

Для помещения в стационар подозреваемого или обвиняемого, не находящегося под стражей, необходимо судебное решение. Следователь должен обратиться с ходатайством в суд. Ходатайство о производстве следственного действия подлежит рассмотрению единолично судьей районного суда или военного суда соответствующего уровня по месту производства предварительного следствия или производства следственного действия не позднее 24 часов с момента поступления указанного ходатайства. В судебном заседании вправе участвовать прокурор и следователь. Рассмотрев указанное ходатайство, судья выносит постановление о разрешении производства следственного действия или об отказе в его производстве с указанием мотивов отказа.

Содержащиеся под стражей подозреваемый или обвиняемый могут быть направлены для производства стационарной экспертизы на основании постановления следователя. Между тем комментируемая норма содержит третью часть, которая распространяет судебный порядок получения разрешения на помещение лица в медицинский стационар, однако вступление в силу этой нормы привязано к внесению соответствующих изменений в уголовно-процессуальное законодательство.

4. Лица, содержащиеся под стражей, должны помещаться в медицинские (в т.ч. психиатрические) стационары, только специально предназначенные для помещения в них такой категории лиц. Обеспечением безопасности в таких учреждениях занимаются органы, обеспечивающие безопасность и охрану в местах содержания под стражей. В исключительных случаях лица, содержащиеся под стражей, могут быть размещены в отдельных палатах обычных медицинских учреждений с организацией постоянной охраны палаты. На этих лиц распространяются процессуальные нормы о содержании под стражей и нормы Федерального закона "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений".

5. Последняя часть комментируемой статьи призвана обеспечить извещение членов семьи, родственников, иных лиц по указанию обследуемого при помещении в стационар в принудительном порядке. При отсутствии таких родственников или иных лиц, указанных обследуемым, извещение направляется в орган внутренних дел по месту жительства обследуемого. Обязанность обеспечить извещения возложена на орган или лицо, назначивших стационарную экспертизу. Указанное извещение должно быть сделано в суточный срок с момента помещения лица в стационар.

Статья 30. Сроки пребывания лица в медицинском стационаре

1. Комментируемая статья определяет сроки содержания обследуемого лица в медицинском стационаре. По общему правилу, для проведения стационарных судебно-медицинских или судебно-психиатрических исследований отведен срок в размере 30 дней.

2. Продление срока возможно по постановлению районного судьи по месту нахождения стационара. Для получения постановления необходимо мотивированное ходатайство эксперта или комиссии экспертов, проводящих судебно-медицинское или судебно-психиатрическое исследование. В ходатайстве указываются причины возникновения необходимости продления сроков пребывания лица в стационаре (например, необходимость более длительного стационарного наблюдения для определения клинической картины). Судья, признав необходимость увеличения сроков обследования обоснованной, может продлить сроки еще на 30 суток. В исключительных случаях закон допускает продление срока еще на 30 суток. Таким образом, при проведении одной экспертизы лицо может находиться в стационаре не более 90 суток. При этом следует учитывать, что срок, исчисляемый днями, начинает исчисляться на следующий день после наступления события, которым определено его начало. Истекает установленный срок в 24 часа последних суток.

3. Статья закрепляет определенный порядок подачи и рассмотрения ходатайства о продлении срока. В распоряжении судьи должно иметься достаточно времени для рассмотрения ходатайства. Поэтому ходатайство о продлении срока пребывания лица в стационаре должно направляться в суд не позднее, чем за три дня до завершения сроков. Судья принимает решение об удовлетворении ходатайства или об отказе в удовлетворении в течение оставшихся до истечения сроков трех суток и извещает об этом руководство медицинского стационара. При принятии решения судье необходимо тщательно ознакомиться с мотивами продления сроков.

4. Постановление судьи об удовлетворении ходатайства или об отказе в удовлетворении направляется в медицинский стационар, в котором содержится обследуемое лицо. Руководитель медицинского стационара должен поставить в известность обследуемое лицо, непосредственных экспертов и орган или лицо, назначившее стационарную судебную экспертизу. Если судьей принято постановление об отказе в удовлетворении ходатайства, обследуемое лицо должно быть выписано из стационара.

5. Последняя часть комментируемой статьи регламентирует обжалование затягивания предусмотренных законом сроков. Право обжалования предоставлено самому обжалуемому, его законным представителям, иным представителям или руководству медицинского учреждения. Под иным представителем следует понимать защитника в уголовном процессе, адвоката или лица, представляющего чужие интересы по доверенности, и др. Порядок обжалования регламентирован соответствующим процессуальным законодательством: ст.ст. 123-127 УПК РФ и ст.ст. 371-375 ГПК РФ. Кроме того, нарушение сроков обследования может быть обжаловано в судебном порядке по месту нахождения стационара. Порядок судебного обжалования предусмотрен Законом РФ от 27 апреля 1993 г. N 4866-1 "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан".

Статья 31. Гарантии прав и законных интересов лиц, в отношении которых производится судебная экспертиза

Комментируемая статья содержит основные положения, призванные обеспечить соблюдение прав и свобод обследуемого гражданина при проведении экспертизы в отношении живого лица.

1. Первая часть комментируемой статьи содержит основные запреты, действующие при проведении экспертизы в отношении живого лица. При получении сведений в ходе судебной экспертизы в рамках любого вида судопроизводства, как и при проведении иных процессуальных действий, недопустимо применение методов, основанных на обмане, применении насилия, угроз, иных незаконных мер получения информации.

При этом под обманом следует понимать умышленное введение лица в заблуждение, умышленное предоставление информации, не соответствующей действительности, с целью создания у лица искаженного представления о каком-либо вопросе.

Насилием является физическое или психическое воздействие на лицо с целью принуждения его к предоставлению сведений эксперту. При этом возникает вопрос о рамках допустимого психического воздействия. По сути, попытка уговорить лицо, разъяснить ему необходимость предоставления информации также является психическим воздействием. Допустимым, по нашему мнению, следует полагать такое психическое воздействие, при котором у лица остается свобода выбора.

Угроза создает у обследуемого лица представление о действительной возможности причинения ему физического или психического вреда, действительной возможности применения к нему мер физического или психического воздействия.

При производстве экспертизы в отношении живого лица недопустимо ограничение его процессуальных прав, прав, предусмотренных комментируемым Законом и иным законодательством.

Под иными незаконными мерами получения информации следует понимать любые противоправные меры, ограничивающие у лица свободу выбора или вообще лишающие ее. Например, недопустимо получение от обследуемого лица информации под воздействием "сыворотки правды" и иных психотропных медицинских препаратов.

2. Пункт 2 ч. 1 ст. 31 комментируемого Закона практически дублирует в отношении обследуемых лиц гарантии защиты от медицинских экспериментов, закрепленные Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 в отношении задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, и заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Данные положения вытекают из ст. 21 Конституции Российской Федерации ("никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам"), ст. 7 Международного пакта о гражданских и политических правах ("ни одно лицо не должно без его свободного согласия подвергаться медицинским или научным опытам").

Запрет на применение экспериментальных методик, препаратов и медицинских технологий действует вне зависимости от категории обследуемых граждан (их процессуальной роли, содержались ли они под стражей или нет), а также вне зависимости от их согласия на применение таких методик. Однако запрет распространяется лишь на проведение экспериментов, не связанных непосредственно с решением задач экспертного исследования в отношении живого лица.

Основания и порядок проведения медицинских экспериментов, испытания новых препаратов, методов и технологий регламентированы ст. 43 Основ законодательства об охране здоровья граждан.

В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Единый порядок организации экспертизы, клинических испытаний и регистрации отечественных и зарубежных лекарственных средств (субстанций) на территории Российской Федерации закреплен Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и Правилами проведения экспертизы лекарственных средств для медицинского применения и форм заключения комиссии экспертов по результатам экспертизы лекарственных средств (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. N 750н).

