Объективное исследование больного

Настоящее состояние больного

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение больного активное, температура тела 36.6, выражение лица спокойное, тип телосложения – гиперстенический. Рост 167 см, вес 100 кг. ИМТ = 35,86 - соответствует ожирению IIIстепени. Нарушения осанки не отмечается. При осмотре головы, лица, шеи патологических изменений не наблюдается.

Исследование кожных покровов

Кожные покровы обычной окраски. Конъюнктива век и склеры нормальной окраски. Высыпаний на коже нет. Эластичность кожи нормальная, волосяной покров выражен нормально, оволосение по мужскому типу. Ногти на руках и ногах не изменены.

Подкожная клетчатка

Определяется чрезмерная степень развития подкожной клетчатки, преимущественно по абдоминальному типу. Толщина кожной складки на уровне пупка 10 см.

Лимфатическая система

Лимфатические узлы не пальпируются

Мышечная система

Жалоб на мышечную слабость и мышечную утомляемость при выполнении различных движений нет. Общее развитие мышечной системы слабое. Атрофии и гипертрофии не наблюдается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц понижен. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костная система и исследование суставов

Жалобы на болезненность в коленных, плечевых, локтевых суставов, при осмотре суставы нормальной конфигурации, кожные покровы над суставами не изменены. Объем активных и пассивных движений сохранен полностью во всех суставах. Отмечается болезненность в грудном и поясничном отделе позвоночника. При пальпации по паравертебральной линии отмечается корешковый синдром – болезненность при надавливании.

Органы дыхания

Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Дыхание через нос свободное, отделяемого из носа и носовых кровотечений нет. Грудная клетка цилиндрической формы, деформации не отмечается. Правая и левая половины грудной клетки симметричные, при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Грудной тип дыхания, ритм дыхания правильный. ЧД 16 в мин. Эластичность грудной клетки в норме. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки – одинаковой силы, не усилено. Перкуторно – ясный легочный звук. Границы легких в пределах нормы. При аускультации над лёгкими определяется везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения

Жалоб нет. Сосуды шеи без патологических изменений, отмечается пульсация сонных артерий. При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, сердечного горба нет. Сердечный и верхушечный толчок визуально не определяются. При пальпации верхушечный толчок определяется вVмежреберье, на 1 см кнаружи отl.medioclavicularissinistra. Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы.

При аускультации тоны сердца приглушены, имеется акцент IIтона на аорте. ЧСС = 68. АД на правой руке –135/90 мм.рт.ст., на левой – 140/90 мм.рт.ст. Ритм сердечных сокращений правильный. Слабый систолический шум на верхушке – мягкий, дующий, проводится в подмышечную область; умеренный систолический шум на аорте, на сосуды шеи не проводиться.

При исследовании сосудов жалоб нет. Подкожные вены нижних конечностей не изменены. Снижена пульсация на дорзальных артериях стоп и задних большеберцовых артериях обеих ног (либо за счет отека, либо из-за поражения артерий).

Органы пищеварения

Аппетит не снижен, вкус не изменен. Жевание, глотание, прохождение пищи по пищеводу нормальные, без затруднений. Осмотр ротовой полости: язык малинового цвета, влажный, несколько обложен сероватым налетом у корня. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

Патологии со стороны органов пищеварения не выявлено

Мочевыделительная система:

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется.

Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Суточный диурез и частота мочеиспускания в пределах нормы. Мочеиспускание безболезненное.

Эндокринная система

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа диффузно увеличена. Увеличение Iстепени (пальпируется перешеек щитовидной железы). Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные. Наличия экзофтальма, мелкого тремора пальцев вытянутых рук, повышенного блеска глазных яблок не отмечается.

Нервно-психическая сфера

Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект соответствует уровню образования. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное. Головных болей, головокружений, обмороков нет. Дермографизм красный, нестойкий. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено.