
- •Современные проблемы изучения и оценки медико-демографической ситуации и заболеваемости населения РФ
- ••Демография - наука, изучающая присущими ей методами численность, территориальное размещение и состав населения,
- ••Термин "демография" появился в 1855 г. в названии книги французского ученого А. Гийяра
- ••Первые исследования закономерностей демографических явлений были проведены более трехсот лет тому назад, в
- ••По определению Статистической комиссии ООН, перепись населения - это "единый процесс сбора, обобщения,
- •Современная перепись населения характеризуется следующими
- ••Естественно, с момента первой всеобщей переписи населения в 1784 г. в империи Габсбургов
- ••В царской России была проведена лишь одна всеобщая перепись населения в 1897 г.
- •Обычно движение населения подразделяют на 3 группы: естественное, миграционное и социальное.
- •Современная классификация миграционного движения
- ••Рождаемость, смертность, брачность и разводимось
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ по переписи 1959 г.
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ на 1 января 2006 г.
- •Программный цикл
- •Анализ ситуации
- ••Анализ ситуации начинается со сбора информации и анализа с целью выявления реально существующих
- •Это можно сделать путем сбора и анализа информации по следующим разделам:
- •Информация, необходимая для оценки состояния здоровья населения территории
- •Общая характеристика региона
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗ)
- •Индекс «качества жизни»
- •ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАСЕЛЕНИЯ
- •СОЦИАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
- •Медико-демографическая характеристика населения
- •Потерянные годы потенциальной жизни
- •Disability Adjusted Life Years (DALY)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •Весовые коэффициенты DALY
- •Пример: ВИЧ/СПИД
- •Quality Adjusted Life Years (QALY)
- •QALY
- •Оценка «полезности»
- •Затраты на 1 приобретенный QALY для некоторых программ в США в 1992 г.
- •Ограничения концепции QALY
- •ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Продолжительность здоровой жизни у мужчин и
- •Естественное движения населения Российской Федерации
- •Ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации в 1961-2006 годах
- •Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
- •Показатель рождаемости в отдельных странах мира (на 1000 населения)
- •Показатели общей смертности среди мужчин и женщин
- ••Основная разница структуры смертности в России и на Западе в том, что у
- ••Неутешительное для нас сравнение здоровья населения России и стран запада свидетельствует,
- •Средний возраст смерти от основных классов причин в России в 2000 году
- ••Первая печальная особенность современной российской структуры причин смерти заключается в том, что чрезмерно
- ••От всех причин смерти россияне умирают раньше, чем европейцы или американцы.
- •Средний возраст смерти от основных классов
- ••Именно низкий возраст смерти от большинства причин объясняет, в первую очередь, отставание России
- ••В целом бедственное положение с российской смертностью на протяжении последних четырех десятилетий в
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Сочетание чрезвычайно высокой вероятности смерти от внешних причин смерти (у мужчин — в
- ••Если же оценить соответствующий вклад в смертность наиболее жизнеспособной части населения — взрослых
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Именно внешние причины определяют главные
- •Если предположить, что
- ••Если бы не эти огромные, оставшиеся почти незамеченными, потери, то, с учетом рождений,
- •Фактическая и гипотетическая численность населения России, 1959-2004, в миллионах человек
- •Динамика уровня смертности по основным причинам, 1982-2006 гг. (на 100 тыс. населения)
- •Структура смертности населения Российской Федерации
- •Уровни смертности от болезней системы кровообращения в России за рубежом
- •Смертность от ишемической болезни сердца, 25—64 года
- •Смертность от внешних причин — травм и отравлений, 0 - 64 года
- •Распределение ранговых мест ведущих классов
- •Уровни смертности от отдельных причин в
- •90-е гг. в России
- ••По критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс.
- •Суицидальное поведение в России отличается очень большой спецификой.
- •КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТОВ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ПРОЕКТИРУЕМЫЕ УРОВНИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МИРА на 2002-2030 годы
- •Общая заболеваемость населения и ее структура примерно сходны с известными за рубежом,
- ••В настоящее время статистика заболеваемости имеет принципиальное значение в определении политики и решения
- •Оценка уровней и структуры заболеваемости зависит от :
- •Единообразия в оценках нет!
- •Доля неуточненных диагнозов, выявленных в стационаре (%)
- •Некоторые отклонения в состоянии здоровья пациента не являются истинной патологией в строгом смысле
- •«Для роста фарминдустрии все больше лекарств прописывают здоровым людям»
- ••"Вам бывает грустно, вы потеряли интерес к окружающему миру, у вас проблемы со
- •Источники информации о заболеваемости населения
- •Проблемы официальной статистики
- •Уровни распространенности патологии среди населения
- •Основным источником информации об общей заболеваемости
- •Уровни распространенности патологии среди населения по данным обращаемости (популяционные уровни) (‰)
- •Структура заболеваемости по характеру течения болезней (%)
- •Структура исходов заболеваний у взрослого населения (%)
- •Сравнительный анализ заболеваемости населения по результатам исследования
- •СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ ИСЧЕРПАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА ПЕРИОД 1985-2005 ГОДЫ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)
- •Средний возраст лиц с болезнями системы кровообращения
- •Среднее число заболеваний по данным обращаемости взрослого населения нарастает с возрастом:
- •Динамика показателя отягощенности населения хроническими заболеваниями (1985-2005 гг.)
- •Ценностное отношение населения к своему здоровью по возрастным группам
- •ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (%)
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
- •Общими процессами, характерными для подавляющего большинства субъектов Российской Федерации, являются:
- •Нигде в мире снижение смертности не произошло само собой. Успехи Запада в увеличении