Согласно утвержденному Порядку экспертиза лекарственных средств для медицинского применения проводится комиссией экспертов экспертного учреждения на основании заданий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на проведение экспертизы. Данный нормативный акт делит проведение экспертизы лекарственных средств на 2 этапа:

1) экспертиза документов для получения разрешения на проведение клинического исследования лекарственного препарата;

2) экспертиза предложенных методов контроля качества лекарственного средства и качества представленных образцов лекарственного средства с использованием этих методов (далее - экспертиза качества лекарственного средства) и экспертиза отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения лекарственного препарата, осуществляемые после проведения его клинического исследования.

Промежуточный порядок исследования и регистрации лекарственных средств из стран СНГ и Балтии установлен Инструкцией Минздравмедпрома РФ от 26 февраля 1996 г. "О порядке экспертизы, апробации и регистрации в России лекарственных средств, выпускаемых предприятиями стран СНГ и Балтии".

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших совершеннолетнего возраста, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

Порядок применения указанных методов диагностики, лечения и лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, в том числе используемых за рубежом, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Проведение биомедицинского исследования допускается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте.

Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании.

При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии.

3. В ходе экспертных исследований в отношении живого лица дополнительная информация может быть получена экспертом непосредственно от этого лица. Однако предоставление эксперту объяснений регламентировано не в качестве обязанности, а в качестве права обследуемого лица. Следовательно, обследуемое лицо может само определять, в каком объеме и какую информацию предоставлять эксперту. Эксперт не имеет права принуждать обследуемое лицо к даче объяснений. Кроме того, лицо может предоставить эксперту и информацию, выходящую за пределы заданных экспертом вопросов.

4. Процессуальное законодательство предоставляет лицу или органу, назначившим экспертизу, право допрашивать эксперта для разъяснения данного им заключения. Третья часть комментируемой статьи содержит норму, ограничивающую предмет допроса эксперта, аналогичную соответствующим нормам процессуального законодательства. Эксперт может быть допрошен только в отношении сведений, составлявших предмет судебной экспертизы. Иные ставшие ему известными при производстве экспертизы сведения разглашению не подлежат. Следует признать незаконными встречающиеся на практике случаи допроса эксперта в качестве свидетеля.

5. Четвертая часть комментируемой статьи призвана обеспечить конфиденциальность свидания обследуемого лица с защитником, законными представителями или иными представителями. При необходимости свидания обследуемого с указанными лицами им должно быть предоставлено отдельное помещение с хорошей звукоизоляцией.

6. Проходящие обследования в ходе экспертизы граждане не лишаются прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи. На них распространяется действие законодательства в области здравоохранения.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан предоставляют всем гражданам право на медико-социальную помощь. При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях.

Обследуемые граждане при необходимости оказания им медицинской помощи имеют права пациентов, предусмотренные ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья, а также права на информацию о состоянии здоровья.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетних лиц и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных ч. 1 ст. 31 Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи без согласия граждан.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего совершеннолетнего возраста, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Проходящим обследование гражданам может оказываться первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

7. Шестая часть комментируемой статьи призвана обеспечить обследуемому лицу возможности реализации предусмотренного законом права на подачу жалоб, заявлений и ходатайств.

Под жалобой Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан РФ" понимает просьбу гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц. С помощью жалобы в государственные органы или органы местного самоуправления, а также должностным лицам гражданин стремится обеспечить защиту своего права, свободы, законного интереса или устранения уже произошедших нарушений прав. Гражданин может также действовать в чужих интересах или в целях прав свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Право на подачу жалобы является абсолютным, неограниченным и неотчуждаемым правом личности.

Заявление - просьба гражданина о содействии в реализации его конституционных прав и свобод или конституционных прав и свобод других лиц, либо сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе государственных органов, органов местного самоуправления и должностных лиц, либо критика деятельности указанных органов и должностных лиц. Такой тип обращения, как заявление, может преследовать одну из двух целей: позитивную или негативную.

Позитивной целью является просьба оказать содействие заявителю или иным лицам в реализации каких-либо конституционных прав или свобод.

К негативной цели относится сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе государственных органов, органов местного самоуправления и должностных лиц либо критика деятельности указанных органов и должностных лиц. Негативной цель поименована нами достаточно условно, так как в конечном итоге преследуется все-таки цель оптимизации, улучшения законодательства, работы государственных органов и органов местного самоуправления и должностных лиц.

