4. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении

Структурный подход

1.Помещение

Общая площадь территории составляет 77478 м2, площадь застройки 3851 м2, парковая зона 45000 м2, на которой организованы лечебные терренкуры. В санатории функционирует 3 корпуса.

В первом корпусе проживают и оздоравливаются дети до 7 лет без родителей. Дети распределяются по двум возрастным группам, по 25 человек; в первой группе - дети в возрасте от 5 до 7 лет, во второй - от 2 до 4 лет. Каждая группа имеет: столовую, игровую, раздевалку, две спальни, изолятор, бытовые помещения. В отделении 10 трехместных палат (оборудованы 3 койками, 3 прикроватными тумбочками, 1 столом, 3 стульями, 1 умывальником) и 1 двухместная палата (оборудована 2 койками, 2 прикроватными тумбочками, 1 столом, 2 стульями, санболком: душ + туалет). Все группы уютные, теплые, оборудованы детской мебелью, в них оформлены наглядные пособия, уголок природы. Оформлен уголок для родителей, где указаны тематические занятия воспитателей с детьми, основные правила внутреннего распорядка санатория, график приема по личным вопросам, перечень приносимых продуктов ребенку, советы педиатра, психолога, логопеда, стенд для персонала «Медицинский вестник».

Во втором корпусе располагается лечебно-оздоровительный комплекс, он соединен с первым теплым переходом. В этом корпусе расположены: ингаляторий, кабинет светолечения, два кабинета электролечения: высокочастотной и низкочастотной терапии, два зала ЛФК, кабинет вибровакуумной релаксации, кабинет массажа, фитобар, кабинет лазеротерапии, аэрофитотерапии, теплолечения, душевой и ванный залы, бассейн, сауна, ароматерапия, кабинет логопеда, психолога, стоматолога. Также во втором корпусе располагается кабинет главного врача, 2 ординаторские для врачей санатория, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры хозяйки, бельевая, прачечная.

В третьем двухэтажном корпусе размещаются дети совместно со взрослыми. Палаты 2-х (оборудована 2 койками, 2 прикроватными тумбочками, 1 столом, 2 стульями, санболком: душ + туалет) и 4-х местные (последние состоят из двух комнат). В этом корпусе находятся кабинеты узких специалистов: невролога, рефлексотерапевта, отоларинголога, эндокринолога, гастроэнтеролога. На первом этаже располагается галокомплекс.

2.Материальтно-техническое оснащение

Санаторий обеспечен в достаточном количестве стандартными лекарственными средствами (антимикробные средства, противоаллергические средства, «противошоковая аптечка», аптечка «Анти-СПИД», препараты для купирования приступов бронхиальной астмы, кристаллоидные и коллоидные растворы, витамины, средства для лечения сопутствующей патологии), однако дорогие и более качественные лекарственные средства больные вынуждены покупать самостоятельно. Санаторий оснащен необходимым оборудованием для проведения бронхоскопического исследования, физиотерапии, небулайзерами, а также набором необходимых медицинских инструментов. В достаточном количестве отделение обеспечивается расходным материалом – одноразовыми шприцами, системами для капельниц, катетерами для периферических вен, перчатками и т.п.

Таким образом, материально-техническое обеспечение отделения находиться на должном уровне, однако необходимо увеличение финансирования на лекарства для закупки качественных дорогостоящих препаратов

3. Кадровый состав

В отделении работают 10 врачей (из них 4 врача с высшей категорией и 3 врача с 1 категорией, 3 кандидата медицинских наук), 12 медицинских сестер и 10 младших медицинских сестер. Все врачи имеют сертификат по специальности. Врачи и средний медицинский персонал постоянно проходят курсы повышения квалификации. Также врачи обучаются в тематических школах, получают дополнительные сертификаты при освоении новых навыков.

Укомплектованность штатными единицами пульмонологического отделения

Согласно штатному расписанию	Всего штатных единиц	Из них занято ставок	Количество физ. лиц, занимающих ставки	Вакансий
Врачебных должностей	10	10	10	0
Среднего медперсонала	12	12	12	0
Младшего медперсонала	10	10	10	0

Укомплектованность врачами составляет 100% - (число занятых врачебных должностей/ число штатных должностей)*100

Коэффициент совместительства у врачей составляет 1. – число занятых врачебных должностей/число врачей

Укомплектованность медицинскими сестрами также составляет 100%, коэффициент совместительства 1. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 100%, а коэффициент совместительства равен 1,.

Таким образом, отделение полностью укомплектовано врачами, почти на 100% укомплектовано средним медицинским персоналом и не имеет нехватки кадров младшего медицинского персонала.

Процессуальный подход

• Среднегодовая занятость койки по санаторию 330 дней

проведено больными койко-дней/число среднегодовых коек

• Средняя длительность пребывания больного на койке 35 дней.

Проведено больными койко-дней/ число выбывших больных

• Оборот койки 30%

Число выбывших больных/ число среднегодовых коек

• Показатель динамики коечного фонда:

(Число коек на начало отчетного года / число коек на ко­нец отчетного года) х 100%.

• Средняя длительность лечения – 35 дней (проведено койко-дней больными выписанными с определенным диагнозом/число больных выписанных с данным диагнозом)

• Повторность госпитализации в течение года:

(Число больных, госпитализированных в данном году по­вторно / число госпитализированных) х 100%.

Таким образом, с точки зрения процессуального подхода, отделение работает удовлетворительно, что обусловлено высокой квалификацией медицинского персонала, а также поступлением больных с легким или среднетяжелым течением заболеваний.

Результативный подход

ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ

1. Показатель первичной инвалидности трудоспособно­го населения:

(Число лиц трудоспособного возраста, впервые признан­ных инвалидами в отчетном году / общая численность лиц трудоспособного возраста) х 10 000 (1000).

2. Показатель первичной инвалидности детского насе­ления:

(Число детей до 18 лет, впервые признанных инва­лидами в отчетном году / общее число детей до 18 лет) х 10 000 (1000).

3. Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности):

(Число лиц, впервые признанных инвалидами от отдель­ных заболеваний в отчетном году / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году) х 100%.

4. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности:

(Число лиц, впервые признанных инвалидами 1-й (2-й, 3-й) группы в отчетном году / число лиц, впервые признан­ных инвалидами в отчетном году) х 100%.

5. Показатель общей инвалидности трудоспособного на­селения (распространенность инвалидности):

(Число инвалидов трудоспособного возраста / среднего­довая численность трудоспособного населения) х 10 000 (1000).

6. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности):

(Число детей-инвалидов до 18 лет / среднегодовая чис­ленность детского населения до 18 лет) х 10000 (1000).

7. Удельный вес лиц, впервые признанных инвали­дами:

(Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году / общее число инвалидов на начало отчетного года) х 100%.

Процент осложнений 2%

Таким образом, с точки зрения результативного подхода, отделение работает на высоком уровне, что связано с хорошей организацией лечебно-диагностического процесса, оказанием полного объема медицинской реабилитационной помощи, высокой квалификацией медицинского персонала отделения.