Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Задание 6. Используя гипотетические данные, определите сумму доходов, предназначенную для реализации Территориальной программы ОМС.
Чтобы предвидеть данные в расчётном году, необходимо иметь сведения за предыдущие несколько лет и заполнить следующую таблицу:
Наименование |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Расчётный год 2011 |
Фонд оплаты труда в регионе в целом |
|
|
|
|
|
Процент сбора взносов |
|
|
|
|
|
Сумма собранных взносов |
|
|
|
|
|
Консолидированный бюджет региона |
|
|
|
|
|
Доля бюджета в Программе ОМС, в % |
|
|
|
|
|
Сумма бюджета в Программе ОМС, руб. |
|
|
|
|
|
Процент субвенций ФФ ОМС |
|
|
|
|
|
Величина субвенций, руб. |
|
|
|
|
|
ВСЕГО ДОХОДОВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Пояснения к заданию 6.
Для обсчёта Территориальной программы ОМС в первую очередь рекомендуется определить:
Доходную часть программы
Расходы на выполнение программы
Дефицит средств на выполнение программы. РАСЧЕТ ДОХОДНОЙ ЧАСТИ ПРОГРАММЫ:
Оценка ожидаемого дохода при расчете Программы ОМС есть сумма доходов по всем возможным источникам дохода:
Ожидаемой суммы взносов предприятий на ОМС
Ожидаемых средств, перечисляемых из бюджета территорий (городов и сельских районов) на страхование неработающего населения
Ожидаемого дохода от ранее выполненных инвестиций (если таковые производились)
Ожидаемых субвенций из резервов ФФ ОМС (если в предыдущие периоды регион регулярно получал такие субвенции)
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Пояснения к заданию 6.
Источники информации
Информация об ожидаемом фонде оплаты труда в регионе в целом предоставляется планирующим органом при администрации региона
Процент сбора взносов определяется на основе предшествующего опыта
Сумма собранных взносов находится путём умножения первого показателя на второй.
Объём бюджета предоставляется планирующим органом при администрации региона
Доля бюджета на неработающее население определяется на основе предшествующего опыта
Объём бюджета умножается на долю бюджета на неработающих, и таким образом мы находим сумму средств, предназначенную для финансирования Программы ОМС на неработающих
Величина субвенций также определяется на основе предшествующего опыта
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Задание 7. Рассчитайте расходную часть Программы ОМС на гипотетическом примере.
Для расчёта используйте следующую формулу:
Сумма требуемых финансовых средств= ∑[ Число посещений к врачу данной специальн. Х
|
1000 |
Х Стоимость одного посещения к врачу данной специальности + |
Число к/дн. госп. дан.профиля Х |
|
1000 |
Х Стоимость одного к/дн.госп.дан.профиля] Х Численность населения территории Х Региональный коэффициент Х Дефлятор
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Упростим решение и произведём приблизительные расчёты: Например,
Общие расходы = Число госпитализированных Х Стоимость одной госпитализации Х Количество дней госпитализации
Число койко/дней = Кол-во госпитализированных Х количество дней пребывания (госпитализации)
Тогда:
Пример 1. Инфекционные болезни. Число койко /дней = 1347 Стоимость 1к/дн.= 687,84 руб.
Общие расходы = 687,84 руб. Х 1347 = 927 000 руб.
Пример 2. Терапия. Число посещений поликлиники = 22 770 за период Стоимость одного посещения = 133 руб.
Тогда, Общие расходы = 133 руб. Х 22 770 посещений = 3 028 410 руб.
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Задание 7.1.:
Сделайте приблизительный расчёт расходов на обязательное медицинское страхование жителей Вашей территории, если известны следующие данные:
А) Заболевание |
Число госп. |
Стоимость 1 госпитализации |
||
Кишечные инфекции |
|
452 |
758 руб. |
|
Туберкулёз органов дыхания |
25 |
1041 |
руб. |
|
Инфекционный гепатит |
|
67 |
498 |
руб. |
Б) |
Число посещ. Стоимость 1 посещения поликлиники |
|||
Терапевты |
5030000 |
76 руб. |
||
Педиатры |
4647200 |
78 руб. |
||
Акушеры-гинекологи |
1993400 |
81 руб. |
||
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Задание 7.1. Продолжение:
В) используйте региональный коэффициент, если он есть на Вашей территории Например, коэффициент 1,5
Г) используйте для расчёта дефлятор
Например, Показатели динамики индекса потребительских цен (ИПЦ) в РФ за период:
1992 |
г. по сравнению с 1991 годом цены увеличились в 26,1 раза |
|
1994 |
г. в 3,2 раза |
|
1995 |
г. в 2,3 раза |
|
1996 |
г. ИПЦ= 121,8, что означает: цены выросли на 21,8%, или увеличились в 1,2 раза |
|
1997 |
г. |
111,0 |
1998 |
г. |
184,4 |
1999 |
г. |
136,5 |
2000 |
г. |
120,2 |
2001 |
г. |
118,6 |
2002 |
г. |
115 |
2003 |
г. |
111,5 |
2004 |
г. |
111,3 |
2008 |
г. |
107 |
2009 |
г. |
108 |
Методика моделирования Территориальной программы ОМС. Тесты и задания. Часть 2.
Ответы
Задание 1. Преимущественно бюджетное финансирование 1-7. |
|
|||
|
Преимущественно средства ОМС |
8-9. |
|
|
Задание 2. 1. Определение подушевого норматива. |
|
|
||
|
2. |
Расчёт Программы ОМС. |
|
|
|
3. |
Оценка возможностей экономии за счет ресурсосбережения. |
|
|
|
4. |
Определение уровня несбалансированности Программы. |
|
|
|
5. |
Расчёт дефицита Программы ОМС. |
|
|
|
6. |
Разработка социально-приемлемых вариантов сокращения Программы ОМС. |
||
Тест 3. А |
|
|
|
|
Задание 4. 1 |
|
|
|
|
Задание 5. |
Источники информации об объеме медицинской помощи |
1-6 |
||
|
Источники информации для расчёта стоимости Программы ОМС |
7-12 |
||
Задание 6. |
Заполнение Таблицы гипотетическими значениями и нахождение «ВСЕГО ДОХОДОВ» |
|||
Задание 7. |
Самостоятельный расчет на гипотетическом примере. |
|
||