Под ходатайством обычно понимается обращение, содержанием которого является просьба о признании за лицом определенного правового статуса, прав, свобод, гарантий и льгот с предоставлением документов, их подтверждающих.

Под предоставлением реальной возможности можно понимать обеспечение обследуемого лица пишущими принадлежностями, содействие в направлении жалобы, заявления или ходатайства адресату и т.д.

По смыслу комментируемой нормы можно сделать вывод, что досмотру и цензуре не подвергаются только жалобы, поданные в соответствии с процессуальным законодательством. Процессуальные жалобы подлежат передаче адресату в течение 24 часов с момента их подачи. По сути, в плане непроцессуальных жалоб все обследуемые лица (вне зависимости от их процессуальной роли) приравниваются к подозреваемым или обвиняемым, содержащимся под стражей, чья переписка на основании ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" в обязательном порядке подвергается цензуре, осуществляемой администрацией места содержания под стражей. Между тем Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предоставляет даже пациентам психиатрических стационаров право подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату.

8. Последняя часть комментируемой статьи предоставляет право на возмещение расходов, связанных с производством в отношении них судебной экспертизы лицам, не содержащимся под стражей. К таким расходам относятся прежде всего потери в заработной плате и иных доходах.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 1 августа 2007 г. N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности предусматривает категории граждан, которым выдается листок нетрудоспособности, а также конкретные категории медицинских работников, которые могут выдавать листок нетрудоспособности. При этом не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

- учреждений скорой медицинской помощи;

- учреждений переливания крови;

- приемных отделений больничных учреждений;

- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

- учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Как правило, и выдают, и закрывают листки нетрудоспособности медицинские работники одной и той же медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

Статья 32. Условия производства судебной экспертизы в отношении лиц, не содержащихся под стражей, в психиатрических стационарах

1. Комментируемая статья закрепляет основные условия проведения экспертизы в психиатрических стационарах в отношении лиц, не содержащихся под стражей. Первая часть комментируемой статьи закрепляет требования к месту проведения подобных экспертиз. В отличие от лиц, содержащихся под стражей, для иных лиц статья допускает проведение экспертизы в любых стационарах психиатрической специализации, ограничивая категорию психиатрических стационаров только удобством производства психиатрической экспертизы. Лица же, содержащиеся под стражей, могут помещаться для проведения экспертизы только в судебно-психиатрический экспертный стационар.

2. На период проведения экспертизы лица, не содержащиеся под стражей и помещенные в психиатрический или судебно-психиатрический экспертный стационар, приравниваются в своем правовом положении к пациентам психиатрических стационаров. Согласно ч. 2 ст. 5 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право:

- на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

- получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

- психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

- содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

- все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

- оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

- приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

- помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

Думается, указанные выше положения должны распространяться и на лиц, не содержащихся под стражей и проходящих обследование в психиатрических стационарах.

Непосредственные права пациента психиатрического стационара предусмотрены ст. 37 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В соответствии со ст. 37 этого Закона пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

- обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

- подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

- встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

- исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

- выписывать газеты и журналы;

- получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

- получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

- вести переписку без цензуры;

- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

- пользоваться телефоном;

- принимать посетителей;

- иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

3. Последняя часть комментируемой статьи определяет последствия совершения лицом действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих или дезорганизующих работу стационара.

К лицам, страдающим психиатрическими расстройствами, могут быть применены меры физического стеснения и изоляции. Согласно ч. 2, 3 ст. 30 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники полиции действуют в порядке, установленном Федеральным законом "О полиции". Согласно Федеральному закону от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции" сотрудник полиции имеет право лично или в составе подразделения (группы) применять физическую силу, в том числе боевые приемы борьбы, если несиловые способы не обеспечивают выполнения возложенных на полицию обязанностей, в следующих случаях:

1) для пресечения преступлений и административных правонарушений;

2) для доставления в служебное помещение территориального органа или подразделения полиции, в помещение муниципального органа, в иное служебное помещение лиц, совершивших преступления и административные правонарушения, и задержания этих лиц;

3) для преодоления противодействия законным требованиям сотрудника полиции;

4) во всех случаях, когда разрешено применение специальных средств или огнестрельного оружия.

