Система корпоративных экономических отношений в здравоохранении

представляет собой единствоПроизводстваРаспределенияОбмена

и Потребления социальных благ – услуг здравоохранения и товаров медицинского назначения

Экономическая сущность каждой из групп отношений

Производство (создание) благ медицинского назначения есть процесс превращения ресурсов в услуги здравоохранения и медицинские товары

Распределение – это определение долей и объемов благ медицинского назначения, поступающих субъектам экономической деятельности

Обмен – это процесс предоставления социальных благ медицинского назначения хозяйствующим субъектам взамен экономических ресурсов.

Потребление – это удовлетворение потребностей в социальных благах медицинского назначения

Услуга – это благо, предоставляемое в форме деятельности, не имеющее материального

выражения и существующее только в момент оказания (получения)

Все блага можно разделить на 4 вида в соответствии в 2 критериями (исключаемость из потребления и конкурентность):

Исключаемое общественное коллективное благо

Общее благо

Чистое частное благо

Чистое общественное благо

Общественные товары состоят из крупных единиц, не могут быть проданы индивидуальному покупателю, и люди могут пользоваться выгодами от таких товаров, не неся издержек по их приобретению (армия, милиция, санэпиднадзор, охрана окружающей среды и т.п.)

Медицинская услуга как рыночная экономическая категория

Услуга социального сектора выступает как общественное или частное благо. Это благо предоставляется

В форме деятельности.

Не имеет материального выражения.

Существует только в момент оказания(получения).

Медицинская услуга – это благо, предоставляемое в форме медицинской деятельности определённого вида и объёма и существующее в момент получения

Может выступать в форме товара

Нацелена на удовлетворение социальных потребностей

Не существует отдельно от производителя (медицинского работника)

Производство данной услуги и её потребление происходят одновременно Выводы:

-Социальная сфера, в т.ч. здравоохранение, есть сфера производства услуг и сопутствующих товаров, являющихся

преимущественно общественными благами.

-Однако ряд услуг могут выступать чистыми частными благами.

-В силу специфики экономических свойств медицинской услуги рыночные отношения в здравоохранении возможны, но имеют ряд ограничений и особенностей .

Специфические особенности рынка услуг здравоохранения

Особенности динамики спроса на медицинские услуги, подверженному значительному влиянию временнόго фактора.

Особенности территориальной сегментации рынка услуг здравоохранения, зависящей от структуры заболеваемости населения данного региона.

Относительно высокая скорость оборачиваемости капитала(менее месяца, менее года).

Высокая изменчивость рыночной конъюнктуры.

Особенности процесса оказания медицинской услуги (личный контакт «производителя»(врача) и «потребителя»(пациента)).

Сложная структура спроса на услуги здравоохранения, связанная с необходимостью их персонификации и индивидуализации.

Специфика результата медицинской деятельности, который может быть определен только после потребления услуги и который трудно выразить в стоимостной форме.

«Асимметричность» информации на рынке медицинских услуг.

Необходимость стандартизации: конкуренцию выиграет то учреждение, которое может оказать медицинские услуги в соответствии со стандартом медицинской помощи.

Возможные финансовые и моральные потери: дополнительная моральная нагрузка ведёт к дополнительным финансовым потерям.

Возможности врача влиять и на спрос, и на предложение.

«Форсирование» спроса пациентом

Рынок медицинских услуг должен быть регулируемым

Основные принципы охраны здоровья граждан:

Соблюдение прав человека и гражданина

Приоритет профилактических мер области охраны здоровья граждан

Доступность медико-социальной помощи

Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья

Ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья

Экономическое регулирование (regula – норма) – целенаправленный процесс, обеспечивающий поддержание или изменение экономических явлений и их связей с помощью финансовых, кредитно-денежных методов, программирования и прогнозирования, использования государственной собственности

Функции государства:

Контроль над качеством медицинских услуг

Финансирование социально-значимой медицинской помощи

Сглаживание негативных рыночных последствий в негосударственном секторе здравоохранения

Контроль государства над эпидемиологической обстановкой, чистотой окружающей среды

Санитарно-просветительская работа

Пропаганда здорового образа жизни

Формирование культуры медицинского обслуживания

Использование государственной собственности для осуществления гарантий бесплатной медицинской помощи населению

Обеспечение прав как пациента, так и врача (страхование профессиональной ответственности врача)

Определение объемов финансирования, соответствующих потребностям, объему и структуре медицинской помощи

Заключение договоров на выполнение государственного заказа и программ медицинской помощи населению

Осуществление мониторинга эффективности государственных программ здравоохранения

Реализация гарантий бесплатной медицинской помощи

Черты «социальной модели» здравоохранения

Создание условий для функционирования здравоохранения как межотраслевой макроэкономической корпорации. Как результат -обновление основных и оборотных фондов здравоохранения на современном уровне.

Повышение социальной ответственности государства за здоровье нации путём финансирования затрат на неработающее население из федерального бюджета.

Развитие системы ОМС в направлении повышения затрат на работающее население, соответствующих стандартам медицинской помощи и компенсации затрат лечебно-профилактических учреждений.

Развитие ПМСП путём расширения общеврачебной практики (ОВП) и практики семейного врача.

Усиление профилактической направленности медицинской помощи путём пропаганды здорового образа жизни и др.

Дифференциация системы оплаты труда медицинских работников в зависимости от результата – здоровья контингента прикреплённых.

Развитие геронтологии, создание хосписов и усиление взаимосвязи социальной службы со здравоохранением

Повышение социальной ответственности бизнеса путём развития дополнительного медицинского страхования; ДМС; отчислений из прибыли предприятий на развитие здравоохранения города, как межотраслевого социально-экономического показателя эффективности деятельности этого предприятия.

Развитие многообразия форм собственности (в частности, АНО) как условия создания современной структуры отрасли здравоохранения

Реализация гарантий бесплатной медицинской помощи

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

Виды медицинской помощи:

Первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. неотложная медицинская помощь

Скорая медицинская помощь, в т.ч. специализированная (санитарно-авиационная)

Специализированная медицинская помощь, в т.ч. высокотехнологичная

Источники финансирования:

средства ОМС и средства бюджетов всех уровней