- •Современные проблемы изучения и оценки медико-демографической ситуации и заболеваемости населения РФ
- ••Демография - наука, изучающая присущими ей методами численность, территориальное размещение и состав населения,
- ••Термин "демография" появился в 1855 г. в названии книги французского ученого А. Гийяра
- ••Первые исследования закономерностей демографических явлений были проведены более трехсот лет тому назад, в
- ••По определению Статистической комиссии ООН, перепись населения - это "единый процесс сбора, обобщения,
- •Современная перепись населения характеризуется следующими
- ••Естественно, с момента первой всеобщей переписи населения в 1784 г. в империи Габсбургов
- ••В царской России была проведена лишь одна всеобщая перепись населения в 1897 г.
- •Обычно движение населения подразделяют на 3 группы: естественное, миграционное и социальное.
- •Современная классификация миграционного движения
- ••Рождаемость, смертность, брачность и разводимось
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ по переписи 1959 г.
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ на 1 января 2006 г.
- •Программный цикл
- •Анализ ситуации
- ••Анализ ситуации начинается со сбора информации и анализа с целью выявления реально существующих
- •Это можно сделать путем сбора и анализа информации по следующим разделам:
- •Информация, необходимая для оценки состояния здоровья населения территории
- •Общая характеристика региона
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗ)
- •Индекс «качества жизни»
- •ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАСЕЛЕНИЯ
- •СОЦИАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
- •Медико-демографическая характеристика населения
- •Потерянные годы потенциальной жизни
- •Disability Adjusted Life Years (DALY)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •Весовые коэффициенты DALY
- •Пример: ВИЧ/СПИД
- •Quality Adjusted Life Years (QALY)
- •QALY
- •Оценка «полезности»
- •Затраты на 1 приобретенный QALY для некоторых программ в США в 1992 г.
- •Ограничения концепции QALY
- •ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Продолжительность здоровой жизни у мужчин и
- •Естественное движения населения Российской Федерации
- •Ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации в 1961-2006 годах
- •Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
- •Показатель рождаемости в отдельных странах мира (на 1000 населения)
- •Показатели общей смертности среди мужчин и женщин
- ••Основная разница структуры смертности в России и на Западе в том, что у
- ••Неутешительное для нас сравнение здоровья населения России и стран запада свидетельствует,
- •Средний возраст смерти от основных классов причин в России в 2000 году
- ••Первая печальная особенность современной российской структуры причин смерти заключается в том, что чрезмерно
- ••От всех причин смерти россияне умирают раньше, чем европейцы или американцы.
- •Средний возраст смерти от основных классов
- ••Именно низкий возраст смерти от большинства причин объясняет, в первую очередь, отставание России
- ••В целом бедственное положение с российской смертностью на протяжении последних четырех десятилетий в
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Сочетание чрезвычайно высокой вероятности смерти от внешних причин смерти (у мужчин — в
- ••Если же оценить соответствующий вклад в смертность наиболее жизнеспособной части населения — взрослых
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Именно внешние причины определяют главные
- •Если предположить, что
- ••Если бы не эти огромные, оставшиеся почти незамеченными, потери, то, с учетом рождений,
- •Фактическая и гипотетическая численность населения России, 1959-2004, в миллионах человек
- •Динамика уровня смертности по основным причинам, 1982-2006 гг. (на 100 тыс. населения)
- •Структура смертности населения Российской Федерации
- •Уровни смертности от болезней системы кровообращения в России за рубежом
- •Смертность от ишемической болезни сердца, 25—64 года
- •Смертность от внешних причин — травм и отравлений, 0 - 64 года
- •Распределение ранговых мест ведущих классов
- •Уровни смертности от отдельных причин в
- •90-е гг. в России
- ••По критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс.
- •Суицидальное поведение в России отличается очень большой спецификой.
- •КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТОВ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ПРОЕКТИРУЕМЫЕ УРОВНИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МИРА на 2002-2030 годы
- •Общая заболеваемость населения и ее структура примерно сходны с известными за рубежом,
- ••В настоящее время статистика заболеваемости имеет принципиальное значение в определении политики и решения
- •Оценка уровней и структуры заболеваемости зависит от :
- •Единообразия в оценках нет!