При совершении вышеуказанных действий лицами, не страдающими тяжкими психическими расстройствами, администрация психиатрического стационара также может обратиться за содействием в органы внутренних дел. Для содействия администрации психиатрического стационара могут быть выделены сотрудники полиции. Применение сотрудниками полиции физической силы, специальных средств и оружия регламентировано гл. 5 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции".

Последствием совершения действий, влекущих опасность для жизни и здоровья окружающих или дезорганизующих работу психиатрического стационара, лицами, обследуемыми в рамках психиатрической экспертизы на добровольной основе, может являться их выписка из стационара. О выписке в письменной форме должны быть извещены орган или лицо, назначившие экспертизу.

Статья 33. Условия производства судебной экспертизы в отношении лиц, содержащихся под стражей, в психиатрических стационарах

1. Комментируемая статья регламентирует специфику содержания в психиатрических стационарах на время производства судебной экспертизы лиц, содержащихся под стражей. Прежде всего, рассматриваемая статья дублирует положения предыдущей статьи, ограничивающие круг стационаров, в которых может быть размещена данная категория лиц, только специализированными судебно-экспертными психиатрическими стационарами. Учреждения содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых имеют различные органы исполнительной власти. К таким органам относятся органы уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции, МВД, пограничные органы Федеральной службы безопасности, Вооруженные Силы (Вооруженным Силам предоставлено право использования гауптвахт для содержания подозреваемых и обвиняемых). Однако непосредственно длительное содержание под стражей осуществляют следственные изоляторы системы ГУИН (Главного управления исполнения наказаний) Минюста, а не изоляторы временного содержания МВД и ФСБ. Соответственно, при проведении стационарных экспертиз обязанность обеспечения безопасности и охраны психиатрических учреждений возлагается на органы ГУИН, обеспечивающие безопасность и охрану мест длительного содержания под стражей.

2. Вторая часть комментируемой статьи распространяет на проходящих стационарную психиатрическую экспертизу лиц, содержащихся под стражей, действие уголовно-процессуального законодательства и Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений". От проведения в отношении данных лиц психиатрической экспертизы их процессуальная роль не меняется. Единственное изъятие из норм указанного законодательства, которое допускает комментируемый Закон, связано неприменением материальной ответственности к лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами. Данные лица, как правило, не отдают отчета в своих действиях и не могут руководить ими.

3. Последняя часть комментируемой статьи также содержит отсылочную норму, определяющую регламентацию порядка взаимодействия медицинских работников с лицами, осуществляющими обеспечение безопасности и охрану, ведомственными нормативными актами, принимаемыми совместно Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Министерством юстиции РФ. Однако на настоящий момент подобного действующего нормативного акта нам обнаружить не удалось.

Статья 34. Обеспечение лиц, помещенных в судебно-психиатрические экспертные стационары

1. Комментируемая статья приравнивает судебно-психиатрические экспертные стационары в области материально-бытового и медико-санитарного обеспечения к "обычным" психиатрическим стационарам.

2. В области обеспечения пациентов психиатрических стационаров действуют несколько нормативных актов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58) содержат требования:

- к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (ЛПО);

- к зданиям, сооружениям и помещениям;

- к внутренней отделке помещений;

- к водоснабжению и канализации;

- к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений;

- к естественному и искусственному освещению;

- к инвентарю и технологическому оборудованию;

- к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря;

- к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- к правилам личной гигиены пациентов;

- к организации питания пациентов;

- к условиям труда медицинского персонала;

- к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения и др.

Правила устройства, эксплуатации и охраны труда (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 11 апреля 1995 г. N 92) регламентируют структуру психиатрических учреждений, требования к оборудованию отделений, охране труда персонала и т.д. Наиболее важны в рассматриваемом контексте требования к техническому оборудованию зданий и помещений психиатрической больницы. Здания и помещения психиатрической больницы оборудуются центральным водяным отоплением, горячим водоснабжением, хозяйственным питьевым водопроводом, канализацией и вентиляцией. Прокладка всех коммуникаций скрытая.