Фактическая и гипотетическая численность населения России, 1959-2004, в миллионах человек

Динамика уровня смертности по основным причинам, 1982-2006 гг. (на 100 тыс. населения)
Причины
Всего
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни системы кровообращения
1982 |
1987 |
1990 |
1992 |
2004 |
2005 |
2006 |
|
||||||
1070.5 |
1049.8 |
1119.1 |
1218.7 |
1598.4 |
1610,0 |
1520,8 |
18.4 |
13.8 |
12.1 |
13.1 |
25.4 |
26,7 |
24,6 |
169.4 |
183.7 |
199.4 |
201.8 |
201.3 |
200,4 |
199,8 |
569.1 |
606.0 |
618.7 |
646.0 |
892.3 |
903,0 |
860,0 |
Болезни органов дыхания Болезни орг.пищеварения Травмы и отравления
транспортные травмы
сл.отравления
алкоголем самоубийства
убийства
76.3 |
60.9 |
59.5 |
57.9 |
64.1 |
65,3 |
57,5 |
29.0 |
27.6 |
28.7 |
32.8 |
58.7 |
64,5 |
61,9 |
156.6 |
101.2 |
134.0 |
173.0 |
220.5 |
213,1 |
190,7 |
24.0 |
17.1 |
29.2 |
30.2 |
29.1 |
27,9 |
26,6 |
19.7 |
8.0 |
10.9 |
17.6 |
26.4 |
25,1 |
19,9 |
34.7 |
23.2 |
26.5 |
31.0 |
34.4 |
32,0 |
29,8 |
12.5 |
7.8 |
14.3 |
22.8 |
27.2 |
24,8 |
20,0 |

Структура смертности населения Российской Федерации
Причины смерти |
Все |
Трудоспособный |
Старше |
население |
возраст |
трудоспособного |
|
|
|
|
возраста |
Всего умерших от всех |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
причин |
|
|
|
Инфекционные и |
1,7 |
4,3 |
0,4 |
паразитарные болезни |
|
|
|
Новообразования |
13,1 |
10,6 |
13,7 |
Болезни системы |
56,5 |
31,9 |
73,6 |
кровообращения |
|
|
|
Болезни органов дыхания |
3,8 |
5,4 |
3,6 |
Болезни органов |
4,1 |
6,8 |
3,0 |
пищеварения |
|
|
|
Внешние причины |
12,5 |
32,6 |
4,2 |
Прочие |
8,3 |
8,4 |
1,5 |

Уровни смертности от болезней системы кровообращения в России за рубежом
(на 100 тыс. населения)

Смертность от ишемической болезни сердца, 25—64 года
На 100 000 населения

Смертность от внешних причин — травм и отравлений, 0 - 64 года
На 100 000 населения, мужчины