- •Доля неуточненных диагнозов, выявленных в стационаре (%)
- •Некоторые отклонения в состоянии здоровья пациента не являются истинной патологией в строгом смысле
- •«Для роста фарминдустрии все больше лекарств прописывают здоровым людям»
- ••"Вам бывает грустно, вы потеряли интерес к окружающему миру, у вас проблемы со
- •Источники информации о заболеваемости населения
- •Проблемы официальной статистики
- •Уровни распространенности патологии среди населения
- •Основным источником информации об общей заболеваемости
- •Уровни распространенности патологии среди населения по данным обращаемости (популяционные уровни) (‰)
- •Структура заболеваемости по характеру течения болезней (%)
- •Структура исходов заболеваний у взрослого населения (%)
- •Сравнительный анализ заболеваемости населения по результатам исследования
- •СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ ИСЧЕРПАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА ПЕРИОД 1985-2005 ГОДЫ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)
- •Средний возраст лиц с болезнями системы кровообращения
- •Среднее число заболеваний по данным обращаемости взрослого населения нарастает с возрастом:
- •Динамика показателя отягощенности населения хроническими заболеваниями (1985-2005 гг.)
- •Ценностное отношение населения к своему здоровью по возрастным группам
- •ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (%)
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
- •Общими процессами, характерными для подавляющего большинства субъектов Российской Федерации, являются:
- •Нигде в мире снижение смертности не произошло само собой. Успехи Запада в увеличении
Средний возраст смерти от основных классов
причин в России (2000 г.) и странах «Запада» (1999 г.), в годах
•Именно низкий возраст смерти от большинства причин объясняет, в первую очередь, отставание России от «Запада» по показателю ожидаемой продолжительности жизни.
•Если бы россияне умирали от тех же причин смерти, что они умирают сейчас, но при том среднем возрасте смерти, при котором от этих причин умирают на Западе, то у мужчин это отставание было бы намного меньшим (не 16,3, а всего 2,6 года), а у женщин его бы не было вовсе.
•В целом бедственное положение с российской смертностью на протяжении последних четырех десятилетий в решающей степени определяется неблагоприятной динамикой смертности от двух крупных групп причин смерти — болезней системы кровообращения и, особенно, внешних причин.
Вклад отдельных причин смерти в изменение
ожидаемой продолжительности жизни мужчин в России, в годах (в скобках — общее снижение продолжительности жизни за период)
•Сочетание чрезвычайно высокой вероятности смерти от внешних причин смерти (у мужчин — в 3,6 раза выше, чем на Западе) с очень низким возрастом смерти (у мужчин — 42,2 года, на 13,5 года ниже, чем на Западе), превращают внешние причины в главное препятствие росту продолжительности жизни в России.
•Если же оценить соответствующий вклад в смертность наиболее жизнеспособной части населения — взрослых в возрасте от 15 до 65 лет,
— то внешние причины вообще выходят на первое место:
•их вклад в снижение продолжительности жизни взрослых мужчин за весь период с 1965 г., взрослых мужчин и даже женщин за период с 1965 по 1984 г. превосходит вклад болезней системы кровообращения
Вклад отдельных причин смерти в изменение
ожидаемой продолжительности жизни мужчин в возрасте 15-64 года, в годах (в скобках — общее снижение продолжительности жизни за период)
•Именно внешние причины определяют главные
потери недожитых лет потенциальной жизни у
населения до наступления старости, т.е. число лет, которое можно было бы прожить до достижения определенного возраста, если бы смертей от данной причин до этого возраста не было вовсе.
•В России на протяжении всего периода, за который имеются данные о причинах смерти (с 1956 года), потери недожитых лет потенциальной жизни в возрасте до 65 лет из-за смертности от внешних причин были большими, чем из-за смертности от болезней системы кровообращения,
•а в последние годы они превосходят также и потери от всех остальных причин (кроме болезней системы кровообращения) вместе взятых.
•С начала 1990-х годов они превышают 35% всех недожитых в этом возрасте человеко-лет.
Если предположить, что
•кризиса смертности последних 40 лет не было бы
•и после 1965 года возрастные коэффициенты смертности в России не росли или стагнировали, а снижались бы такими же темпами как, в среднем, в странах ЕС-15, США и Японии в период с 1961 по 1996 год,
•а остальные составляющие демографической динамики (рождаемость и миграция) оставались бы такими, какими они были в действительности,
•то общее число умерших за 1965-2003 годы было
бы меньше фактического почти на 17 миллионов. Почти 12 миллионов преждевременно умерших приходится на рабочие возраста, из них свыше 9 миллионов — мужчины.
•Если бы не эти огромные, оставшиеся почти незамеченными, потери, то, с учетом рождений, не состоявшихся из-за смерти
потенциальных родителей, сегодняшнее население России было бы на 17,1 млн. человек больше, чем фактически имеющееся