Центральное отопление: в лечебных отделениях и физиотерапевтическом отделении в качестве обогревательных приборов устанавливаются панели, а в остальных помещениях - радиаторы.

Вентиляция: приточно-вытяжная с механическим побуждением, наружный воздух, подаваемый к приточным установкам, должен очищаться в фильтрах.

Санитарно-техническое оборудование: ванны оборудуются съемными душами. Кран ванны должен быть расположен с ее наружной стороны, и вода в ванну должна поступать из-под круглой пластины, расположенной на внутренней поверхности ванны. Смесители для воды, поступающей в ванны, должны находиться вне досягаемости больных.

Краны для умывания должны выступать из стены на минимально допустимое расстояние, краны должны быть прочными, плотно привернутыми. Раковины должны быть металлическими или из другого небьющегося материала.

Все выступающие части труб и бачки в туалетах должны быть скрытыми, унитазы устанавливаются небьющиеся с автоматическим сливом.

Пол ванной и уборной должен быть из нескользящего и невпитывающего материала. Стены не менее чем на 2 метра от пола должны быть облицованы глазурованной плиткой.

Искусственное освещение: в лечебных отделениях должны быть светильники со сплошными рассеивателями, розетки и выключатели располагаются в коридорах.

Мебель: специальная психиатрическая мебель должна быть только в палатах для больных с ограничительным режимом. В остальных помещениях устанавливается обычная больничная мебель. В соматогериатрическом отделении и палатах интенсивной терапии устанавливаются функциональные кровати.

Окна: размещение оконных проемов должно обеспечивать открывание всех створных переплетов, запоры в оконных переплетах должны быть скрытыми, а остекление окон должно выполняться специальным небьющимся стеклом (типа корабельного, сталинита), оргстекло не допускается, конструкция рам должна обеспечивать, с одной стороны, максимальное проветривание помещения, а с другой стороны, невозможность пролезть через окно, установка решеток допускается только в курительных и туалетных комнатах, а также в отделениях и палатах для лечения больных наркоманией. Все наружные двери отделений, кроме открытых отделений, а также двери всех кабинетов и между секциями отделений оборудуются замками вагонного типа.

Связь и сигнализация: городские телефоны устанавливаются в кабинетах главного врача, его заместителей, заведующих отделениями, врачей, комнатах старших медсестер, в отделениях для больных, в бухгалтерии, канцелярии, столовой, гараже, котельной, желательно иметь 3-4 телефона-автомата в вестибюле.

Для внутренней связи устанавливается местная АТС или селекторная связь.

Сигнализация должна быть световой и звуковой: у входной двери должен быть звонок с сигналом в коридоре отделения; взаимная звуковая и световая сигнализация при отсутствии селекторной устраивается между кабинетом заведующего отделением и кабинетами врачей и старшей медицинской сестры; в ванной устанавливается звонок с сигналом для экстренного вызова персонала.

Штатные нормативы медицинского и иного персонала дневных (ночных) стационаров (отделений, палат), действующих в качестве отдельных структурных подразделений в составе психоневрологических (психиатрических) учреждений (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 13 февраля 1995 г. N 27), содержат требования к обеспечению врачебным, средним медицинским, младшим медицинским, иным персоналом на число больных (на число коек). Этим же Приказом утверждены Штатные нормативы медицинского и иного персонала ночных стационаров (отделений, палат), организованных на базе дневных стационаров в составе психоневрологических (психиатрических) учреждений, содержащих аналогичные нормативы для соответствующих учреждений. Кроме того, данным Приказом утверждены Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического и иного персонала психиатрических больниц, отделений палат, определяющие, кроме вышеуказанных нормативов, также нормативы персонала аптек, педагогического персонала, медицинского и педагогического персонала лечебно-производственных (трудовых) мастерских и лечебно-производственных предприятий, иного персонала, персонала кухонь.

Этим же Приказом утверждены Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического и иного персонала психоневрологических диспансеров, отделений, кабинетов, определяющие нормативы персонала в зависимости от уровня медицинского учреждения.