Распределение ранговых мест ведущих классов
причин смертности в России и странах Западной Европы
Страна
Россия
Франция
Германия
Нидерланды
Великобритан
ия
|
Причины смерти (МКБ-10) |
|
|
|
|||
|
Болезни |
Нов |
Болезн |
Болезн |
Симптомы |
Травмы |
|
|
органов |
ообр |
и |
и |
признаки и |
отравлени |
|
Год |
кровооб |
азов |
органов |
органо |
отклонения |
я и др. |
|
ращени |
ания |
дыхани |
в |
от нормы, |
последств |
||
|
|||||||
|
я |
|
я |
пищева |
не |
ия |
|
|
|
|
|
рения |
классифици |
воздейств. |
|
|
|
|
|
|
р. в др. |
внешних |
|
|
|
|
|
|
рубриках |
причин |
|
2003 |
1 |
3 |
5 |
6 |
4 |
2 |
|
2000 |
2 |
1 |
4 |
6 |
4 |
3 |
|
2001 |
1 |
2 |
3 |
4 |
- |
5 |
|
2003 |
1 |
2 |
3 |
5 |
- |
4 |
|
2002 |
1 |
2 |
3 |
4 |
- |
5 |
Встранах Западной Европы первые три места занимают эндогенные причины смерти (кроме Франции).
ВРоссии же на втором месте c 2003 г. находились «травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Уровни смертности от отдельных причин в
возрасте 25-64 лет в России и других странах Европы (на 100 тыс. населения)
|
|
|
Страна |
|
Россия |
Европейского |
|
Причина смерти |
|
региона с |
|
|
|
|
наилучшими |
|
|
показателями |
|
Болезни системы кровообращения |
442,7 |
55,2 |
Франция |
Ишемическая болезнь сердца |
225,6 |
20,7 |
Франция |
Цереброваскулярные болезни |
120,5 |
7,9 |
Швейцария |
Рак легкого |
37,1 |
16,8 |
Финляндия |
Рак молочной железы |
28,9 |
22,5 |
Швеция |
Рак шейки матки |
8,5 |
1,0 |
Мальта |
Болезни органов дыхания* |
70,5 |
30,9 |
Австрия |
Болезни органов пищеварения* |
52,7 |
15,2 |
Исландия |
Транспортные несчастные случаи* |
29,1 |
4,3 |
Мальта |
* - все население |
|
|
|

90-е гг. в России
•слом прежней социально-экономический системы,
•разрушение государства,
•глубокий социально-экономический кризис,
•снижение уровня и качества жизни,
•криминализация общества,
•хроническое воздействие высокого уровня стресса,
•неудовлетворительное состояние социальной сферы и базовой медицины усугубили постепенно накапливаемые неблагоприятные изменения в демографической структуре и здоровье населения.
•Все это не могло не способствовать скачку смертности.

•По критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс. населения считается высоким.
•В России в 90-е гг. этот «высокий» уровень был превзойден в 2 раза: он возрос с 26 в 1990 г. до 42 в 1994 г. и 39 в 1999 г.
•Если же обратиться не к среднероссийским, а к региональным данным, то в ряде территорий, таких как республика Алтай, Читинская, Еврейская автономная область, Удмуртия, Бурятия, Архангельская, Кировская области, Республики Марий Эл и Башкортостан, «высокий» по международным меркам уровень превзойдет в 3,5–4 раза: в этих регионах он составил в 1994 г. 69–85
суицидов на 100 тыс. жителей.

|
Частота суицидов на 100 тыс. населения |
|||
50 |
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Finland |
|
|
|
|
France |
|
|
|
|
Germany |
30 |
|
|
|
Hungary |
|
|
|
Israel |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Italy |
|
|
|
|
Kazakhstan |
|
|
|
|
Lithuania |
|
|
|
|
Russian Federation |
|
|
|
|
Sweden |
20 |
|
|
|
Tajikistan |
|
|
|
|
Ukraine |
|
|
|
|
United Kingdom |
|
|
|
|
EU |
10 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
1970 |
1980 |
1990 |
2000 |
2010 |