3. Нормы обеспечения лиц, содержащихся под стражей и помещенных в судебно-психиатрические экспертные стационары, не могут быть меньше норм, предусмотренных для лиц, содержащихся под стражей. Согласно ст.ст. 22-24 ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" подозреваемые и обвиняемые обеспечиваются бесплатным питанием, достаточным для поддержания здоровья и сил по нормам, определяемым Правительством Российской Федерации. Подозреваемым и обвиняемым предоставляется право приобретать по безналичному расчету продукты питания, предметы первой необходимости, а также другие промышленные товары.

Подозреваемым и обвиняемым создаются бытовые условия, отвечающие требованиям гигиены, санитарии и пожарной безопасности.

Подозреваемым и обвиняемым предоставляется индивидуальное спальное место.

Подозреваемым и обвиняемым бесплатно выдаются постельные принадлежности, посуда и столовые приборы, туалетная бумага, а также по их просьбе, в случае отсутствия на их лицевых счетах необходимых средств, индивидуальные средства гигиены (как минимум мыло, зубная щетка, зубная паста (зубной порошок), одноразовая бритва (для мужчин), средства личной гигиены (для женщин)).

Все камеры обеспечиваются средствами радиовещания, а по возможности телевизорами, холодильниками и вентиляционным оборудованием. По заявлению подозреваемых и обвиняемых радиовещание в камере может быть приостановлено либо установлен график прослушивания радиопередач. В камеры выдаются литература и издания периодической печати из библиотеки места содержания под стражей либо приобретенные через администрацию места содержания под стражей в торговой сети, а также настольные игры.

Норма санитарной площади в камере на одного человека устанавливается в размере четырех квадратных метров.

Лечебно-профилактическая и санитарно-эпидемиологическая работа в местах содержания под стражей проводится в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых.

Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских учреждениях и привлечения к их обслуживанию персонала этих учреждений определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерством юстиции Российской Федерации, Федеральной службой безопасности Российской Федерации и Министерством внутренних дел Российской Федерации.

При ухудшении состояния здоровья либо в случае получения подозреваемым или обвиняемым телесных повреждений его медицинское освидетельствование производится медицинскими работниками мест содержания под стражей безотлагательно. Результаты медицинского освидетельствования фиксируются в установленном порядке и сообщаются подозреваемому или обвиняемому. По просьбе подозреваемых или обвиняемых либо их защитников им выдается копия заключения о медицинском освидетельствовании. По решению начальника места содержания под стражей либо лица или органа, в производстве которых находится уголовное дело, или по ходатайству подозреваемого или обвиняемого либо его защитника медицинское освидетельствование производится работниками других медицинских учреждений. Отказ в проведении такого освидетельствования может быть обжалован прокурору либо в суд.

В случае тяжкого заболевания либо смерти подозреваемого или обвиняемого администрация места содержания под стражей незамедлительно сообщает об этом его близким родственникам и прокурору, который по своей инициативе или заявлению родственников заболевшего либо умершего может проводить проверку по данному факту. Тело умершего после патологоанатомического исследования, а также производства действий, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации, передается лицам, его востребовавшим. Захоронение умершего, тело которого не востребовано в течение тридцати дней, осуществляется за счет государства.

Минимальные нормы питания для осужденных к лишению свободы, содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время утверждены Постановлением Правительства РФ от 11 апреля 2005 г. N 205, а также Приказом Минюста РФ от 2 августа 2005 г. N 125 "Об утверждении норм питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время". Указанным выше Приказом Минюста N 125 утверждены также нормы материально-бытового обеспечения. Кроме того, нормы материально-бытового обеспечения регулируются Уголовно-исполнительным кодексом РФ. Медико-санитарное обеспечение указанной категории лиц регулирует Уголовно-исполнительный кодекс РФ и Инструкция о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел (утв. Приказом МВД РФ и Минздрава РФ от 31 декабря 1999 г. N 1115/475.

Статья 35. Ограничения в применении методов исследований при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц

1. Комментируемая статья содержит ограничения в области определения методик исследования живого лица, а также порядок получения образцов, необходимых для проведения исследования.

2. Ограничения, зафиксированные в первой части комментируемой статьи, призваны обеспечить безопасность жизни и здоровья обследуемого лица, непричинение ему сильных болевых ощущений. Полностью избежать болевых ощущений в ходе экспертных исследований вряд ли будет возможным - даже получение образцов крови причиняет боль обследуемому лицу. Поэтому комментируемая норма запрещает причинять только сильную боль. Хотя, конечно, данный параметр слишком субъективен. В зависимости от уровня болевого порога конкретного человека ему и получение образцов крови может причинить сильную боль. Данной нормой запрещены не только те методы обследования, которые наносят вред здоровью обследуемого лица непосредственно во время их применения или вскоре после применения, но, по нашему мнению, недопустимо также применение и тех методов, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье обследуемого в будущем. К таким методам можно отнести методы, характеризующиеся сильными побочными эффектами, непосредственно опасные для здоровья методы, методы, которые могут "подтолкнуть" развитие болезней, протекающих до этого скрытно. Кроме того, при выборе методов исследования обязательно должны быть учтены возраст и состояние здоровья обследуемого, наличие у него индивидуальных противопоказаний к применению конкретных методов и препаратов. Ряд методов исследования, применяемых не только в экспертной, но и в медицинской практике, при надлежащем их применении не являются опасными для жизни и здоровья гражданина, однако при повышении частоты использования этих методов влекут несомненную опасность. К таким методам можно отнести, например, рентгеновские, флюорографические и иные исследования, при прохождении которых обследуемое лицо получает некоторую дозу радиации. Если незадолго до экспертных исследований лицо уже проходило, например, флюорографические исследования в медицинском учреждении, то использование экспертом этого метода может повлечь излишнее облучение человека.

Методы операционного вмешательства, как безусловно причиняющие сильные болевые ощущения, также не используются в экспертной деятельности в отношении живого лица. Есть определенная группа методов, которые запрещены вообще во всей медицинской деятельности. Однако такое запрещение должно быть зафиксировано в нормативном акте Минздрава.

3. Обследуемое лицо и его представители должны понимать и осознавать применяемые к нему методы исследования. Однако с учетом различной специфики профессиональной подготовки, культурно-образовательного и интеллектуального уровня комментируемый Закон требует разъяснения методик исследования в доступной (как правило - упрощенной) форме. Лицу должны быть подробно разъяснены методы исследования и их последствия. При этом также требуется разъяснить, какие методы можно применить в качестве альтернативы избранным.

4. Вторая часть комментируемой статьи определяет порядок получения образцов для исследования у живого лица. В первую очередь комментируемая норма требует обязательного отражения факта получения образцов в экспертном заключении. В нем также указывается, у кого и какие образцы были получены. Аналогично понятым при получении сравнительных образцов следователем, при получении образцов для исследования у живого лица экспертом должны присутствовать 2 медицинских работника этого медицинского учреждения. Эксперт не имеет права принуждать к получению образцов для сравнительного исследования лиц, направленных на проведение экспертизы в добровольном порядке. В случае отказа таких лиц эксперт может применить только метод убеждения.

Статья 36. Присутствие участников процесса при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц

1. Комментируемая статья определяет особенности присутствия участников процесса при проведении экспертизы в отношении живого лица. Статья допускает несколько расширенный по сравнению с другими экспертизами круг лиц. Кроме тех лиц, которым право присутствия при проведении экспертизы предоставлено процессуальным законодательством (подробнее см. ст. 24 рассматриваемого Закона и комментарий к ней), статья допускает присутствие иных участников процесса. Возможность присутствия этих лиц обусловлена наличием одновременно двух обстоятельств - разрешение на их присутствие органа или лица, назначившего экспертизу в отношении живого лица, и наличие согласия самого обследуемого лица или его законных представителей. Желательно получить и разрешение, и согласие самого обследуемого лица в письменной форме.

2. Вторая часть комментируемой статьи исходит из общеправового принципа уважения чести и достоинства всех лиц. Присутствие при проведении экспертизы, связанной с обнажением лица, участников процесса другого пола не допускается. Однако это правило не распространяется на медицинских работников учреждения, в котором проводится экспертиза.